儿科萃精 - 第 32 页/共 34 页

乳积之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片，肚胀腹热，大便酸臭，古法主消乳丸（方见伤乳吐）。 　　〔真按〕小儿乳积，因伤乳而停积，自与伤乳即吐者有别，脏腑娇嫩，不宜妄攻，方用炒麦芽一钱，六神曲八分，云茯苓二钱，炒莱菔子五分，炒枳壳八分，炙甘草三分，引用生姜一片。 　　[卷七　积滞门] 食积 　　小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃皆有积滞。其证头温腹热，大便酸臭，嗳气恶食，烦不安眠，口干作渴，积轻者，古法主木香大安丸以消导之（如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子，共为细末，神曲糊为丸）。每服一钱，陈仓米汤下。 　　积重便秘者，古法主小承气汤以攻下之（方见前）。 　　〔真按〕小儿食积，轻者但用麸炒枳实一钱，制野术一钱，引用缩砂仁三分。食积重者，本方加炒神曲八分，炒麦芽八分，山楂肉钱半，焙莱菔子五分，引用香连丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。 　　[卷七　癖疾门] 癖疾解 　　凡饮食之积，其初积者不过偶伤饮食，必在肠胃之内，可行可逐，治之不难。惟历久饮食无节，渐留滞垢，遂成癖疾。其积在左胁膈膜之间，此阳明宗气所出之道也。《经》曰：胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，则余滞并肠外汁沫，团聚不散，渐成症结，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，过脐则证危矣。然其初起甚微，人多不觉，既久根深蒂固，则药力难达病所。今西北小儿多有此疾，尤以食面之乡村为最多，因留积于皮里膜外，所以不易治也。治宜缓消，不宜急攻，要详察之，因作癖疾解。 　　[卷七　癖疾门] 癖疾 　　小儿癖疾，始则午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛，古法主内外兼治，内服千金消癖丸（如芦荟、阿魏，另为糊；青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱，使君子肉、胡黄连、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪术各二钱，水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱，人参、土炒白术、茯苓各三钱，共为细末。 　　将阿魏一钱，白水和面打糊为丸，绿豆大）。米饮下，量儿大小服之。 　　外贴红花膏（如没药五钱，血竭、麝香、阿魏各三钱，当归、赤芍各一钱，水红花料一捆，煎汁去渣熬膏一碗，以上六味共为细末，入膏内搅匀，以青布摊贴患处）。 　　若无热渴者，古法主先用木香丸（如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱，共为细末，和匀，飞白面糊和丸，麻子大）。每服二三丸。乳伤，即用乳饮下；食伤，即以所伤物熬汤下。 　　〔真按〕小儿癖疾，多因饮食过节，肠胃填满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成。或因血膜化水，日久则癖胁旁，时时作痛，时发潮热，或寒热往来似症。大抵有癖之儿，虚者居多，攻下之药，非可常用。体虚者，但用西党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮（醋炒）、川浓朴（姜制）、小枳实（酒炒）、法半夏、西砂仁（酒炒）、六神曲（炒）、陈麦芽（炒）各二钱，炙九肋鳖三钱，京三棱（煨）一钱，共为细末，早米粉和为丸，每服一二钱。量儿大小，米饮吞下，以癖消为度。 　　体实者，可用代赭石，火煨醋淬至酥研末水飞过用，杭青皮（醋炒）、蓬莪术（煨炒）、南木香（锉屑）、青化桂各三钱，巴豆霜（去油极净取霜）一钱，川大黄二钱，共研细末，醋煮面糊为丸，萝卜子大，每服五丸，淡姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。 　　[卷八　水肿门] 水肿解 　　《经》曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿，皮浓按之突而不起，腹色变，此其候也，又曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：水病下为肿，上为喘呼。不得卧者，标本俱病。若小儿水肿，皆因水停于脾肺二经。 　　藏于内者：水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者，当察其所肿之部位。肿在腰以上者，属风，治宜发汗。 　　肿在腰以下者，属湿，治宜利水。通身上下皆肿者，系风湿两伤，治宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮。肿而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治。肿从四肢起至腹者，难治。阳水属实，治宜攻泄。阴水属虚，治宜温外。 　　治肿之法，大概尽述于前。其间通权达变，神而明之，存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。 　　[卷八　水肿门] 风水肿 　　小儿上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也，病由外感风邪，古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗（如麻黄、石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味）。 　　