古今医统大全 - 第 229 页/共 402 页

《神珍》云：虚烦之病，非止一端，究其大概多是体虚者也。摄养有乖，荣卫不调，使阴阳二气有所偏胜。或阴虚而阳盛，或阴盛而阳虚。 　　经云：阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。此固不易之论。而今虚烦之病，多是阴虚生内热所致。如虚劳之人，肾水有亏，心火内蒸，其烦必躁。吐泻之后，津液枯竭，烦而有渴。惟伤寒及大病后，多有虚烦之证，却无霍乱。临病之际，又宜审之。治法宜用平和之药，清心实下，不可峻用补药。又若妇人产后去血过多，虚烦发热，又当以各类求之。烦躁甚者，内外不安，反复颠倒，谓之懊 。详见伤寒门。 　　 　　卷之四十七　虚烦门 　　脉候 　　脉数为烦心。 　　大病后，烦躁甚，脉急数者不治。 　　脉沉而急者，为虚烦。左手脉涩为血少心烦。 　　脉浮大而缓者生。 　　伤寒脉最详备、烦躁者审之。 　　 　　卷之四十七　虚烦门 　　治法 　　烦躁病有阴有阳，有虚有实。若峻药治之，则恐助其邪；若遽泻之，则反虚其本。所以宜乎清平淡渗，如五苓散、竹叶汤之类，则无颠覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又当察其始病与既病先后之虚实而治之，效斯得矣。 　　 　　卷之四十七　虚烦门 　　治法 　　治烦躁病，用清药不效，必究其未病者，多是邪气相干，要分表里汗下。若病后心烦，多是虚证，宜人参竹茹汤、酸枣仁汤之属。已兼吐汗下者，有补阳益阴，退阴复阳之法，当于伤寒门烦躁证内求之，万无一失。 　　发热下利，手足厥逆，躁而不得卧者，五苓散治之。不效者，必死。 　　 　　卷之四十七　虚烦门 　　治法 　　虚烦之证，虽属于肾水竭，而心火盛。或因寒邪据体，或因误治无端，或因烦劳过损，或因久病不愈，其类不一。要皆耗伤真元，而虚火炎上。故烦热发于心，而躁热根于肾；烦者躁所起，躁者烦所生。 　　厥冷脉沉，反生烦渴者何也？内伤元气，外感寒邪。故寒邪入脏，伏于至阴，邪气相持，从善所化，津液枯涸，故六脉沉迟，口苦舌干，反生烦渴，治宜干姜、附子之剂，复阴回阳。苟荣卫失调，亢烦复起，有症相似，而脉沉数，大便秘结，治宜三承气汤下之。如大患之后，厥冷烦躁过甚，六脉无应，医难治之。有表邪失治，变生虚烦何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄热上升，而成烦渴之证，宜以冲和汤和肌开表，次用消烦之剂，随证治之。有汗下后大烦渴何也？表虚为寒所折，本当和解，反过汗下，故六脉洪数，表里俱热，而不恶寒，腠理开疏，汗泄不已，津液衰少，烦渴过甚，宜以竹叶石膏汤，或栀子升麻汤、人参白虎汤，选而用之。 　　有大热反恶寒，烦渴不已，发汗无效，治热无功何也？寒邪入脏，阴不达阳，寒蓄于内，热邪在腑，阳不和阴，热郁于外，故阳元则生热。甚则生烦，宜以阴旦汤通和表里，次用消渴之剂，随证治之。 　　虚劳者，寒邪达入，误治诸经，真元耗散，气血俱虚、身热烦躁，神舍失安，不能眠卧，以栀子豉汤治之。寒邪蓄滞于阴；阴不越阳，上盛下虚，身凉无热，手足微温，大便自利而烦渴，以竹叶石膏汤去石膏加附子治。寒邪发散未尽，肺浮身热，欲喜饮水，而成积滞，故湿热上升，而反见烦渴，以猪苓汤先疏导之，以止烦渴而和之。虚劳者，素多饮酒，或伤寒邪，积热膀胱，谬为汗利，亡其津液，小便短少，大热烦躁，以青龙汤去半夏重加天花粉，通和表里，而解烦躁，不可投用五苓散之剂。 　　治虚烦证，有用寒凉之剂，治热愈热、治烦愈烦何也？体弱之人内损元气，外感风寒，或由汗下过伤，则元气多虚，寒邪内鼓，虚火上炎，六脉洪数，浮而无力，举之有余，按之不足，是为阳虚。若复用寒凉之药，则脾胃受伤，而虚者益虚矣。宜以独参汤和平益气，次用人参黄 汤调下，五苓散清利之，热退阳生虚烦息矣。 　　 　　卷之四十七　虚烦门 　　药方 　　（《和剂》）五苓散 治烦热而渴。（方见伤寒门。）（《和剂》）辰砂妙香散 治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡。（方见健忘门。）（《三因》）淡竹茹汤 治心虚烦闷，头痛气短，内热不解，心中扰扰，及妇人产后心虚，惊悸烦闷。 　　麦门年（去心） 小麦（炒，二钱七分半） 甘草（炙，一钱） 人参 白茯苓（各二钱半） 半夏（制，二钱）上咀，作二服，每服水二盏，姜三片、枣一枚、竹茹一块，煎八分，食远服。 　　