医方集解 - 第 37 页/共 44 页

蜡矾丸 　　（李迅） 　　治一切疮痈恶毒，先服此丸，护膜托里，使毒不攻心；或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。 　　黄蜡（二两） 白矾（一两。）先将蜡溶化，候少冷，入矾，和匀为丸。酒下，每服十丸、毒。 　　此手少阴药也。心为君主，不易受邪，凡患痈疽及蛇犬所伤，毒上攻心，则命立倾矣。 　　黄蜡甘温，白矾酸涩，并能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒瓦斯不致内攻，故为患诸证者所 　　痈疡之剂第二十 　　托里散 　　治一切恶疮、发背、疔疽、便毒始发，脉弦洪实数，肿甚欲作脓者（脉弦洪实数，乃实热金银花 当归（一两） 大黄朴硝 花粉 连翘 牡蛎 皂角刺（三钱） 黄芩 赤芍（一此足阳明、厥阴药也。金银花清热解毒，疮痈主药；当归、赤芍调营血，大黄、芒硝荡胃热；黄芩清肺火，牡蛎软坚痰；连翘花粉散结排脓，角刺锋锐，直达病所而溃散之也（李东垣曰故曰脉风疮大 　　痈疡之剂第二十 　　救苦胜灵丹 　　（一名救苦化坚汤。东垣） 　　治瘰 马刀挟瘿，从耳下或耳后下颈至肩，或入缺盆中，乃手足少阳经分；其瘰 在颈下或至颊车，乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之（一切杂病，皆有六经所见之证黄 （护皮毛，实元气，活血生血，疮家圣药） 连翘（能散诸经血凝气聚，十二经疮药中不可无也） 漏芦 升麻（各一钱）葛根（五分，此三味足阳明本经药也）丹皮（去肠胃中留滞宿血） 当归生地 熟地（此三味和血凉血生血） 白芍药各三分（酸寒能补中益肺，治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒则不可用） 防风（五分）羌活 独活（一钱，此三味必关手足太阳证，脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温，若疮在膈以上，虽无太阳证亦当用之，为能散上部风邪，去病患拘急也 柴胡八分，功同连翘，如疮不在少阳经，去之） 鼠粘子（解毒，无肿不用） 人参（三分，补肺气，如气短不调反喘者，加之）甘草（炙，五分，能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦去疮邪），肉桂（二分，能散结积，阴证疮疡当少用之，此寒因热用之意；又为阴寒覆盖其疮，用大辛热以消浮冻之气。烦燥者去之） 黄连（以治烦闷） 黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力，加之，如烦躁欲去衣者，肾中伏火也，更宜加之，无此不用） 昆布（二分，咸能软坚，疮坚硬者宜用） 三棱煨，（二分） 莪术（煨，三分，此二味疮坚甚者用之，不坚不用） 益智（二分，唾多者，胃不和也，病患吐沫吐食、胃寒者加之） 麦芽（一钱，治腹中缩急，兼消食补胃） 神曲（炒，能化食） 浓朴（一钱二分，腹胀加之，否则勿用）。蒸饼为丸。每服三钱。如气不顺，加陈皮、木香；大便不通，加酒制大黄；血燥加桃仁、大黄；风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子此足阳明、手足少阳药也。解照东垣注各药下。东垣立此法，以听用者之进退，倘能随证加减，实能统治诸疡，亦嘉惠后人无穷之心也。 　　痈疡之剂第二十 　　散肿溃坚汤 　　（东垣） 　　治同前证。 　　黄芩（八钱，半酒炒，半生用） 知母 黄柏（酒炒） 龙胆草（酒炒） 花粉（酒洗） 　　桔梗洗炒，三钱） 　　煎。食后热服，此手足少阳、足阳明药也。柴胡、连翘清热散结，升麻、葛根解毒升阳，花粉、桔梗清肺排脓，归尾、芍药润肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰溃坚，三棱、莪术破血行气（三棱破血中之气），广术破气中之血，黄芩、柏、连、龙胆、知母大泻三焦之火，而桔梗又能载诸药而上行也。 　　痈疡之剂第二十 　　飞龙夺命丹 　　治一切疔肿、痈疽、恶疮初发；或发而黑隐，毒瓦斯内攻者。 　　天南星 雄黄 巴豆（去油，一钱） 黄丹 乳香 砂 信石（五分） 斑蝥（十六个，去头足，炒） 麝香（少许）。为末，蟾酥和为丸，如麦米大。每服十丸或十四五丸，量人虚此十二经通行之药也。毒瓦斯内攻，疮疡黑陷，非平剂所能胜。南星、雄黄、黄丹味辛性燥，恶物（斑蝥能泻毒从小便出；巴豆能泻毒从大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香窜通窍；乳香能使毒瓦斯外出，不致内攻。引之以酒，使行经络，无毒不泻也。此乃厉剂，所谓药不瞑眩，厥疾不瘳，此类是也（《玉机微义》曰：此方世俗多用之。然香窜燥毒之剂，盖无经不至者，备汗吐下三法。