伤寒指掌 - 第 20 页/共 48 页

厥 　　厥者。手足逆冷。有阴阳之分。自热至温。自温至厥者。邪从三阳经来。传经之热邪也。四逆散。甚者四肢虽厥。大便秘。小便赤。脉沉滑。此阳症似阴。所谓厥深热亦深也。宜白虎承气等汤为治。 　　邵评：此为阳邪热厥治法。 　　阴厥乃三阴自受寒邪。或腹痛吐利。或下利清谷。宜四逆汤、理中汤、当归四逆汤主治。（参准绳） 　　邵评：此阴胜寒厥治法。 　　按少阴有寒厥而无热厥。厥阴有寒热二厥。寒厥者。止寒而不热也。热厥者。由热而至厥。由厥而至热。相因不已也。当分阴阳浅深治。（参金鉴） 　　邵评：此辨寒厥热厥见象之不同。 　　卷二　厥阴本病述古 　　下利 　　热者。下利谵语。有燥矢也。宜小承气汤。热利下重。欲饮水者。白头翁汤。 　　邵评：此热利分阳明厥阴。最为精确。 　　寒者。下利清谷。手足厥冷者。四逆汤。下利汗出而厥者。亦四逆汤。 　　邵评：寒利以扶阳为主。 　　卷二　厥阴本病述古 　　少腹满 　　脐下为少腹。夫胸中满。心下满。皆气也。腹满。多有燥矢也。少腹满。溺与血之分也。邪结下焦。津液不通。则溺蓄。血气不行。则血结。皆为胀满而痛也。若小便利者。 　　为蓄血。宜桃仁承气汤。小便不利者。为水蓄膀胱。宜五苓散。二症俱是热邪。若四肢厥冷。小便清白。而小腹满痛者。为冷结膀胱。宜当归四逆。加吴萸生姜汤治之。（合参准绳金鉴） 　　邵评：少腹满。有寒热二因。邪热入于膀胱。又有血蓄水蓄之不同。最宜细辨。 　　卷二　厥阴本病述古 　　囊缩 　　舌卷囊缩者死。热极而缩者。承气。寒极而缩者。四逆吴茱萸。 　　邵评：合虚实寒热二因。治法最精。 　　卷二 　　厥阴新法 　　按六经主病。仲景非专为伤寒立言。如厥阴所述气冲吐蛔等症。乃厥阴风木自病。不拘伤寒杂症。但见呕逆吐蛔者。即是肝邪犯胃。宜兼厥阴而治。要知六淫伤寒兼带厥阴者。可治。若从三阳传至厥阴。则热极生风。九窍将闭。所形皆败症矣。今将厥阴本病治法列于下。勿以伤寒传经目之可也。 　　凡遇伤寒热病。症见干呕渴饮。胸膈满闷。格食不下。或两胁抽痛。舌苔黄黑。或兼吐蛔。此即症兼厥阴。肝邪犯胃而然也。宜用桂枝、芍药、川连、干姜、茯苓、半夏、黄芩之类主之。吐蛔加椒梅。寒热似疟加柴胡。引出少阳。（肝邪犯胃） 　　凡伤寒暑湿之症。有呕吐青绿黑臭之水。或黄黑浊饮。或兼吐蛔。此邪已犯厥阴。 　　因胃中空虚。肝风乘虚袭胃。所吐之物。乃胃底肠中之阴浊。被肝风翻腾。遂至逆涌而上出于口。俗名胃底翻是也。治宜泄厥阴以安阳明。如桂枝、白芍、川连、吴茱萸、半夏、茯苓、椒梅之类。以泄厥阴。次用人参、代赭、茯苓、半夏、干姜、川连、乌梅之类。 　　以安胃镇逆。若其人阳明虚馁。不禁酸苦。又当安胃为主。微兼泄肝。宜人参、姜、连、吴萸、白芍、茯苓、半夏、乌梅、代赭之类主之。（肝风内袭） 　　若身热。耳聋。口渴。胸腹板实。入暮谵语。呕逆吐蛔。舌苔黄中带灰黑。此湿热之邪。 　　结于厥阴之界。病势最险。宜川连、枳实、半夏、茯苓、菖蒲、乌梅、姜汁之类治之。（湿温干厥阴） 　　若邪从三阳经传入。即在太阴。已多危候。再入少阴。生者少。死者多矣。至传厥阴。 　　内风已盛。九窍热极将闭。无庸议治。 　　邵评：阳邪传至厥阴。入里极深。厥阴内寄相火。邪热与相火两相蒸灼。伤阴最速。阴液消耗。 　　邪热陷闭。故症多不治。 　　凡见面青目白。面黄目青。面白目紫。筋急直视。角弓反张。舌焦耳聋。皆厥阴将败形色。舌卷囊缩。鸦口嘬嘴。昏不知人。醒作睡声。跷足喉直。撮空视。跃跃欲起。脉硬如弦。 　　此皆厥阴死证。（阳邪传入厥阴死证） 　　卷二 　　救逆述古 　　逆者。汗吐下三法。与病相逆也。救逆者。救其误治之变症也。仲景一百十三方。 　　每多因救误而设。兹特汇集救误诸条。分汗下两门。以便查阅。 　　卷二　救逆述古 　　误汗例 　　伤寒脉证。当服麻黄汤发汗。若尺中脉迟。是营气不足。不可发汗。若误汗之。遂漏不止。恶风。小便难。四肢微厥。难以屈伸。此津脱阳虚也。当以桂枝加附子汤。回阳止汗。 　　邵评：尺迟营弱。不可发汗。误汗而津脱亡阳。外风复袭。此势所必然也。 　　伤寒发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤主之。盖汗为心液。过多则心气虚。桂枝甘草。能扶阳以补心气也。若至振振擗地。则当用真武矣。 　　邵评：妄汗伤心。液亏气馁而心悸。与心下有水气而悸者。迥别。 　　伤寒汗出恶风。脉浮缓微弱。桂枝症也。误以大青龙汗之。致其人厥冷筋惕。心下悸。头眩。热仍不退。身肉 动。振振欲擗地者。真武汤主之。内镇少阴水逆。外救太阳亡阳。 　　邵评：发汗过多。亡肾阳而水气上侵。凌心作悸。与上条心虚而悸者不同。 　　伤寒脉浮。医以火迫劫其汗。致亡阳惊狂。起卧不安。宜桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎救逆汤主之。敛镇心阳。其狂自定矣。