（《济生》）小草汤 治虚劳忧思过度，遗精白浊，虚烦不安。 　　小草 黄 当归（酒浸） 麦门冬（去心） 酸枣仁 石斛（各一两） 人参 甘草（炙，五钱）上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎八分，不拘时服。 　　（《三因》）橘皮汤 治动气在下，不可发汗，发之反无汗，心中烦，骨节疼痛，目眩恶寒，会反呕逆，谷不得入，宜服此。 　　橘皮（一两半） 甘草 人参（二钱半） 竹茹（半两）上咀，每服四钱，姜三片、枣一枚，水钟半，煎七分，空心服。 　　（《三因》）人参竹茹汤 治胃口有热，呕吐逆，虚烦不安。 　　人参 半夏 竹茹（各一两）上咀，作六剂，每剂水一盏半，姜三片，煎八分，温服。 　　（《医林》）酸枣仁汤 治霍乱吐下增剧，虚劳烦扰，奔气在胸中不得眠，或发寒热，头痛晕闷。 　　酸枣仁（一两，炒） 人参 桂心（各一钱） 知母 茯苓（各三钱） 石膏（ ，半两） 甘草（炙，二钱）上咀，每服七钱，水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食前服。 　　人参竹叶汤 治汗下后表里虚烦不可攻者。 　　竹叶 人参 甘草（各一两） 半夏（二两） 石膏 麦门冬（各五两）上咀，每服四钱，水盏半，姜五片、粳米一撮，煎七分，空心服。 　　竹叶麦门冬汤 治大病后，表里俱虚，内无津液，烦渴心躁，及诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不痛。不可汗宜此。 　　淡竹茹 麦门冬（等分）上咀，每服七钱，水二钟，煎八分，不枸时服。 　　竹叶石膏汤 治前证。（方见伤寒门。）温胆汤（方见惊悸门） 治大病后，虚烦不得卧，直心经虚怯，触事易惊。短气时悸，或复自汗，并服之。 　　竹叶汤 治大病后，及霍乱吐泻后虚烦闷，内热不解。 　　竹叶 人参 麦门冬（去心） 半夏（制。各二钱半） 甘草（炙，五分）上咀，每服四钱，水二盏，姜五片，煎八分，食远服。 　　地仙散 治诸病后，烦热不安，乃虚劳烦躁。 　　地骨皮（一两） 防风（五钱） 甘草（二钱）上咀，作二服，每服水二钟，姜五片，煎八分，食远服。 　　清心莲子饮 治心中蕴热虚烦。（方见遗精门。）黄连阿胶汤 治阴虚邪盛，热烦于内，不得眠者。 　　扶阴散（方见伤寒门。）干姜附子甘草汤 治烦躁、脉沉微而不渴者。（方见伤寒门。） 　　卷之四十七　虚烦门 　　药方 　　《圣惠方》：治夜不得眠。酸枣仁（半两），炒黄为末，酒三合浸汁，先以粳米二合煮作粥，临熟下枣仁汁，更煮三五沸，空心食之效。 　　一方：治胆虚，睡卧不安，心中惊悸。用枣仁（一两）炒香熟，捣细为末，每服二钱，竹叶汤调下，不枸时服。 　　一方：治发汗不得，心中大烦，骨节疼痛，呕逆，谷不入，用人参（少许），陈皮（二钱半），甘草、竹茹（各一钱），加姜枣，水煎，空心服。 　　一方：治男妇虚烦不眠。用竹沥一升，水四升，茯苓三两同煎，取二升，分三服。 　　一方：治大病后，昼夜虚烦不睡，心中多惊，用酸枣仁、榆白皮等分为末，煎汁温服。 　　一方：治心烦，用白术末，水调五分七服。 　　一方：治烦不睡，用榆白皮阴干为末，每日朝夜用水五合，末三钱煎如膏服。兼治 、五淋。 　　《肘后方》：从早夜连时不得眠，暮以新布火灸，以熨目，并蒸大豆更番囊盛枕，枕冷后，更易热，终夜常枕热立愈。 　　《食医心镜》：治心中烦闷，此能益气力，止渴。苦笋熟煮，任意食之。又苦竹笋煮食，治消渴利水道下气，理风热香港脚，取蒸熟食之。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　病机 　　上古天真论篇 帝曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 　　又曰：年至四十而阴气自半，起居衰矣。 　　又曰：男子尽八八而精绝，女子尽七七而经断矣。夫以阴气之成，止供给得三十年之运用，已先亏矣。人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以纵欲也？又曰：饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重行远，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体苦劳，汗出于脾。 　　