病因食一切禽兽毒发及疮，脉沉细紧数，毒蕴在里，并湿毒，用之神效；若大热大渴，毒瓦斯 发，脉浮洪在表，及膏粱积热之人，不宜轻用；世人多不分此。又有以半夏代雄 　　痈疡之剂第二十 　　雄黄解毒丸 　　（丹溪） 　　治缠喉急痹（咽在后主食，喉在前主气。十二经中，唯足太阳主表，别下项，余经皆内循咽喉，尽得以病之，而统在君相二火。喉主天气，属肺金，变动为燥，燥则涩而闭；咽主地气，属脾土，变动为湿，湿则肿而胀；皆火郁上焦，致痰涎气血结聚于咽喉。肿达于外，麻痒且雄黄（一两） 郁金（一钱） 巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊为丸。每服五分，津咽下（或用巴豆油蘸纸捻上，燃火吹熄，带烟刺入喉中，出紫血恶涎，即宽；此以热攻热，热则流通此手足少阴、少阳药也。吴鹤皋曰：缠喉急痹，缓治则死。雄黄能破结气，郁金能散恶血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厉剂，此盖不得已而用者乎（单蛾、双蛾、木舌、子舌胀、缠喉出血 　　痈疡之剂第二十 　　皂角丸 　　（《金匮》） 　　治肺痈咳逆上气，时时唾浊，但坐不眠（肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主气，候在皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺，汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸膈胀满，久久不瘥，则成肺痿；风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结于肺，则成肺痈。多唾涎沫而无脓者，肺痿也；口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，咳吐脓血，胸中隐痛者皂角（刮去皮弦，酥炙）。为末，蜜丸。以枣膏和汤，服三丸。 　　此手太阴药也。喻嘉言曰：火热之毒，结聚于肺，表之里之，温之清之，曾不少应，坚而不可攻者，令服此丸，庶几无坚不入，聿成洗荡之功，不可以药之微贱而少之也。 　　《千金方》用桂枝汤去芍芍，加皂角，名桂枝去芍药加皂角汤：治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分，为末，名皂蛤丸；治妇人风邪客于乳房，而成乳痈。每服二钱，酒下（此药能导其汗，散 　　痈疡之剂第二十 　　托里十补散 　　（《局方》。即《外科精要》十宣散） 　　治痈疮初发或已发，邪高痛下，疮盛形羸，脉无力者（若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、胃黄 人参 当归（二钱） 川芎 桂心 白芷 防风 浓朴 桔梗 甘草（一钱。） 　　每服发背疔疮。 　　此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参 补气，芎归活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排脓，浓朴泻实满，防风散风邪，为表里气血之药，共成助阳内托之功也朱（丹溪曰：若冬月肿疡用之，可转重就轻；若溃疡夏月用之，以桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗，世人不分冬夏，无论经络，不能无误也。《机要》曰：治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤，痛深于内，其邪深矣，当疏通脏腑，以绝其源；外之内者，其脉浮数， 肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，当先托里；内外之中者，外无 恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和营卫；用此三者，虽未即瘥，必无变证）。 　　痈疡之剂第二十 　　托里黄汤 　　（《总录》） 　　治诸疮溃后，脓多内虚（溃后脓血出多，阴阳两竭，宜大补气血）。 　　黄 人参 当归 桂心 茯苓 远志 麦冬 五味子（炒），等分。每服五钱，食远服。 　　此手足太阴、足阳明药也。人参、黄 补气固卫，当归、桂心活血生肌，茯苓渗湿健脾，麦丹溪也。 　　痈疡之剂第二十 　　托里温中汤 　　（孙彦和） 　　治疮疡为寒变而内陷，脓出清稀，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆，气短呃逆，不得安卧，时发昏愦（此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微，色变肤凉，加以呃附子（炮，四钱） 干姜（炮） 羌活（三钱） 木香（钱半） 茴香 丁香 沉香益智仁一钱。）加生姜五片，煎。