古今医统大全 - 第 190 页/共 402 页

病机 　　仲景云：太阳病，发汗太多，因致 ，疮家过汗亦致 ，风病汗下亦致 。此为汗下之过，亡津液之致，亦内因也。 　　 　　卷之三十九　证门 　　病机 　　证不因汗下之过，必是气血内虚，外为风寒湿热所袭，而成 也。观夫仲景谓伤寒汗下之过，与夫产后、疮人多患之，斯可见矣。陈无择始谓气血内虚，与仲景之言相台，所谓扩异世而同符者，至理而已。 　　 　　卷之三十九　证门 　　病机 　　张子和医案有病风搐目眩，角弓反张，数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风痫，治以南星、雄黄、乌附，不效。戴人曰：诸风掉眩，皆属肝木。阳主动，阴主静，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌风痰二三升，次以寒剂下之，又以 针刺百会，出血立愈。可见，风搐与不同，而 证属湿，土极必兼风木摇动之化；风搐属木，木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论，故取此条，以证 病不专于风寒湿之外至，亦有风火热之内作者也。 　　 　　卷之三十九　证门 　　脉候 　　脉浮缓，为有汗；肺浮紧，为无汗。 　　脉沉细渚，湿所伤也。 　　脉沉伏弦紧，阳缓阴急，则久久拘挛；阴缓阳急，则反张强直。 　　《脉经》曰：太阳病，发热脉沉而细者，曰 ，为难治。 　　又云： 脉按之紧如弦，直上下。又云： 家脉皆伏坚，直上下。 　　 　　卷之三十九　证门 　　治法 　　古人以强直为 ，而项背反张强硬如发痫状无异，要在察其有汗、无汗，以分刚柔。 　　无汗，葛根汤主之；有汗，桂枝加栝蒌汤主之。刚 胸满口噤，脚挛急，切牙，当行大承气汤。 证并属太阳，项强口噤一证，例则太阳兼阳明。因有阳明，故不宜汗，而宜用承气汤下之也。 　　 　　卷之三十九　证门 　　治法 　　仲景云：汗下过多为坏证。所成如产后因虚致 。惟宜补血降火，敦土平木，清痰祛湿，随证施治。不可概以湿热内盛，郁遏生风而作 者，例用散解风寒，而虚虚之误，不可不察也。 　　 　　卷之三十九　证门 　　药方 　　（《金匮》） 　　栝蒌桂枝汤 　　 治太阳病，其证惫，身体强KT KT 然，脉反沉迟，此为 病。 　　栝蒌根 桂枝 芍药（各钱半） 甘草（五分） 生姜（五片） 大枣（二枚）上水盏半，煎八分，热服取微汗。 　　 　　桂枝加葛根汤 　　 治柔 。 　　葛根（二钱） 桂枝 芍药（各一钱） 甘草（五分） 生姜（三钱） 枣（二枚）上水盏半，煎八分，温服。二 皆可用小续命汤加减服。若胸满口噤，切牙脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之无疑。 　　 　　小续命汤 　　（方见风门。） 　　葛根汤 　　（方见伤寒门。）治太阳刚 无汗，小便少，气上冲。 　　 　　卷之三十九　证门 　　药方 　　 　　加味神术汤 　　 治无汗刚 。 　　苍术 川芎 本 白芷 细辛 甘草 麻黄 羌活 独活（等分）上水盏半，姜三片，葱一根，煎七分服。 　　 　　卷之三十九　证门 　　药方 　　 　　桂心白术汤 　　 治有汗厥逆，拘急柔 。 　　桂心 附子 白术 川芎 甘草 黄 （等分）上水盏半，枣一枚，煎七分服。 　　 　　卷之三十九　证门 　　药方 　　（《难知》） 　　防风当归散 　　 治发汗过多，发热，头面摇，卒口噤，背反张者。 　　防风 当归 川芎 生地黄（等分）上咀，水盏半，煎七分服。 　　 　　卷之三十九　证门 　　药方 　　（《金匮》） 　　大承气汤 　　（方见伤寒门。）治 病，内实热壅，胸满切牙，用此下之。 　　 　　卷之三十九 　　厥证门 　　（玉太仆曰：厥者，气上逆也。手足寒，则为寒厥；手足热，则为热厥。又曰：厥逆者，则寒厥、热厥、气厥、风厥等，气逆上，或呕吐，或满闷，或胀，或气急，或暴不知人，世谓香港脚冲心者是也。） 　　卷之三十九　厥证门 　　病机 　　黄帝问曰：厥之寒热者，何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。 　　帝曰：寒厥何如而然也？岐伯曰：人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，由阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。 　　又曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入，精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房，肾气独衰，阳气独盛，故手足为之热也。 　　帝曰：厥令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，则不知人也，名曰尸厥。厥则暴死，气复至则生，不复则死是也。 　　 　　卷之三十九　厥证门 　　病机 　　《内经》虽有寒热六经之分，见证不过寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精，故致阳衰阴盛。邪在三阴，则手足为之厥冷，谓之寒厥。热厥则因醉饱入房，精虚则热入，故致阴虚阳盛。邪在三阳，则手足必热，谓之热厥。热极而成厥逆者，阳极而似阴也；寒极而成厥逆者，独阴无阳也。 　　 　　卷之三十九　厥证门 　　病机 　　仲景云：热深厥深。故伤寒、湿病、瘟病皆是热厥。此谓热极而成厥，阳极而似阴也。 　　脉虽沉伏，按之必数，病因积热，为之阳厥。阴厥初得之，四肢冷，脉微沉而不数，多恶寒，引衣自覆。下利清谷，四肢逆，蜷卧，唇青，自利不渴，小便色白。病因沉寒，为之阴厥。 　　 　　卷之三十九　厥证门 　　病机 　　丹溪云：厥者，逆也，手足逆冷也，因气血逆而冷也。有气虚、血虚、痰郁三者而成也。 　　故手足麻者，气虚也；手足木者，湿痰、死血也。 　　 　　卷之三十九　厥证门 　　病机 　　厥有卒中恶候，为外邪所忤。因冒犯不正之气，忽然手足厥冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守；或错妄言，牙紧口噤；或 惚不知人事，头旋晕倒，此为客忤，鬼击吊丧，入庙登冢所致也，名飞尸卒厥。 　　 　　卷之三十九　厥证门