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补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。
外集·卷四 杂病分类
内伤类
喘喘急先分肺实虚,呼吸急促者,谓之喘;喉中有响声者,谓之哮。虚者,气乏身凉,冷痰如冰;实者,气壮胸满,身热便硬。
其次当知有火无;经曰:诸逆冲上,皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。
火炎得食喘暂止,火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠下稠痰则止;食已入胃,反助火痰,上喘反大作,宜降火清金,导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水丸。
痰喘喉似水鸡吹。
痰喘必有痰声。风痰,千缗汤,或合导痰汤;痰气,苏子降气汤、四磨汤;食积湿痰,古二母散、神保丸、大萝皂丸。
七情气急无声响,惊忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者,四七汤、枳梗汤、分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者,三拗汤。
外感里逆只气粗;外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒。寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而喘者,随时令祛散。风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮;寒喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁,或苏沉九宝饮;暑月,香葛汤;热证,小柴胡汤、凉膈散。
水喘怔忡或肿胀,水喘,水气辘辘有声,怔忡者,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降火,而行水次之;脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起,阴虚喘者,血虚则阳无所根据附而上奔,宜四物汤倍芍药,加人参、五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。
气短不能续吸呼。
久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者,杏参散;饮食热者,葶苈散;痰阻短气者,导痰汤;浊阴在上,清阳陷下,咳喘呕吐者,加味泻白散。
肾冷元气不能纳,下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸;甚者,黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉,身冷神昏者,死。
抬肩撷肚胃衰乎!胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之。仲景云:发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及胸前高起,脉络散张,手足厥冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无根据,独聚于肺发喘者,死速。
未发扶正治其本,血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。
已发辟邪痰火疏。
喘非风寒乘肺,则痰火胀肺。风寒,祛散;痰火,疏导。但火急甚者,亦不可纯苦药,宜温以劫之,用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内经》云:夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾,淫气损肝。又云:邪入六腑,身热喘呼不得卧。此喘之名同,而所感各异耳。
哮即痰喘甚,而常发者。
哮促喉中痰作声,吐法必须量体行;体实者,用紫金丹二十丸,吐去其痰;虚者止服二三丸则不吐,临发时,用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法:用二陈汤加苍术、黄芩,下小胃丹。体虚者,吐、下俱忌,须带表散之。
挟水挟寒须带表,水哮者,因幼时被水,停蓄于肺为痰,宜金沸草散、小青龙汤倍防己,或古葶枣散、导水丸。有寒包热者,麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者,千缗汤,或用鸡子一枚,略敲壳损,勿令膜破,放尿缸中三日夜,取煮食之,效。凡哮须忌燥药,亦不宜纯凉,须常带表。
断根扶正金宜清。
欲断根者,必先淡滋味,然后服清肺金、扶正气之剂,如定喘汤、黄芩利膈丸是也。遇浓味发者,清金丸;久不得睡者,兜铃丸。单方:猫儿头骨烧灰,酒调服二三钱,一服即止。
恶心恶心欲吐不得吐,一见饮食心便恶;二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。
不渴胃虚与胃寒,胃寒,理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚,六君子汤,加砂仁;挟火,加姜汁炒黄连少许。
烦渴胃家痰火聚。
痰盛者,大、小半夏汤;火盛者,二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心,治同。
嘈杂心嘈似饥又烦杂,似饥非饥,似痛非痛,或兼暧气、痞满、恶心,渐至胃脘作痛,乃呃逆、翻胃之由也。
纵食多忧痰火合;食郁者,枳术丸加山楂、麦芽;有热,更加芩、连。停饮者,曲术丸;胸满者,大安丸、保和丸。忧郁者,越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者,三补丸加苍术,倍香附;索食者,三圣丸。痰因火动者,治痰为先,二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君,南星、半夏为佐;热多,加青黛。火动其痰者,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;火郁,更加抚芎、苍术。
痰火俱盛者,祛痰火丸。
五更嘈者思虑伤,血分稍亏宜补接。
四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。
嗳气嗳转食气名嗳气,有痰有火滞于胃;胃中郁火,膈上稠痰,饮食郁成,宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。
实嗳食罢嗳方形,气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、神曲、麦芽、姜炒黄连,或保和丸。
虚嗳浊气填胸次。
不因饮食常嗳者,虚也。盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,六君子汤加沉香为君,浓朴、苏子为臣,吴萸为使。久者,匀气丸,或苏合香丸;甚者,灵砂以镇坠之。
呕吐呕吐须知胃冷热,大概肥白肉浮多寒湿,瘦黑骨露多燥热,更参脉证。胃冷,面青、手足厥、食入乃吐,二陈汤加姜、桂;甚,加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红、手足热、食已即吐,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;暴甚,略加槟榔、木香;胃口疼,加姜汁,或葛根竹茹汤、加味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎,自下涌上者,此脾热所致也,二陈汤中白术,白芍,升麻,炒芩、连、山栀,神曲,麦芽,干、生姜等分,或丸或煎服。
次分三焦有妙括;眩晕不食气上攻,上焦吐者,气冲胸痛,食已暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、桔梗、枇杷叶、或七气汤;热气冲者,古荆防汤加人参、甘草、槟榔。
胸满酸闷食作孽;中焦吐者,食积与气。或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为末,调服行气紫沉丸。消积,寻常平胃散,二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。
厥冷下焦停有寒,下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久则小便清利,大便不通,乃阴气偏结,不与阳和。治当温其寒而通其秘,复以中焦药和之,附子理中汤、木香匀气散合理中汤、四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。
三阳热壅大便结。
呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胸满腹痛,甚而大便闭者,大小肠、膀胱结也。热者,大柴胡汤下之;虚者,润之。
痰火不已水怔忡,呕吐,痰火为多,二陈汤加姜炒芩、连,或小调汤主之。肝火出胃者,单黄连丸,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。水呕,心下怔忡,先渴后呕者,赤茯苓汤;先呕后渴者,猪苓汤;水入即吐者,五苓散。
腥臊熏心多瘀血;腥气、臊气熏炙,恶心呕吐,杂以涎血,此脓血聚于经中,所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮;虚者,八珍汤加陈皮。
客风翻翻暑渴烦,风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦天汤、安脾丸,不宜轻用参、术,补住邪气反甚。惟久病肋痛者,木克土也,方敢用六君子汤加青皮、芍药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸服。暑吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱氏白术散。
气虚痞满虫痛切。
久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓,加香附、参、 ;胸痞短气者,调中益气汤;胃虚寒痰作呕者,增半汤。虫吐,时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也,二陈汤加苦楝根、使君子、白术、乌梅,或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐菜汁者,死。此是乍然呕吐,非翻胃比也。又船晕大吐,渴饮水者,多死,惟童便饮之最妙。
呃逆呃逆分不足有余,不足,因内伤脾胃及大病后胃弱,多面青,肢冷,便软;有余,因外感胃燥及大怒、太饱,多面红,肢热,便闭。有余可治,不足者危。
不足火炎阴气虚;火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养,胃土受伤,则木气侵之,阴火所乘,不得内守,木挟相火,直冲清道而上,乃虚之甚也。膏粱湿热者,十味小柴胡汤,吞单黄柏丸,或调益元散;胃火善食者,小半夏汤加山栀、黄芩吐之;火盛者,益元散加黄连、黄柏;自利,更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后,从脐下逆上,夜分转甚者,皆属阴虚,四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。