傅青主男科重编考释 - 第 19 页/共 40 页

附录傅青主男科卷上 　　简介 　　痰饮学说是中医学独特的理论精华之一。在浩瀚的中医文献中关于痰饮的记载非常丰富，《傅青主男科》就是一部对痰证有独到见解的杰作。从现有文献中看，隋唐以前，对痰与饮尚未作区别，而侧重于饮的论述，这从《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等重要著作中即可以反映出来。到宋代，杨仁斋着《直指方》始将痰与饮明确区分，认为“痰之于饮，其由自别，其状亦殊，痰质稠粘，饮为清水。”之后，痰证学说代有发展。金元时，王隐君创“顽痰怪症”说，史载之有“痰生百病”论，刘、张、李、朱四大家亦各有见地。明张景岳论痰证治疗，强调“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”〔1〕的治本之策。《傅青主男科》一书对痰证的论述，不但继承了前人的经验，且颇有新见，有所发挥。笔者仅就《傅青主男科》〔2〕所载有关痰证的内容作一分析，探讨其痰证辨治规律。 　　卷上 　　1、伤寒门 　　初病说 　　凡病初起之时。用药原易奏功，无如世人看不清症，用药错乱，往往致变症蜂起，苟看病清，用药当，何变症之有。 　　伤风 　　（按古方书皆曰中风今曰伤风） 　　凡人初伤风，必然头痛身痛，咳嗽痰多，鼻流清水，切其脉必浮，　方用 　　荆芥、防风、柴、胡、黄、芩、半、夏、甘草［各等分] 　　水煎服，一剂即止，不必再剂也。 　　伤寒 　　凡伤寒初起，鼻塞目痛，项强头痛，切其脉必浮紧，方用 　　桂枝、干葛、陈皮、甘草各等分 　　水煎服，一剂即愈。 　　外感 　　（外感之发热，卫气外闭也，内伤之发热，营气内损也，外感热在皮毛，内伤热在骨髓，治法不同，内伤发热方见下） 　　凡人外感，必然发热，方用 　　柴胡、黄芩、荆芥、半夏、甘草各等分 　　水煎服。 　　四时不正之气，来犯人身，必然由皮毛而入荣卫，故用柴胡、荆芥，先散皮毛之邪，邪既先散，安得入内，又有半夏以祛痰，使邪不得挟痰以作祟，黄芩以清火，使邪不得挟火以作殃，甘草调药以和中，是以邪散而无伤于正气也，若内伤之发热，则不可用此方。 　　伤食 　　凡伤食必心中饱闷，见食则恶，食之转痛也，方用 　　白朮　茯苓　枳壳（各壹钱）谷芽　麦芽（各贰钱）山楂（贰拾个）神曲（伍钱）半夏（壹钱）甘草（伍分）砂仁（参粒） 　　水煎服，一剂快，二剂愈。 　　疟疾方用遇仙丹（此方丸之大小，未曾定分两，愚酌以壹钱为准，南方之人，以及老弱久疟，尤宜减半） 　　生军（陆两）槟榔　三棱　莪朮　黑丑　白丑（各参两）木香（贰两）甘草（壹两） 　　水丸，遇发日清晨，温水化三四丸，寻以温米饮补之，忌生冷鱼腥荞面，孕妇勿服。 　　伤暑 　　人感此症，必然头晕口渴恶热，甚则痰多，身热气喘方用 　　人参（壹钱）白朮（伍钱）茯苓（叁钱）甘草（壹钱）　青蒿（壹两）香薷（三钱）陈皮（壹钱） 　　水煎服，一剂愈。 　　大满 　　此邪在上焦，壅塞而不得散也，方用 　　瓜蒌（壹个捣碎）枳壳　天花粉（各叁钱）栀子（贰钱）　陈皮（叁钱）厚朴（壹钱伍分）半夏　甘草（各壹钱） 　　水煎服。 　　此方之妙，全在用瓜蒌，能去胸膈之食，而消上焦之痰，况又佐以枳壳花粉，同是消中圣药，又有厚朴半夏，以消胃口之痰，尤妙在甘草，使群药留中而不速下，则邪气不能久存而散矣。 　　发汗 　　凡人邪居腠理之间，必须用汗药以泄之，方用 　　荆芥　防风　甘草　桔梗　苏叶（各壹钱）白朮（五钱）云苓（叁钱）陈皮（五分） 　　水煎服。 　　此方妙在君白朮，盖人之脾胃健，而后皮毛腠理始得开合自如，白朮健脾去湿，而邪已难存，况有荆防苏梗以表散之乎。 　　寒热真假辨 　　真热症，口干极而呼水，舌燥极而开裂，生刺喉痛，日夜不已，大热烙手而无汗也，真寒症手足寒久而不回，色变青紫，身战不已，口噤出声而不可禁也。 　　假热症，口虽渴而不甚，舌虽干而不燥，即燥而无芒刺纹裂也。假寒症，手足冰冷，而有时温和厥逆身战。亦未太甚，而有时而安，有时而搐是也。 　　乍寒乍热辨 　　（玩此可知治疟有用小柴胡汤之法） 　　病有洒淅恶寒而后发热者，盖阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之，何谓阳不足，寸脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则恶寒也，何谓阴不足，尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷阴中，则发热也，凡治寒热，用柴胡升阳气，使不下陷阴中，则不热也，用黄芩降阴气，使不升入阳中，则不寒也。 　　真热症方用