原要论 - 第 2 页/共 9 页

疹之有下体冷者，不比疫疾，谓头温足冷，作逆症看，麻出自上，故上热而下冷。若初起时上热下冷，不妨，出完之时，下体冷是逆症，须详审而治。又有身体四肢如冰者，麻本属火，全身自应温暖，今反冰冷，必是逆症。若初出正出之时不热，则毒不能尽出，而反渐没。若正没没后有此者，必脾胃倒坏，气血大虚，毒不能尽，后变无穷，定为不治，故不立法。 　　论口疮 　　口疮者，心脾之火，多见于正没之时，皆因余毒未尽，留于上焦，必大便闭，小便赤，宜清利脾火，兼滑大肠为主。若乳上小儿之母，亦当服药，使乳清凉。 　　论腹痛 　　疹之腹痛者，毒瓦斯内作而不能透表，多见于初出正出之时，治宜疏托，发出即止。如正没未没尽而痛，缘外邪未尽。而复于内，亦宜疏托，佐以清凉。然细微处，以意度之，从外症加减。 　　论吐痰 　　痰之吐有二，有吐出如丝者。有吐出成块者，皆由肺胃之火，久积而作。宜清肺消痰降火为主，不可用南星、半夏香燥温脾之药。 　　论唇舌干燥唇舌破裂舌苔 　　舌燥多属于脾，脾热有二：一则唇白而燥，其热尚微；一则唇赤而燥，其热则重。又有带紫黑而燥，其热尤重，治宜清热分利而已。何则？舌乃心之苗，麻本火候属于心，故舌苔有三种，黄白黑是也。白者微热，黄者虽重可治，黑则难治。此症不分始末，不过清热疏利而已。舌破唇裂者，此心脾二火盛，上冲所致，其色必深红而紫黑。亦有不紫红而赤甚者，其火不轻，治当分首尾。若初热而色赤，此火不解而毒不尽。若其色有活，犹可以治用寒凉，加以疏托。倘紫黑焦枯，而色不活者不治。若已出而有此症难治。盖毒虽出而唇舌破裂者，心脾二经俱坏也。若将没之时有此，亦危候也，当谨慎细察为要。 　　论发斑 　　发斑者，火毒炽甚，血被熬煎，当以紫草、红花、石膏等味，凉血清火为主。亦有初热时为风寒所搏，而成瘾疹，似斑非斑，治宜疏解，其瘾自退。若误为真斑，而用寒凉，以致水泻不止，元气下陷，不能透表，危亡立至，可不慎诸？ 　　论云暗 　　疹如云暗者，上有大片红肿者，大片红肿之间，又有小颗粒于其上，皆由火盛所致，重用寒凉之药，不可迟缓。如身上一片红暗，与皮内一片并样，此症只可发散。若发散后仍如此者，不治。 　　看疹诸色论 　　疹色之美恶，与痘无异，红活滋润者吉。有一样色淡而润，是无内症，其疹最清。若淡而不润，或干燥，或嫩艳，此不正之色。火毒盛伏，当清火解毒为要。又有一样深红者，其色红而且重，是血热，宜清散之。又有一种艳红者，其色如胭脂，是血热，其内必有火，火遇火必发毒，大用寒凉，以先制其焰，否则狂躁喘急立至。又有一种干红者，如纸之矾于红，滞而不活，内有伏火，血受其瘀，颗粒必大，嗽而必喘，急用攻破。又有一种色紫者，是热极将瘀，急破血以凉之，若带艳则重甚矣。又有一种色黯者，其症较紫更重，初出急破，迟则难救，若半靥色黯者无妨。又有一种其色白者，血瘀之极，此是内症，急破其瘀，迟则倒靥面白，故须山楂、丹皮、红花、大黄、生地、桃仁等剂，如匀净无内症，身不热，不咳嗽，是血不足而无火，不必多治，宜审之。 　　