古今医鉴 - 第 34 页/共 102 页
滋少阴不足之水，收大阴耗散之金） 紫菀（去土，二两半，用沉香煎水浸晒，大降气止嗽） 当归（童便浸，二两。补血和血之圣药） 赤芍药（生用，二两半。平东方有余之木，安中央不足之土）生地黄（酒洗，三两。凉血生血，清荣中之伏火） 天门冬（汤泡，去心，四两。润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血） 天花粉（二两，止渴生津）白术（麸炒，一两半。益脾土以生肺金） 白茯苓（二两，泻诸经火于小便中出）
上锉，每服八钱，乌梅一个，灯心三分，水煎温服。吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥。喘急，加栝蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶。
热甚，加柴胡、地骨皮、连翘、银柴胡。风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋复花。寒盛，加人参、黄 、桂枝。心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子。淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子。小便涩，加木通、石苇、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉。盗汗，加黄 、牡蛎、麻黄根、浮小麦。热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。
三和汤 （云林制） 治咳嗽痰盛，潮热阴虚。
当归（一钱五分） 川芎（五分） 白芍药（一钱） 熟地黄（二钱） 陈皮（八分） 制半夏（八分） 茯苓（一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 枯芩（八分） 黄柏（炒，八分） 山栀（炒，八分） 枳壳（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 贝母（去心） 玄参 白术（土炒） 阿胶（蛤粉炒，或面炒成珠子） 马兜铃甘草（各等分）
上锉一剂，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。
清肺滋阴散 （杜次泉传）〔批〕（按此方治劳瘵阴虚兼有实热者） 治酒色太过，斫丧真阴，阴火上升，肺金受侮，以致唾痰稠浊，咳嗽咽疮。
川芎（酒洗，一钱） 白芍（炒，一钱半） 生地黄（二钱） 白术（炒，一钱） 陈皮（一钱） 白茯苓（八分） 黄柏（蜜炒，一钱） 知母（一钱） 贝母（去心，一钱） 紫菀（八分） 五味子（六分） 款冬花（八分） 麦门冬（一钱） 地骨皮（一钱） 黄连（炒，五分） 远志（甘草汤泡。八分） 酸枣仁（炒，六分） 甘草（四分）
上锉一剂，生姜一片，竹沥三匙，煎服。心下怔忡，夜卧不寐，加人参八分。心烦躁乱，加枳实六分，竹茹六分。如痰涎壅盛，加栝蒌仁六分，天花粉一钱。如咽喉有疮，用通嗌散吹之（通嗌散方见咽喉门）
坎离膏 （黄宾江传） 治劳瘵阴虚发热，咳吐咯血等症。
川黄柏（四两） 知母（去毛，四两） 生地黄（二两） 熟地黄（二两） 天冬（去心，二两） 麦冬（去心，二两） 杏仁（去皮，七钱） 胡桃肉（去皮，四两） 白蜜（四两）
上先将黄柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，侧柏叶一把，煎至三碗，去渣，入天麦冬、生熟地于汁内，再添水二碗，煎数百沸，滤汁置一边。将天麦冬、生熟地渣捣烂如泥，再用水二碗另煎，约耗其半，和入前汁，再将杏仁、胡桃仁用水擂烂，滤过汁，再擂再滤，勿混入渣，同蜜入前汁内，慢火熬成膏子，入水内，去火毒。每服三五匙，侧柏叶煎汤，空心调服，忌犯铜铁器。
宁嗽膏 （京师传） 治阴虚咳嗽，火动咯血，服之敛肺。
天冬（去心，半斤） 杏仁（去皮，四两） 贝母（去心，四两） 百部（四两） 百合（四两） 款冬花（五两） 紫菀（三两） 白术（四两）
上锉，用长流水二十碗，煎五碗，滤渣再煎，如是者三次，共得药汁十五碗，入饴糖半斤，蜜一斤，再熬，又入阿胶四两，白茯苓细末四两，和匀如膏。每服三五匙。
玄霜悉尼膏 （秘方） 生津止渴，除咯血吐血，及治劳心动火，劳嗽久不愈，消痰止嗽，清血归经。
悉尼（六十个，去心，皮，取汁三十钟，酸者不用） 藕汁（十钟） 新鲜生地黄（捣取汁，十钟） 麦门冬（捣烂煎汁，五钟） 萝卜汁（五钟） 茅根汁（十钟）
上六汁，再重滤去渣，将清汁再入火煎炼，入蜜一斤，饴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盏，入火再熬如稀糊，则成膏矣。如血不止，咳嗽，加侧柏叶捣汁一钟，韭白汁半钟，茜根汁半钟，俱去渣，入前汁内，煎成膏服之。
清火永真膏 （京师传）
生地黄（四斤，捣汁） 天门冬（六两） 款冬花茸（六两）
上以天冬、款冬水熬，取渣捣烂再熬，然后入地黄汁煎炼成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一两，另熬汁半钟，入膏内再煎，至稠粘为度。每日用一二次。
噙化丹 （秘方）〔批〕（按此方理劳嗽治标之剂） 治阴虚劳嗽。
天门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 麦门冬（一两，酒蒸，瓦焙） 生地（一两五钱） 熟地（一两五钱） 知母（一两，酒炒） 贝母（一两，炒） 杏仁（一两，炒） 紫菀（一两，炒）款冬花（二两，水洗，焙干） 阿胶（八钱，蛤粉炒成珠） 当归（一两，酒洗，焙干） 枳实（一两，炒） 桔梗（一两，炒） 半夏（一两，制） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒）
米仁（七钱，炒） 花粉（一两，炒） 青礞石（ ，八钱） 薄荷（二两，水洗，焙）
上为极细末，炼蜜丸如弹子大。夜卧口噙化下。
抑心清肺丸 （秘方） 治肺热咯血咳嗽，兼治血痢。
