兰室秘藏 - 第 2 页/共 19 页

脾胃虚损论 　　易水张先生常戒不可峻利食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其药峻利必有情性病去之后脾胃既损是真气元气败坏促人之寿当时设下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶裹烧饭为丸以白术甘温甘温补脾胃之元气其苦味除胃中之湿热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实克化之药一倍枳实味苦寒泄心下之痞闷消化胃中所伤此一药下胃其所伤不能即去须侍一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓奇矣荷叶之物中央空象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆者风也生化万物之根蒂也内经云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水土之下出于污秽之中不为所染挺然独立其色青形乃空青而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓远识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术协力滋养谷气而补令胃浓再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃辛热之物酒肉之类自觉不快觅药于医医者亦不问所伤敷之集香丸小丁香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之热性药之热性重伤元气则七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣薄味之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入口各先逐其所喜攻攻者克伐泻也辛味下咽先攻泻肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈伤人尤甚饮食所伤肠胃邪当以苦泄其肠胃可也肺与元气何罪之有用牵牛大罪有五此其一也况胃主血所生病为物所伤物者有形之物也皆是血病泻其气其罪二也且饮食伤之于中焦止合克化消导其食重泻上焦肺中已虚之气其罪三也食伤肠胃当塞因塞用又曰塞因塞用枳实大黄苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牵牛散泻真气大禁四也殊不知针经有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也无气以动故静若内伤肠胃而反泻五脏必死误补亦死其死也阴气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反泻上焦虚无肺气肺者五脏之一数也虽不即死若更旬日之间必暗损人寿数谓如人寿应百岁为牵牛之类朝损暮损其元气消耗不得终其天年但人不觉耳将为天年已尽此乃暗里折人寿数大禁五也故特着此论并方庶令四海闻而行之不至夭横耳此老夫之用心也胃气不可不养复明养胃之理内经云安谷者昌绝谷者亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所根据仲景云水入于经其血乃成谷入于胃脉道乃行故血不可不养胃不可不温血养胃温荣卫将行常有天命谷者身之大柄也书与周礼皆云金木水火土谷惟修以奉养五脏者也内伤饮食固非细事苟妄服食药而轻生殒命其可乎哉黄帝针经有说胃恶热而喜清冷大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者食饮衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食热无灼灼寒无凄凄寒温中适故气将持乃不致邪僻也是必有因用岂可用俱寒俱热之药仓卒致损与以刃杀人者何异内经说内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当正与瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓又寒因寒用泄而下降乃应太阴之用其中更加升发之药令其元气上升塞因通用因曲而为直何为曲内伤胃气是也何为直因而升发胃气是也因其饮食之内伤而使生气增益胃气完复此乃因曲而为之直也若分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔软所伤不一难立定一法只随所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又当问病患从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之耶不可服破气药若乘饥因而伤之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏可与对病之药岂可妄泻天真元气以轻丧身宝乎且如先食热物而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二分热药一分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与冰如此不等皆当验其节次所伤之物酌量寒热之剂分数各各对证与之无不取效自忖所定药方未敢便谓能尽药性之理姑用指迷辩惑 　　卷上　饮食劳倦门 　　脾胃虚损论 　　治伤肉湿面辛辣味浓之物填塞闷乱不快枳实(麸炒五钱) 黄连(去须酒洗) 大黄(湿纸裹煨) 神曲(炒) 橘皮 白术(各一两)黄芩(二两)上为极细末汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大每服五十丸白汤下临时量所伤多少加减服之 　　卷上　饮食劳倦门 　　脾胃虚损论 　　治伤生冷硬物心腹满闷疼痛巴豆霜(五分) 木香(二钱) 升麻 柴胡(各三钱) 草豆蔻(面裹煨熟用仁) 香附子(炒各五钱) 神曲(炒黄色) 石三棱(去皮煨) 京三棱(煨各一两)上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大每服一二十丸温白汤下量所伤多少加减服之 　　卷上　饮食劳倦门 　　脾胃虚损论 　　治伤豆粉湿面油腻之物白矾(枯三钱) 黄芩(五钱) 橘皮(七钱) 神曲(炒黄色) 半夏(汤洗七次) 白术(各一两) 枳实(麸炒黄色一两一钱)上为极细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每服三五十丸白汤下素食多用干姜故加黄芩以泻之 　　卷上　饮食劳倦门 　　脾胃虚损论 　　治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上肢两胁咽膈不通炒盐(五分) 干生姜 青皮 橘皮(各二钱) 麦 面(炒黄色) 生黄芩(冬月不用) 半夏(汤洗七次) 神曲(炒各五钱) 草豆蔻(面裹煨去皮取仁) 白术(各一两) 枳实(麸炒二两)上为极细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每服五十丸白汤下 　　卷上　中满腹胀门 　　中满腹胀论 　　六元政纪论云太阴所至为中满太阴所至为蓄满诸湿肿满皆属脾土论云脾乃阴中之太阴同湿土之化脾湿有余腹满食不化天为阳为热主运化也地为阴为湿主长养也无阳则阴不能生化故云脏寒生满病调经篇云因饮食劳倦损伤脾胃始受热中未传寒中皆由脾胃之气虚弱不能运化精微而制水谷聚而不散而成胀满经云腹满肿胀支膈 胁下厥上冒过在太阴阳明乃寒湿郁过也脉经所谓胃中寒则胀满者是也(针经三卷杂病第八)腹满大便不利上走胸溢喘息喝喝然取足少阴又云胀取三阳三阳者足太阳寒水为胀与通评虚实论说腹暴满按之不下取太阳经络胃之募也正同取者泻也经云中满者泻之于内者是也宜以辛热散之以苦泻之淡渗利之使上下分消其湿正如开鬼门洁净府温衣缪刺其处是先泻其血络后调其真经气血平阳布神清此治之正也或曰诸胀腹大皆属于热者何也此乃病机总辞假令外伤风寒有余之邪自表传里寒变为热而作胃实腹满仲景以大承气汤治之亦有膏粱之人湿热郁于内而成胀满者此热胀之谓也大抵寒胀多而热胀少治之者宜详辨之 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　诸腹胀大皆属于热此乃八益之邪有余之证自天外而入是感风寒之邪传里寒变为热作胃实曰晡潮热大渴引饮谵语是太阳阳明并大实大满者大承气下之少阳阳明微满实者小承气下之泄之则胀已此之谓也假令 疟为胀满亦有寒胀热胀是天之邪气伤暑而得之不实时发至秋暑气衰绝而疟病作矣知其寒也局方用交解饮子者是也内虚不足寒湿令人中满及五脏六腑俱有胀满更以脉家寒热多少较之胃中寒则胀满浊气在上则生 胀胀取三阳三阳者足太阳膀胱寒水为胀腹暴满按之不下取太阳经络者胃之募也正同腹满 胀肢膈 胁下厥上冒过在太阴阳明胃中寒湿郁遏也太阴 胀复不利不欲食食则呕不得卧按所说寒胀之多如此中满治法当开鬼门洁净府开鬼门者谓发汗也洁净府者利小便也中满者泻之于内谓脾胃有病当令上下分消其温下焦如渎气血自然分化不待泄滓秽如或大实大满大小便不利从权以寒热药下之或伤酒湿面及味浓之物膏粱之人或食已便卧使湿热之气不得施化致令腹胀满此胀亦是热胀治热胀分消丸主之如或多食寒凉及脾胃久虚之人胃中寒则胀满或藏寒生满病以治寒胀中满分消汤主之 