医效秘传 - 第 12 页/共 13 页

肝病者，两□下痛引少腹，令人善怒，虚则目目巟目巟无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之状，逆则头痛耳聋，则宗脉虚，虚则下溜脉有所竭者，故耳鸣人之自啮其舌者，此厥逆走上，少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心悗。人之善忘者，上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则卫留于下，久不以时上，故善忘也。人之善饥而不嗜食者，精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消则善饥，胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。病而不得卧者，卫气不得入于阴，常留于阳，则阴气虚，故目瞑也。病而不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，则阳气虚，故目闭也。病有标本，故有在标而求之于标，有在本而求之于本，有在本而求之标，有在标而求之本，故知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。先病而后热者，治其本。先热而后者，治其标。先寒而后生病者，治其标。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先热而后生中满者，治其标。先病而后泄者，治其本。先泄而后生中满者，治其标。先中满而后烦心者，治其本。大小便不利，治其标。大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。　　卷之三　经论要旨　　因形气以定诊之说　　逐脉审察者，一成之短。随人变通者，圆机之士也。瘦小之人，气居于表，六脉常带浮洪。肥盛之人，气歛于中，六脉常带沈数。性急之人，五至方为平脉。性缓之人，四至便作热医。身长之人，下指宜？。身短之人，下指宜密。北方之人，每见强实。南方之人，每多柔弱。少壮之脉多大。老年之脉多虚。酒后之脉多数。饭后之脉多洪。远行之脉必疾。久饥之脉必空。室女尼姑多濡弱。婴儿之脉常七至。经曰、形气相得者生，三五不调者死。其可不察于此乎。　　卷之三　经论要旨　　脉贵提纲之说　　脉者，气血之先，先阴阳之兆，贵得其纲领而提挈之也。左手为阳，右手为阴。关前为阳，关后为阴。浮取为阳，沈取为阴。躁数为阳，迟慢为阴。有力为阳，无力为阴。长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大端已在是矣。故曰、约而言之，只浮沈迟数，已见其梗概。博而致之，虽二十四字，未尽其精详。经曰、知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。　　卷之三　经论要旨　　阴阳相乖相伏　　浮取之候，两关之前，皆阳也。若见紧小短涩之类，是阳不足而阴乘之也。沈取之候，两关之后，皆阴也。若见洪大数滑，是阴不足而阳乘之也。阴脉之中，阳脉间一见焉，此阴中伏阳也。阳脉之中，阴脉间一见焉，此阳中伏阴也。阴乖阳者，必恶寒。阳乘阴者，必发热。阴中伏阳者，期于夏。阳中伏阴者期，于冬。以五行之理推之，而月节可期也。　　卷之三　经论要旨　　脉无根有两说　　一以尺中为根。人之有尺，犹树之有根，水为天一之元，先天命根也。