黄连（三两） 赤茯苓（三两） 阿胶（二两）
上以上二味为极细末，水熬阿胶和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米饮送下。盖连、芩有降心火之功，阿胶具保肺金之力，则嗽除血止而病自愈矣。
小金丹 （方外异人传） 治劳瘵吐痰吐血，发热咳嗽。
哑芙蓉（一钱） 朱砂（三分） 麝香（三分）
上为细末，外用高良姜四两，切碎，烧酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，滤去渣，慢火熬成膏，再入乳汁半盏，再熬，入前药为丸，如黄豆大，金箔为衣。每服一丸，先吃梨一片，然后以药丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽顿止，发热即退。
神灸法 治传尸劳虫。
于癸亥日灸两腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前点穴，方睡至半夜子时，一交癸亥日期，便灸。其虫从大便中出，即用火焚之，弃于江河中。如虫有黑嘴者，则其在内已伤入肾脏矣，此不可治。虫宜谨避，瘵有数虫，如蜈蚣，如小蛇，如虾蟆，如马尾，如烂面，如乱丝，如苍蝇，如壁油虫，上紫下白，形锐足细而有口，或如白蚁，孔窍中皆出。此劳瘵根毒，若传至三人，则如人形，如鬼状。
予观近世阴虚火动之疾，十无一活，何也？盖由色欲劳役之过，七情五味之偏，遂至真元渐耗，虚火上炎，劳瘵之疾作矣。方履霜之始，饮食如旧，起居如常，惟咳嗽一二声，自谓无恙，且讳疾忌医，灭身无悟，及蔓延日久，倒卧于床，而坚冰已至矣。良可哀哉！若遇明医，必用滋阴降火健脾之药，以培其本，缓缓投以数十剂，庶可少济。如求医心亟，效期旦夕，服药未几数剂，遂谓无功，躁急火热而阴火愈动。有等医者，见其无回生之理，遽用峻药劫之，以纾目前之急，则将不俟终日而死期将至矣。以余意揆之，方疾之始作，必致谨于三事而后可。三者维何？一要遇明医，二要肯服药，三要能禁戒，三者缺一不治也。余敬书于方末，以为遘是疾者警云。
卷之七
失血
脉诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。
证夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱是热证，但有新旧虚实之不同耳，或妄言寒者，误也。丹溪曰：血从上窍出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳气，气降则血归经。
吐血者，吐出全血是也。因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血。有因饮食过饱，负重伤胃而吐血者；有因思虑伤心，及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈疽而吐血者；有从高坠下，伤损五内而吐血者；有伤寒不解，邪热在经，随气上涌而吐血者。
吐血者，或因四气伤于外，七情动于内；或饮食房劳，坠闪伤损，致荣血流聚膈间，满则吐嗌，世谓妄行；或吐瘀血，此名内伤。
治有先吐血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加清痰降火药。有先见痰嗽，后吐血者，是积热，降痰火为急。
有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰：怒则气逆，甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止，用干姜炮，为末，童便调服，此从治之法也。
一、咳血者，嗽出痰内有血者是也，因热壅于肺而成。久嗽损肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损于肺者难治，以其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，蘸熟猪肺食之；如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜服金沸草散。如服凉剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。
一、唾血者，鲜血随唾而出者是也。此出于肾，亦有瘀血内损，肺气壅遏，不得下降，用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。
一、咯血者，不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之，或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。
一、衄血者，鼻中出血也。此出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。
一、溺血者，小便中出血也，乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之，或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血，因血虚者，四物加牛膝膏。
一、下血者，大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度，及多食炙爆热毒之物，或风邪所冒，或七情六淫所伤，使气血逆乱，荣卫失度，皆能令人下血。
予尝治诸虚吐衄咯血，药中每人童便一合，其效甚速。凡单服，重汤顿服，无不效应。盖溲溺降火滋阴，又能消瘀血，止吐衄诸血。先贤有言：凡诸失血，服寒凉十无一生，服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟，少入姜汁二三点，搅匀徐徐服之，日进二三次。如天寒，却以重汤顿温服。服此，但以进饮食相远为佳。
方 全生饮 （云林制）〔批〕（按此方治诸失血之总司也） 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。