〔真按〕小儿之肿，自上而起，既系因风，则治宜在肺。古方太猛，但用炒党参五分，倍前胡五分，芽桔梗一钱，老苏叶五分，真广皮一钱，炙甘草五分，生姜皮一钱，大腹皮一钱，茯苓皮一钱，炒桑白皮一钱，五加皮一钱，引用灯芯十茎。 　　[卷八　水肿门] 湿水肿 　　小儿下体肿者，腰脐至两足皆肿也，病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法（如巴豆，去油，四钱，水粉二钱，硫磺一钱，共研匀成饼，先用新棉一片，包药布贴脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三五次，去药，以粥补住）。 　　内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱，郁李仁一两五钱，防己七钱五分，沉香一两五钱，陈皮（去白）七钱五分，琥珀五钱，杏仁（去皮尖炒）五钱，苏子五钱，赤苓五钱，泽泻五钱，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用白滚水下〕。 　　〔真按〕小儿之肿，自下而起，或因肾虚水泛，或因脾气受湿，古方内外治法，皆极暴烈，此药不宜妄施，但宜渗利。方用生于术二钱，白云苓二钱，结猪苓二钱，炒泽泻二钱，上肉桂三分，炒防己一钱，花槟榔一钱，引用生姜一片，灯芯十茎。 　　[卷八　水肿门] 风湿肿 　　小儿通身肿者，头面手足皆肿也，病由内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，因而作肿，重者，古法主疏凿饮（如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔，引用姜皮）。 　　轻者，古法主茯苓导水汤（如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔，引用灯芯）。 　　若水停上攻于肺，喘急不得卧者，古法主苏葶丸泻之（方见痰饮喘急）。 　　水停中州胀满者，古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一个（俱醋炒），大黄二两，黑牵牛（头末）四两，炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱，轻粉一钱，共为细末，水丸，如椒目大，小儿二三丸，大儿五七丸，量服之，滚白水送下〕。 　　〔真按〕小儿身尽肿者，或因胎禀不足，卒冒风寒，或因疟痢脾虚，皆能作肿，古方除茯苓导水汤外，如疏凿饮等剂，以治壮实之儿，犹虞陨越，怯弱之儿，更所难胜。但用生于术一钱，炒浓朴一钱，广陈皮一钱，制于术一钱，云茯苓二钱，结猪苓二钱，宣泽泻二钱，炙甘草五分，上肉桂三分，引用生姜三片。 　　重者头面肿起，加蜜炙麻黄二分；作喘，加炒桑白皮一钱，苦杏仁二钱；小便黄赤，加木通八分；身肿，加五加皮一钱；腹胀，加砂仁五分，白蔻仁五分，丁香五分，枳壳八分；脚冷不温，加熟附子五分，上肉桂三分，防己五分。 　　[卷八　水肿门] 阳水 　　小儿阳水，因湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热，口渴心烦，小便短赤，大便秘结。治宜泄水，热盛烦渴者，古法主大圣川散〔如煨大黄、牵牛（取头末）、郁李仁各一两，木香三钱，芒硝三钱，甘遂五分，共为细末，姜汤调下，量儿大小用之〕。 　　湿盛胀满者，古法主舟车神佑丸（方见风湿肿）。 　　〔真按〕小儿阳水，但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮，五加皮各二钱，煎汤，送清宁丸一钱，微下之为稳。 　　[卷八　水肿门] 阴水 　　小儿阴水，因脾肾虚弱而成，脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。若二便不实，身不热，心不烦者，古法主实脾饮（如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草，引用枣二枚）。 　　〔真按〕小儿阴水，先用金匮肾气丸吞之，每服一钱，日三服，白开水送下。如服仍不应者，则是虚中有实，法宜攻补兼施，要抱逐邪不伤正之宗旨，则药与元气相当，自见效验。但须忌盐酱百日，不得丝毫入口，方易收功。 　　[卷八　水肿门] 附例 　　小儿元气本虚，复遇大病之后，浑身浮肿，四肢厥冷，口不渴，小便清长，大便滑泄，不思饮食，此阴寒之极，脾胃将绝。治肿之方，切勿沾唇，但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻，以救其脾胃。便可挽回。 　　[卷八　腹胀门] 腹胀解 　　《经》曰：足太阴虚则臌胀。又曰：胃中寒则胀满。又曰：浊气在上，则生胀。夫腹胀由脾肺气虚，不能健运，以致作胀，有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀，已居十之八九，实胀热胀，只居十之二三。 　　何则？实热之证，人所易见，或因伤食，或因伤寒入里，故易知而易治。虚寒之证，由中气衰虚，脾气不化而胀，故难见而难医。苟以虚寒认为实热，则去题万里，其变不可胜言矣。因作腹胀解。 　　[卷八　腹胀门] 虚胀 　　小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满，现证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也。古法主香朴四君子汤（如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴，引用生姜）。 　　〔真按〕小儿虚胀，多因久病内伤其脾，或因服药攻下太过，皆成腹胀。方用吉林参须五分，紫浓朴一钱，真广皮钱半，制金钱术钱半，白云苓钱半，草蔻仁五分，南木香五分，炙甘草五分。兼寒者，加熟附子五分。 　　[卷八　腹胀门] 实胀