王叔和曰、寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，可忧殒灭，谓之有根也。若肾脉独败，是无根矣。一以沈候为根。经曰、诸脉浮而无根者皆死，是谓有表无里，是谓孤阳不生造化，所以？万古而不息者，一阴一阳、互为其根。阴既绝矣，孤阳岂能独乎。此二说似乎不同，而实则一致。两尺为肾部，沈候之、六脉皆肾也。然则两尺之无根与沈取之无根，总为肾水绝也。　　卷之三　经论要旨　　经脉直指　　夫脉者，气血之先。气平则和，气盛则洪，气衰则微，气滞则涩，气缩则短，气亏则虚，气急则促，气大则长，气搏则浮，气郁则沈，气寒则迟，气而数，气结则歇止见矣。若以脉之盛者察诸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，风寒也。右寸盛者，痰火也。左关盛者，气郁也。右关盛者，内伤也。左尺盛者房劳也。左尺盛者，劳力也。两寸俱盛者，伤风生痰也。两关俱盛者，气郁伤食。两尺俱盛者，房劳兼之劳力也。左寸与右关盛者，风寒挟食也。左寸与右尺盛者，劳力受寒也。右寸与左关盛者，气郁生痰也。右寸与左尺盛者，阴虚火动也。左寸与左关盛者，感寒郁气也。左寸与左尺盛者，房劳受寒也。右寸与右关盛者，食积生痰也。右寸与右尺盛者，劳伤元气、感受风邪也。左关与右尺盛者，气郁劳伤也。左关与左尺盛者，房劳郁气也。右关与左尺盛者，醉饱房劳也。右关与右尺盛者，饱食劳役也。又有六脉皆浮者为风，滑者为痰，迟则为冷，濡则为湿，洪则为火，紧则为痛，沈则为气，数则为热，弦则为寒，弱则为虚，芤则为失血，涩则为少气，弦紧者为风寒，微弱者为阳虚，短缩者为阴虚，浮滑者为风痰，洪大为火邪，弦大者为实热，实大为有余，虚大为不足。　　卷之三　经论要旨　　妇人脉　　妇人女子，尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。若肾脉微涩，左手关后尺内脉浮，或肝脉沈急，或尺脉滑而断绝不匀，皆经闭不调之候也。妇人三部浮沈正等，脉来流利均匀和平，无他病而不月者，娠也。尺脉滑大，数而旺者，亦孕也。又左手尺脉洪大为男，右手沈实为女。又曰洪大为女。经曰、阴搏阳别，谓之有子。尺内阴脉搏手，则其中有阳脉也。阴阳相谷，故能有子也。凡女子天癸未行之时、属少阴，既行、属厥阴，已绝、属太阴，胎产之病、属厥阴。凡妇人室女，病伤寒热病及诸寒热气滞，须问经事若何，产后须问恶露有无多少。　　卷之三　经论要旨　　辨胎脉　　脉动入产门者，有胎也。尺中脉滑而旺者，胎脉。左手尺脉浮洪者为男，右手尺脉沈实为女。关脉滑者为男。左手寸口脉大为男，右手寸口脉沈细为女。足太阳膀胱洪大是男，足太阴脉洪是女。阳脉皆为男，阴脉皆为女。阴中见阳为男，阳中见阴为女。手少阴脉动者，□子也。两手尺部俱洪者为两男，两尺俱沈实者为两女。左手脉逆为三男，右手脉顺者为三女。寸关尺大小连疾相应，是为一男一女。脉滑而疾者，三月胎候也。但疾而不散者，五月也。关上一动一止者一月。一动二止者二月。根据此推之，万不失一中。冲是阳明胃脉联系，脉来滑疾者，孕及九旬，尺脉沈细而滑或离经，夜中觉痛，日中则生矣。　　卷之三　经论要旨　　伤寒不治症　　大发热，汗出不止如贯珠，此本气衰者，不治。爪甲青为阳气衰者，不治。循衣摸床，喘而不休，卫气绝者，不治。声如鼻鼾，肺绝者，不治。身体如僵，正气脱也。喘而不休邪气胜也。汗出如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，午静乍乱者，此为命绝也，不治。汗出发润，喘而不休者，此为肺绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。