论咳嗽 　　麻症之干咳，连声不断也，因火旺肺跃。凡疹先时喜咳，咳甚则毛窍开而易透，咳微则腠理闭而难透，故方出之时欲其咳。至既出之后，欲其不咳为佳，如仍有咳，当以清痰降火为要。若初起时不咳，麻必不出，于发散中加半夏，以助其嗽，使麻可出。 　　论鼻涕鼻衄鼻扇 　　鼻通多涕，此肺气顺也，最吉。故初出时至没后，而皆有是者，此肺气和平而不阻塞，顺症也，不必服药。今云多涕，谓浓涕而时有也，非谓涕少而暂有，临症者宜推之。 　　若无涕鼻干，肺腑火热，闭塞毛窍不通，初出未出时，得此必重。又有内为热甚外为鼻眵所结，至于无涕，云其眵结而涕自见，是肺气通。虽重可救。如真有鼻干无涕，此症甚危，亦轻没后，治宜详审。若下药得喷嚏，肺气得解而通也。将出未出之时，必先外感，而今得通故也，其毒虽重可救。正出而得此症，其毒尽解，又何后患？又有衄血者，因内热狂盛，邪血沸腾，血从火化，是以从肺而上溢于鼻，名曰衄血。将出未出之时，而忽有衄，是毒从衄解，不必服药。至于久衄不可，若出透与没后有此症者，宜于清肺药中佐以凉血之味，使火退而衄止。如并口中有血者，服凉剂不止，惟用发散，使毒得出，而衄自止矣。又有名为鼻扇者，是肺气将绝也。喘满喉鸣，多属于痰，因火毒内结而亢甚，若喉中无痰喘，精神如故，还可挽救，急用润肺消痰清热为主，否则难治。 　　论发搐 　　疹之发搐，不比寻常。若喉中发痰，非真搐也，当分先后。若见于发热初出之候不妨，治宜疏托，引加清凉。若见于正出已没之时难治。总要清上焦之热，兼利小便而已。 　　总附咳嗽诸方论 　　凡疹回后，有咳嗽者，是火气旺燥，肺金受克故也。治宜清金降火汤，用黄芩、黄连、山栀、石膏、花粉、贝母、陈皮、桑皮、杏仁、苏子、甘草、麦冬、栝蒌仁。如不应，外加葶苈、枳壳。若声不出，以清金降火汤作主，再加葶苈。倘有烦躁腹胀，泻痢不止，声哑唇青紫黑者，宜用黄连解毒汤，药用黄芩、黄连、枳壳、归尾、红花、赤芍、生甘草、大黄。或用甘桔汤，甘草、桔梗、力子、玄参、连翘、知母、杏仁、干姜。若痰中带血，喘促闷乱，用凉膈散，黄芩、山栀、薄荷、连翘、生甘草、大黄。 　　总附渴症诸方论 　　凡疹渴有二者，虚实是也。看其舌苔起，唇红色，有如丹，二便闭，此内热所致，内外皆实，治宜清凉疏理之药，生地、黄芩、花粉、牛蒡、连翘、荆芥、葛根、桔梗、石膏、黄连，加灯草。若唇口淡红，舌上无苔，二便清调，此是内虚，宜清金益肺汤，沙参、麦冬、生地、丹参，绿豆汤或芝麻茶炒米汤。如气喘腹胀，是为败症，切不可饮冷水，致生蓄水之患。 　　总附鼻涕鼻衄诸方论 　　凡疹无涕者，此因火旺铄金，治宜清金肺润汤，药用知母、黄芩、生地、花粉、连翘、蒌仁。一疹有鼻衄者，皆肺金郁热火冲之故，当以葛根、生地、山栀、薄荷、丹皮、茅根、犀角、羚羊角、黄芩。出齐之后而有此症，当用犀角地黄汤，加茵陈、木通，使火下行而愈。犀角地黄汤，生地、犀角、丹皮、白芍加茵陈、木通。 　　