医学正传 - 第 93 页/共 145 页
(活人) 治黄胆寒热,呕吐而渴,欲饮冷水,身目俱黄,小便不利,不思饮食。(方见湿证门。)
小茵 汤
(活人) 治发黄,脉沉细而迟,遍身冷。
附子(一枚,作八片炮) 甘草(炙,一两) 茵 (二两)
上细切,作三服,每服用水二盏,煎至一盏,温服。
茵 四逆汤
(活人) 治发黄,脉沉细而迟,肢体逆冷,腰以上自汗。
甘草(炙,一两) 干姜(炮,一两五钱) 附子(一枚,作八片炮) 茵 (二两)
上细切,分作四服,水煎服。
葶苈苦参散
(活人) 治湿热内甚,小便赤涩,大便时秘,饮食少进,诸药不效,因为久黄。
苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄(各一两) 葶苈子(二两)
上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,以吐利为度,随时看虚实消息加减。
当归白术汤
(活人) 治酒疸发黄,心下有 癖坚满,身体沉重,妨害饮食,小便赤黄,此因内虚,饮食生冷,脾胃痰结所致。
白术 茯苓(各一钱) 当归 黄芩 茵 (各三分半) 前胡 枳实 甘草(炙) 杏仁(各六分) 半夏(八分,泡透)
上细切,作一服,加姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
抵当汤
(活人) 治伤寒热郁,瘀血内结,身黄脉沉细,狂言谵语,小便自利,大便黑。(方见伤寒门。)
针砂丸
(集验方) 治谷疸、酒疸、湿热发黄等证。
针砂(半斤,醋炒红) 苍术(四两,米泔浸) 香附(四两,童便浸) 神曲(炒微黄) 茵 (姜汁炒) 麦(麸炒,各二两) 芍药 当归(酒洗,去头) 生地黄 川芎 青皮(去穣炒,各一两五钱) 陈皮(去白) 莪术(醋煮) 三棱(醋煮,各二两) 栀子(去壳炒) 姜黄 升麻 干漆(各五钱,炒烟尽)
上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服六、七十丸,姜汤送下。
绿矾丸
(集验) 治黄肿病最捷。
五倍子(半斤,炒黑) 绿矾(四两,姜汁炒白) 针砂(四两,醋炒红色) 神曲(半斤,炒微黄色)
上为细末,生姜汁煮红枣肉为丸,如梧桐子大,每服六、七十丸,温酒下。不能饮酒,米汤亦可。终身忌食荞麦面,犯之再发难治。
枣矾丸
(宝鉴) 治食劳,身目俱黄者。
绿矾(半斤,火 通红)
上研细,红枣肉为丸,如梧桐子大,每服五十丸,或酒或姜汤下。
(祖传方)
褪金丸
治黄肿,绝妙。
苍术(米泔浸) 白术(各二两五钱) 甘草(炙,五钱) 浓朴(姜汁拌炒,一两) 陈皮(去白,一两五钱) 针砂(醋炒红色) 香附(童便浸,各六两) 神曲(炒黄色) 麦 面(炒微黄,各一两半)
有块加三棱(醋煮) 莪术(醋煮,各一两半)
上为细末,面糊为丸服,忌鱼腥、湿面、生冷、水果等物。
(医案)
一男子年三十余,得谷疸症,求予治。以胃苓汤去桂加茵 ,数十帖黄退,自以为安,不服药。十数日后,至晚目盲不见物。予曰:此名雀目,盖湿痰盛而肝火有余也。用 猪肝煮熟和夜明砂作丸服之,目遂明如故,来谢。予曰:未也,不早服制肝补脾消痰之剂,必成蛊胀。伊芳不信,半月后腹渐胀痞满,复来治。予仍以胃苓汤倍二术,加木通、麦门冬,煎汤下褪金丸,一月平安。
卷之六
疮疡
论
《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。又曰膏粱之变,足生大疔。荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。东垣谓荣气即胃气也,盖胃气调和,则荣卫之气,皆顺流而无逆于肉理耳。若夫饮食失节,肥甘过伤,以致湿热蕴积于肠胃之间,烧烁腑脏,煎熬真阴,此经之所谓阴之五宫,伤在五味,味伤发热,久而增气。故湿热之气,聚于下集,阴火炽盛,蓄于八脉,八脉沸腾,逆于经隧,气凝血滞,故其滋养精微之气,不能如常荣于肉理,是以结聚而成痈肿矣,经曰热胜则肉腐是也。法当视其所发之地,各从其经而处治焉。夫发于身之表者,其名一十有七:曰脑发(督脉,足太阳经),曰背发(中属督脉,余皆足太阳经),曰鬓发(手足少阳经),曰眉发(手足太阳经,手足少阳经),曰 发(手足阳明经),曰腮颔发(手阳明经),曰髭发(手足阳明经),曰腋发(手太阳经),曰穿裆发(督衔任三脉),曰腿发(表足三阳,裹足三阴),曰肝痈(足厥阴经),曰喉痈(任脉,阳明经),曰脐痈(任脉,阳明),曰乳痈(内阳明经,外少阳经,乳头足厥阴经),曰臀痈(足太阳经),曰跨马痈(足厥阴经),曰囊痈(足厥阴经)。发于腔子之内者,其名有四:曰内疽,曰肺痈(手太阴经),曰肠痈(手太阳经,手阳明经),曰胃脘痈(足阳明经)。夫十二经有气血多少之不同,痈疽浅深之有异。是故为治之法,或疏散,或消毒,或针焙,或内托,或外消,或泻利,或补益。是故肿疡为实,宜泻利;溃疡为虚,宜补益;浮露而浅者为痈,宜外消;藏伏而深者为疽,宜内托,此千古不易之定议也。虽然其证有善而易治者为顺,恶而难消者为逆。其为眼白睛黑,目紧小者,一逆也;不能饮食,纳药而呕,食不知味,二逆也;伤痛渴甚,三逆也;膊项转动不便,四肢沉重,四逆也;声嘶色脱,唇口青黑,面目四肢浮肿,五逆也;烦躁时咳,腹痛甚,泄利无度,小便如淋,六逆也。脓血大泄, 肿尤甚,脓水臭败莫近,七逆也;喘促气短,恍惚嗜卧,八逆也;未溃先黑陷,面青唇黑便污,九逆也。又如噫气痞塞,喘咳,身冷自汗,目瞪耳聋,恍惚惊悸,语言错乱,皆是恶证。若夫动息自宁,饮食知味,一顺也;便利调匀,二顺也;神彩精明,语声清朗,三顺也;脓溃肿消,色鲜不臭,四顺也;体气和平,五顺也。
凡五顺见三则吉,九逆见六则危矣。先哲垂训,班班可考,学人其可不详察乎。
脉法
《脉经》曰:脉数身无热,内有痈也。一云:腹无积聚,身无热,脉数,此为肠中有脓,薏苡附子败酱汤主之。
诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,苦有痛处,当发痈肿。脉微而迟,反发热,弱而数,反振寒,当发痈肿。
脉浮而数,身体无热,形嘿嘿,胸中微躁,不知痛之所在,此人当发痈肿。
脉滑而数,数则为热,滑则为实,滑则主荣,数则主卫,荣卫相逢,则结为痈,热之所过,则为脓也。
羽林妇病,医者脉之,知妇人肠中有脓,为下之即愈。盖寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为浊败,小腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓为已成。设脉迟紧,聚为瘀血,下之即愈。