又曰：久视伤血，入卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。若夫七情五心之火飞越，男女声色之欲过淫，是虚损之所由也。 　　《难经》云：因虚而致五损：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。《机要》曰：虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃，则不可治也。感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，过于脾，则不可治也。自上而损者，一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉虚少，不荣于脏腑，妇人月水不通；三损损于胃，饮食不为肌肤。自下而损者，一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消克。论曰：心肺损而色蔽，肾肝损而形痿，谷不能化而脾损。感此病者，皆损之病也。渐渍之深，皆虚劳之疾也。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　病机 　　（此阳气之虚也，从东垣补法。）经曰：阴虚生内热（云云）。又曰：劳则气耗。劳则喘且汗出，内外皆热，故气耗矣。夫喜怒不节，起居不常，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则乘其脾土。土主四肢，故困热，无气以动，懒于言语，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，以养其气。以甘寒泻其火热，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经云：劳者温之，损者益之是也。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　病机 　　《内经•通评虚实论》曰：精气夺则虚。谓精气夺去而减少也。 　　《玉机》谓：人禀中和之气而生有三，曰元精，曰元气，曰元神。三者本身中之真精、真气、真脉也。夫精乃脏腑之真元，非荣血之比，故曰天癸。气乃脏腑之大经，为动静之主，故曰神机。脉为天真委和之一气，经谓其名有三：命之本，气之神，形之道。其机运用升降，皆随气而动，因血而荣。精气资始，相生不失，以养一身，司命形质之体用也。至若精不足则气失资化；气不足，则血失所荣；血不足，则气无所附；天真散乱，则精气神无所禀命矣。是以相生长养之道，精化气，气生神，而皆禀乎身中脏腑之真也。夫气血从乎荣卫，荣卫又系乎经隧者，胃之水谷气化。此经隧不能不生荣卫，荣卫不能不散而养经脉，经脉不能不顺而资天真，为生养、涵容、造化形质，理之然也。凡人之视听、言动、壮寿，皆此理之常也，疾病、盲聩、关格、夭折，皆此理之失也。故有精神气血不足则病，天真散乱则死者，皆由平日摄养之过与不及，动止之不循常度也。经云：出入废则神机化灭，升降息则气力孤危。然房劳甚则精气竭，而神无所根据，气无所附，则忽致暴绝也。窃常第究先哲经义济生微旨，益气补肺，补精滋肾，皆滋化其源也。盖人之精血常不足，加之数夺其真，资化失则荣气乃虚，虚则卫气不固，精滑脱，肾气竭而阴微，不能与胃气上升，以接清阳之气。故病多头重或痛，气弱而食少，元气下陷，脉即微弱，外散欲绝而虚洪，或见损脉。此实元精不足之所致，非有外感贼邪之病也。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　病机 　　（此阴血之虚也，从丹溪补法）丹溪曰：人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。 　　何以言之？天地为万物父母，天，大也，为阳，而运于地之外；地，居天之中，为阴，天之大气举之。日，实也，属阳，而运于月之外；月，缺也，属阴，禀日之光以为明。故人身之阴阳，其消长亦视月之盈亏焉。夫人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷之养。阴气始成，而可与阳气为配，以能成人，而为人父母。古人必待三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于保养也。钱仲阳所谓：肾有补而无泻，正是此意。