唇吻反青，四肢？习汗出者，此肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此脾绝也。溲便失遗狂言，目反直视者，此肾绝也。皆不治也。　　医书、生死书也，最忌迂而不切，晦而不明，以滋学者之惑，而伤寒一书尤甚。吾师因由博反约，采取前贤往论，集成二卷，复讲明阴阳升降之理，切脉审症之要，为一卷，名曰医效秘传。书仅盈寸，而旨趣无穷，此吾师不得已成此概明且切之书，以使学者触眼即豁，不致低徊沈索，亦行远自迩、登高自卑之意也。然读是书者，不得因其触眼即豁而低徊沈索，又大非吾师继往开来之深意矣。干降七年五月望日门人陆得楩禹川百拜敬识附诸方桂枝汤桂枝芍药甘草生姜大枣麻黄汤麻黄桂枝杏仁甘草桂麻各半汤即桂枝汤合麻黄汤。　　麻桂饮官桂当归炙甘草麻黄陈皮五苓散猪苓茯苓苓术泽泻桂葛根汤葛根麻黄生姜桂枝芍药甘草大枣桂枝加葛根汤即前方除麻黄。　　柴葛解肌汤柴胡葛根羌活白芷黄苓芍药桔梗甘草加姜、枣、石膏煎。　　小柴胡汤柴胡黄苓人参甘草生姜半夏大枣大柴胡汤柴胡半夏黄苓芍药生姜大枣枳实大黄理中汤白术干姜甘草人参附子理中汤即前方如附子。加枳实、茯苓，蜜丸，即枳实理中丸。　　猪苓汤猪苓茯苓阿胶滑石泽泻麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛麻黄附子甘草汤即前方去细辛，加甘草。　　大承气汤大黄芒硝厚朴枳实小承气汤大黄厚朴枳实调胃承气汤大黄芒硝甘草干姜附子汤干姜附子四逆汤附子干姜甘草冷服。　　四逆加人参汤即前方加人参。　　大青龙汤麻黄甘草桂枝杏仁石膏生姜大枣小青龙汤麻黄桂枝芍药细辛甘草干姜半夏五味子九味羌活汤羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄苓甘草加生姜、葱白煎。　　白虎汤石膏知母甘草粳米人参白虎汤即前方加人参。　　补中益气汤黄耆人参甘草白术陈皮当归升麻柴胡生姜大枣升麻葛根汤升麻葛根芍药甘草加姜煎。　　化斑汤即白虎汤除粳米，加人参。　　当归补血汤黄耆当归空心腹。　　□豉汤肥□子香豉升麻汤升麻苍术麦冬麻黄黄苓大青石膏淡竹叶消风百解散荆芥白芷陈皮麻黄苍术甘草用葱白、生姜煎。　　人中黄丸大黄人中黄苍术桔梗滑石人参黄连黄苓防风香附神麴为丸。　　清热解毒汤黄黄黄苓芍药生地人参石膏羌活知母甘草升麻葛根生姜瓜蒂散甜瓜蒂赤小豆稀涎散皂角白矾回阳救急汤附子干姜肉桂人参白术茯苓半夏陈皮甘草五味子加姜煎。入麝三厘调服。　　阳毒升麻汤升麻甘草犀角射干黄苓人参阴毒甘草汤升麻鳖甲当归甘草消食丸砂仁陈皮三棱蓬术神麴麦芽香附麴和丸。　　芍药甘草附子汤即四逆汤去干姜，加芍药。　　桂枝附子去桂加白术汤附子甘草白术生姜大枣甘草附子汤甘草附子白术桂枝吴茱萸汤吴茱萸人参大枣生姜小建中汤桂枝生姜芍药甘草大枣饴糖黄耆建中汤即前方加黄耆。　　真武汤附子白术茯苓白芍生姜附子汤即前方法生姜，加人参。　　甘桔汤甘草桔梗苦酒汤半夏鸡子白苦酒大陷胸汤大黄芒硝甘遂小陷胸汤黄连半夏栝蒌三物白散桔梗贝母巴豆小半夏加伏苓汤半夏生姜茯苓大黄黄连泻心汤大黄黄连桔梗半夏汤半夏陈皮茯苓甘草结梗加姜煎。　　犀角地黄汤生地白芍犀角丹皮抵当汤水蛭？虫桃仁大黄十枣汤芫花甘遂大戟大枣人参养营汤人参白术白芍黄耆当归茯苓热地甘草陈皮桂心远志五味加姜、枣煎。　　十味温胆汤半夏茯苓陈皮甘草枳实竹茹远志枣仁人参热地加姜煎。　　桃仁承气汤桃仁大黄芒硝甘草桂枝霹雳散附子真腊茶水煎，冷服。　　独参汤人参去芦煎。　　白通汤附子干姜 □ 白柴苓汤即小柴胡汤合五苓散。