古今医统大全 - 第 138 页/共 402 页

浓朴（姜炒，三分） 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草（炙） 泽泻（各五分）柴胡（一钱二分） 生地黄（七分半）上咀，作一服，水一盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，去渣食前温服。腹胀及腹中窄狭，加浓朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。 　　 　　升阳益胃汤 　　 治脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收。时直秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不升故也，当以升阳益胃主之。 　　羌活 独活 防风（各三分。以秋旺故以辛温之药泻之） 柴胡 白术 茯苓（渴者不用）泽泻（各四分） 黄 （钱半） 人参 半夏（制） 甘草（炙。各六分） 黄连（二分） 陈皮白芍药（各五分）何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。 　　上咀，作一服，水一钟、姜三片、枣一枚，煎一钟，去渣温服。 　　服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。 　　如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。 　　须薄滋味之食，或美食助其药力，益升浮之气，而滋其胃气，慎不可淡食以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运升发，慎毋劳役，使气复伤。若胃气稍强，少食加果以助药力。经云：五果为助是也。 　　 　　参术调中汤 　　泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。 　　白术（五分） 黄 （四分） 桑白皮 陈皮（去白） 人参（各二分） 麦门冬 青皮（去穣）甘草（炙） 地骨皮 白茯苓（各二分） 五味子（十二粒）上咀，作一服，水二钟煎一钟，温服，早饭后忌劳役多言。 　　 　　双和散 　　 治虚劳少力，补血益气。 　　川芎 当归 熟地黄（各一两） 芍药（二两） 黄 （一两） 官桂 甘草（各七钱）上为粗末，每服四钱，水二钟、姜三片、枣二枚，煎八分，温服。 　　 　　当归补血汤 　　 治肌肤燥热，因渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。 　　经曰：脉虚血虚。又云：血虚发热证象白虎汤证，惟脉不长，实为辨耳。误服白虎汤必死。 　　此病得之劳役。 　　黄 （一两） 当归（二钱，酒浸）上咀，作一服，水钟半煎八分，食前温服。 　　（节斋） 　　杂着方 　　 治劳苦用力过多，预服数帖，防后发热。 　　人参 黄 （炙。各钱半） 陈皮 白术（各一钱） 麦门冬（去心，五分） 五味子（二十粒）甘草（炙，七分） 甚者加附子（四分）上作一服，水钟半，加姜枣，煎八分，温服。 　　 　　茯神汤 　　 治劳心思虑伤损精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热。 　　茯神（去心） 酸枣仁（炒研） 人参 当归（各一钱） 麦门冬（去心，八分） 五味子（十五粒） 芍药 生地黄 川芎 陈皮 山栀仁（炒） 甘草（各六分）上水钟半，姜三片，煎八分，温服。 　　（东垣） 　　门冬清肺饮 　　 治脾胃虚弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。 　　紫菀茸（一钱） 人参 黄 当归 芍药 麦门冬（各七分） 甘草（五分） 五味子（九粒）上作一服，水钟半煎八分，食后温服。 　　 　　宽中喜食无厌丸 　　（一名宽中进食丸）滋形气，喜饮食。 　　白术（炒） 神曲 麦 （面炒黄，一两） 半夏（制） 猪苓（各七钱） 泽泻 白茯苓橘红（各三钱） 草豆蔻（湿面裹煨） 砂仁 人参 干姜 甘草（炙。各三钱） 青皮 枳实（各一钱）木香（一钱）上为细末，汤浸蒸饼丸，如小豆大。每服三十丸，食后米饮下。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　病机 　　至真要大论：诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 　　经脉篇曰：足太阴脾之脉，复从胃别上膈注心中，是动则病舌本强，食则呕。 　　脉解篇曰：食则呕者，物盛满而上溢故也。 　　举痛论曰：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。（厥阴之病，少腹坚满。厥病呕，病食不下，入而复出。厥甚，寒气入脾，食毕而吐。）《灵枢经》曰：人之哕，盖谷入于胃，胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。 　　又曰：胃气逆为哕。 　　又曰：病深者其气哕。 　　刘河间曰：胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。 　　杨仁斋云：胃气不和而呕吐，人所共知。然有胃寒有胃热，有痰饮有宿食，有风邪入胃，有气逆冲上，数种之异，可不究其所自来哉？丹溪曰：呕为火气炎上，特其一耳。有气逆者，有寒气郁于胃口者，有食滞胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而呕者，有久病胃虚不纳谷者。