又按《礼记》注曰：惟五十然后养阴者有以加。经曰：年至四十，阴气自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精绝，女子四十九而经断。又曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。 　　故阳道实，阴道虚。非吾之过论也。或曰：仰观俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑温凉之见于四季者，又如此之相等而无降杀也？曰：动极复静，静极复动，犹人之呼吸也。寒者吸之极，气之沉也；热者嘘之极，气之浮也。温者嘘之微，气之升也；凉者吸之微，气之降也。 　　一嘘一吸，所乘之机有以似之，宜其相等而无降杀。此以流行之用而言，前以大小虚实言者，盖其对偶之体也。或曰：远取诸天地日月，近取诸男女之身，曰有余，曰不足，吾知之矣。人在气交之中，令欲顺阴阳之理，而为摄养之法，如之何则可？曰：主闭藏者肾，司疏泻者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动于心，心动则相火翕然而随，虽不交会，亦暗流而渗泄癸。所以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则金衰；六月属未，属土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常藉肺为母，以补助其不足，故《内经》谆谆然资其化源也。古人以夏月必独宿而淡味，兢兢业业于爱谨保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。又曰：藏精者，春不病温。十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春升动发生之本。苦于此而不恣欲以自戕，至春升之际，根本壮实，气不轻浮，焉有温热之病？夫夏月火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳。若上弦前、下弦后、月廓空，亦为一月之虚。大风大雾、虹电飞雹、暴寒暴热、日月薄蚀、忧愁忿怒、惊恐悲哀、醉饱满倦、谋虑勤动，又皆为一日之虚。若病患初退，疮痍正作，又不止于一日之虚。令人多有春末夏初患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗谓注夏病也。若犯此四者之虚，似难免此。夫当壮年，便有老态，仰事俯育，一切堕废。兴言至此，深可惊懊！古人谓不见可欲，使心不乱。 　　夫以温柔之感于体，声音之感于耳，颜色之感于目，馨香之感于鼻，谁是铁心汉，不为之动？善养生者，于此五个月内，出居于外。苟值一月之虚、一日之虚，亦宜暂远帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所养，阴无亏欠，与阳平齐，然后阳得所附，而无飞越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？愿相与遵守，期无负敬身之教，幸甚。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　病机 　　虚损之证，多由色欲过度，喜怒不节，起居不时，饮食恣欲，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则乘其脾土；而胃气散解，不能滋营百脉，灌注脏腑，卫护周身，故虚损之证生焉。 　　病则百肺烦痛，腰脚疼软，胸满气短，心烦不安，耳鸣目眩，咳嗽寒热，夜作盗汗，遗精白浊，飧泄，食少无味，不为肌肤。或睡中惊悸，午后发热，倦怠无力。此皆虚损之候也。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　脉候 　　《脉经》曰：脉来软者为虚。缓者为虚。微者为虚。弱者为虚。弦者为虚。脉来细而微者，血气俱虚。脉小者，血气俱少。《要略》曰：脉芤者为血虚。脉沉迟而小者脱气。脉大如葱管，血虚。（即阴虚而火鼓上是也。）又云：大而无力为阳虚。脉大而芤者脱血。平人脉大为虚。 　　脉微细者盗汗。数而无力阴虚。尺弱软涩为下虚。寸弱而软为上虚。尺软滑疾为血虚。两关沉细为虚。脉微弱，骨肉相失，声嘶呕血，阳事不举，昼凉夜热者，死。 　　 　　卷之四十八　虚损门 　　治法