发水泡论 　　疹有发水泡者，此因火毒太甚，迫于肌肤而不能透表，故发水泡，此症多于见点之时，亦有于未见点之时，皆为不治，故不立法。 　　论气促 　　疹之有气促者，由肺不清而致，当分先后。若见于正出未出之时，宜疏托。若见于已出正没之时，宜降火清痰之药。 　　眼闭论（总附白珠赤珠） 　　疹有眼闭者，常于没后见之，皆因脾火旺盛，致目肿而闭，但宜清上焦之药，兼以利水，使热退而眼自开矣。又有白珠者，又有赤红者，俱属肺气，宜清肺火，兼以风药佐之。 　　啮牙论 　　疹有啮牙者，是阳陷于阴，热火相搏，故啮牙耳。其口必多渴，手足俱热，喜食冷物，治宜滋阴降火，不可食辛辣之物。若误食之，后必下血，痰响而死。 　　论吐沫 　　吐沫之症，亦由胃火亢盛而致，宜清胃降火为主治。 　　论蛔 　　疹前吐蛔者，毒火上冲，胃难安养，蛔从上出。若初出发热之时不妨，待热退身凉，自然不吐，亦宜清胃，用生地、当归、丹皮、连翘、石膏、升麻，庶无他症。如已出回时而有此症，用使君子、黄芩、川连、花粉、胡连、川椒为主。如蛔死者，毒火猖獗，胃气将绝，死期立至。有泻蛔者，不必过治，清解自愈。如泻死蛔者亦重。 　　论呕吐 　　疹有呕吐者，毒火冲胃，未经发泄，不必过治。若出齐回后有此症，宜用清凉解毒之药。 　　论泄泻 　　疹有泄泻者，其色黄而有沫，小便赤涩，口干唇燥，此因肺经热甚，未出与当出之时而泻者，不必服药。经云毒以痢松，但不宜久，若回后有此泄者，是积热移于大肠，治宜四苓散，猪苓、茯苓、白术、泽泻，加黄芩、黄连、木通、栝蒌仁霜。如下有红紫色，总因热毒留连，药宜赤芍、大黄，行一二次，毒尽自愈，不宜多下。切不可因其泄泻，用诃、蔻以止之，恐其腹胀喘急而死。如首尾水泻，小便短赤，用木通、车前利水之剂，佐以升提可也。 　　论药味所忌 　　肺属金，轻清上浮，切忌辛热香燥。盖人参补肺，防其肺热还伤肺；黄 补中，防其助痰而气喘。当归辛热助火，反欲党邪而为恶；生地补肾，肾为肺子。经曰：实则泄其子，是肾宜泻不宜补，防风无汗干燥，须当表虚之堪忧。他如干姜、附子、白术、丁香、砂仁、肉桂、细辛、藿香、蔻仁、乌药、草蔻、良姜、茱萸、荜茇、香附、麝香等药，皆以辛香，切宜禁用。又忌食物如椒姜糖醋鱼鳖虾蟹猪犬牛羊马肉，并一切炙 之物，非特助邪为恶，恐天行时气必然重出，要忌四十九日外，有鸡子不可食，恐其坏目，食糖恐犯牙疳。独有归、芎，可于血虚色白者权宜酌用。又有忌用大黄而用栝蒌何也，盖疹发于肺，肺主气，经曰：气有余便是火，肺与大肠相表里，肺移热于大肠故秘结，用栝蒌仁以润肺，佐枳壳以宽肠，则秘自通矣。若大黄号曰将军，有斩将搴旗之功，恐其太过，致使心血两虚，则脾燥肺气嚣张，风火益猛矣。 　　麻疹治方 　　一疹当出之时，被风寒所折，以致色白如肌肤，毛窍耸起如粟子者，宜疏散。用 　　干葛（二钱） 木通（二钱） 川芎（八分） 红花（四钱） 陈皮（一钱） 羌活（一钱） 防风（二钱） 前胡（二钱） 桔梗（二钱） 荆芥（一钱） 薄荷（一钱） 大力（四钱） 蝉衣（八分） 　　倘色白如肤，但见粒头高肿者，此表虚所致，用