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　病机 　　东垣发明呕吐哕者，俱属于胃。胃者，总司也。究其三者之源，皆因脾胃虚弱，或因寒气客胃，加以饮食所伤，而致胃气上逆，或呕或吐或哕者，皆阴火之邪上冲，而吸入之气不得入，故食不下也。邪气冲之，火逆胃中而作者也。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　病机 　　呕者，阳明也。阳明多气多血，故有声有物，气血俱病也。仲景云：呕多虽有阳明证，不可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者，因而越之，可为上焦气壅表实而言之，非以泻气而言之也。 　　吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入即吐，以橘红主之。有食已则吐，有食久则吐。 　　哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也，以姜制半夏主之是也。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　病机 　　《机要》曰：吐有三因，气积寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。 　　是故上焦吐者皆从于气。气者，天之阳也。其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便结燥，气上冲胸而发痛。治当降气和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒药去其积，木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒，地道也。 　　其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　脉候 　　脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者，胃气虚，呕而不食。寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。 　　脉阳紧阴数，食已即吐。阳浮而数亦然。 　　关脉浮大，风伤胃。关上脉数，其人即吐。 　　寸口紧为寒，芤为虚。虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人噎。 　　脉弦者虚，胃虚无余。朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，反下之，令脉反弦，故名曰虚。 　　寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故痛而吐。 　　呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　治法 　　胃虚呕吐，恶食不思食，兼寒者恶寒，或食久还吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脉迟而微涩。此皆虚寒者也，宜藿香安胃汤、理中汤，甚者丁香煮散温补。 　　胃中郁热，饮食积滞而呕者，则恶食恶寒，烦闷膈满，或渴喜凉，闻食则吐，服药亦吐。 　　脉洪大而数。此皆实热者也，宜竹茹汤，麦门冬汤清之。 　　若食积多者，用二陈加神曲、麦芽、黄连、保和丸之类消导。 　　 　　卷之二十四　呕吐哕门 　　治法 　　无病之人，卒然而呕吐，定是邪客胃府。在长夏，暑邪所干；在秋冬，风寒所犯。干暑者六和汤、五苓散之类，犯寒者藿香正气散、理中汤、五积散之类。 　　久病而吐者，胃虚不纳谷也，六君子汤加丁香、豆蔻、调中益气汤之类。常常恶心呕吐清水，有热而有痰也，宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。呕家多服生姜，生姜为呕家之圣药也。朱奉议治呕吐，以生姜、橘皮、半夏主之。 　　有形质之物滞于膈中，并膈上有痰者，宜先吐之，则经所谓其高者因而越之是也。 　　丹溪云：胃中有热，膈上有痰，二陈加炒栀子、黄连、生姜。 　　胃虚呕吐，不能纳谷，生姜、参、 、白术、香附之类。 　　肝火出胃，逆上而呕者，抑清丸。 　　夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。 　　吐蛔而呕，以锡灰、槟榔末米饮调下。 　　呕吐而食不得进，为胃风也，清呕则愈。呕而心下痞，半夏泻心汤。呕逆上气者，陈皮竹茹汤。似呕不呕、似哕不哕无赖者，生姜半夏汤。多酒而呕吐者，宜砂仁、豆蔻、连、茱、干葛、解酲之类。 　　久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、白术、黄 、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。 　　胃中有痰有热者，二陈汤加姜汁炒黄连、黄芩。挟虚者加人参、白术。又云：胃虚呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。 　　痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊 不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。 　　痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。 　　女子呕吐甚者死，以其阴在上故也。