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　治中满热胀鼓胀气胀水胀此非寒胀类白术 人参 炙甘草 猪苓(去黑皮) 姜黄(各一钱) 白茯苓(去皮) 干生姜 砂仁(各二钱) 泽泻 橘皮(各三钱) 知母(炒四钱) 黄芩(去腐炒夏用一两二钱) 黄连(净炒) 半夏(汤洗七次) 枳实(炒各五钱) 浓朴(姜制一两)上除茯苓泽泻生姜外共为极细末入上三味和匀汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服一百丸焙热白汤下食远服量病患大小加减 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　治中满寒胀寒疝大小便不通阴躁足不收四肢厥逆食入反出下虚中满腹中寒心下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收川乌 泽泻 黄连 人参 青皮 当归 生姜 麻黄 柴胡 干姜 荜澄茄(各二分)益智仁半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 黄 吴茱萸 浓朴 草豆蔻仁 黄柏(各五分)上锉如麻豆大都作一服水二大盏煎至一盏食前热服忌房室酒湿面生冷及油腻等物 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　治中满腹胀内有积聚坚硬如石其形如盘令人不能坐卧大小便涩滞上喘气促面色痿黄通身虚肿广术 红花 吴茱萸 升麻(各二分) 半夏(七分) 柴胡 泽泻 神曲 青皮 陈皮(各三分) 浓朴(生用) 黄芩 黄连 益智仁 草豆蔻仁(五分) 生甘草(三分) 当归梢(五分)如渴加葛根(四分)上锉如麻豆大水二大盏煎至一盏稍热服食远忌酒醋湿面服二服之后中满减半止有积不消再服后药 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　红花 苏木(各半分) 吴茱萸 干生姜 黄连(各一分) 木香 青皮(各二分) 肉桂苍术白茯苓 泽泻 柴胡 生甘草 生黄芩 草豆蔻仁 陈皮(各三分) 京三棱 猪苓 当归梢升麻(各四分) 神曲(六分) 浓朴(八分) 半夏(一钱) 桃仁(七个) 昆布(少许)如渴加葛根(三分)上 咀作一服水三盏煎至一盏去渣稍热服此药二服之后前证又减一半却于前药中加减服之 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　破滞气治心腹满闷炙甘草(四分) 白檀 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻仁 白茯苓 桔梗(各五分) 砂仁人参 青皮 槟榔 木香 姜黄 白术(各二钱)上 咀每服三钱水二盏煎至一盏去渣温服不拘时 　　卷上　中满腹胀门 　　诸腹胀大皆属于热论 　　治腹中虚胀泽泻(一分) 木香(三分) 半夏(制四分) 枳实 草豆蔻仁 黄 (春夏去之) 益智甘草(各五分) 青皮 陈皮(各六分) 茯苓 当归(各七分) 神曲(四分)上为粗末都作一服水二大盏生姜三片煎至一盏去渣温服冬月加黄 五七分春夏止服正药食远 　　卷上　心腹痞闷门 　　消痞闷方 　　治心下痞闷一切所伤及积年不愈者干生姜 神曲(炒) 炙甘草(各二分) 猪苓(二钱五分) 泽泻 浓朴 砂仁(各三钱)半夏(汤洗七次) 陈皮 人参(各四钱) 枳实(五炒) 黄连(净炒) 黄芩(各六钱) 姜黄 白术(各一两)上为细末汤浸 饼为丸如梧桐子大每服五七十丸至百丸白汤送下食远服 　　卷上　心腹痞闷门 　　消痞闷方 　　治右关脉弦心下虚痞恶食懒倦开胃进饮食干生姜(一钱) 炙甘草 麦 面 白茯苓 白术(各二钱) 半夏曲 人参(各三钱) 浓朴(四钱炙) 枳实 黄连(各三钱)上为细末汤浸 饼为丸梧桐子大每服五七十丸白汤下食远服 　　卷上　心腹痞闷门 　　消痞闷方 　　治心下痞满壅滞不散烦热喘促不安泽泻 姜黄(各一钱) 干生姜(二钱) 茯苓 炙甘草 白术(各三钱) 陈皮 猪苓(各五钱) 枳实(七钱炒) 半夏(九钱) 黄连(一两) 黄芩(二两炒)上为细末汤浸 饼为丸如梧桐子每服五十丸温汤下食远 　　卷上　心腹痞闷门 　　消痞闷方 　　治因忧气郁结中脘腹皮里微痛心下痞满不思饮食枳实(炒) 当归梢(各二分) 陈皮 生姜 木香(各三分) 柴胡(四分) 炙甘草(各五分) 红花(少许) 草豆蔻(五分) 半夏(一钱)上为粗末作一服水二盏生姜三片煎至一盏食远服忌酒湿面