伤寒括要 - 第 16 页/共 26 页

卷下　太阳篇七十三方 　　白虎汤 　　知母 石膏 甘草 粳米吐下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。脉浮滑。大渴而烦。按仲景云。伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。疑必有误。又云。热结在里。表里俱热。大渴饮水。白虎汤主之。又云。表不解者。不可与白虎汤。又阳明一症云。表热里寒。四逆汤主之。又少阳一症云。里寒外热。通脉四逆汤主之。乃知其言脉浮滑。表热里寒者。必表里二字传讹也。即仲景数论而断之。岂有里既寒而反用大寒之剂乎。岂有里寒而脉浮滑者乎。岂有里寒而大热烦渴者乎。故知白虎为阳明大热而设。其曰。里有寒者。定瘥无疑也。成氏随文注释。惑误后人。不得不详为之辨也。白虎西方金神也。应秋而归肺。表里俱热。金被火囚。用辛寒以救肺。所以名为白虎也。活人谓夏月阴气在内。宜戒白虎。明理论云。立秋后不可服。恐白虎大寒。将变虚羸不食。二说俱偏矣。有是病即当服是药。安可拘于时哉。设使秋冬病。苟无表症。而大热烦渴。便与白虎。为对症之良剂矣。虽欲不用。其可得乎。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　白虎加人参汤 　　知母 石膏 甘草 粳米 人参主太阳中 。发热恶寒。脉微弱。手足逆冷而渴者。白虎加人参汤。又曰。身无大热。 　　口渴心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。 　　宜麻黄汤。渴者宜五苓散。并非白虎所宜也。惟大渴饮水。无表症者。乃可与白虎。加人参以除里热。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　五苓散 　　猪苓 泽泻 茯苓 桂 白术太阳汗后。胃干。烦躁不眠。欲饮水者。少少与之。脉浮。小便不利而渴。宜用此方。 　　太阳渴为膀胱经本病。然则治渴者。当泻膀胱之热。泻膀胱之热者。利小便而已矣。淡味渗泄为阳。内蓄水饮。须渗泄之。故以三苓泽泻为主。脾土强旺。则水饮不敢停留。故以白术为佐。水蓄则肾燥。经曰。肾苦燥急食辛以润之。故用桂为向导之使。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　柴胡桂枝干姜汤 　　柴胡 桂枝 黄芩 干姜 牡蛎 甘草 栝蒌根伤寒五六日。已发汗。复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热邪在半表半里也。小便不利而渴者。汗下津亡内燥也。若热消津液。令小便不利而渴者。当呕。今桂枝干姜汤。以解表里之邪。复津液以助阳也。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　柴胡加龙骨牡蛎汤 　　柴胡 半夏 大黄 人参 桂枝 茯苓 龙骨 黄芩 铅丹 牡蛎 生姜 大枣八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。伤寒八九日。邪热已深。下之而满烦者。热未尽也。惊者。心恶热。而神不守也。小便不利者。津液不行也。谵语者。胃实也。 　　身重不可转侧者。阳气伏于里。不行于表也。与柴胡汤。以除烦闷。加龙骨牡蛎丹铅。以镇惊。加茯苓以行津液。利小便。加大黄。以涤胃热。止谵语。加桂枝。以行阳气。解身重。而错杂之邪。靡不悉愈矣。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 　　桂枝 生姜 蜀漆 牡蛎 龙骨 甘草 大枣伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳。必惊狂。起卧不安。此方主之。伤寒脉浮。责邪在表。以非去脱也。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　葛根加半夏汤 　　葛根 麻黄 甘草 芍药 桂枝 生姜 半夏 大枣太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此方主之。太阳表症。与阳明里症。协议而见。其邪甚。外症。必头痛。腰痛。肌热。目痛。鼻干。不眠。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　葛根黄芩黄连汤 　　葛根 甘草 黄芩 黄连太阳病。桂枝症。反下之。利下脉促。表未解也。喘汗。宜此汤。表未解者。散以葛根甘草之甘。里受邪者。清以黄芩黄连之苦。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　黄芩汤 　　黄芩 芍药 甘草 大枣太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤。太阳与少阳合病。下之气。甘草大枣之甘平。以补养脾胃之弱。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　黄芩加半夏生姜汤 　　即前方加半夏。生姜。 　　按半夏辛燥。除湿而大和脾胃。生姜辛散。下气而善理逆结。故二物为呕家圣药也。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　桂枝加浓朴杏仁汤 　　桂枝 芍药 生姜 浓朴 甘草 杏仁 大枣太阳病。下之。微喘者。表未解也。宜与此汤。下后大喘。则为里气大虚。下后微喘。 　　则为里气上逆。邪未传里犹在表也。与桂枝汤。以解外邪。加浓朴杏仁。以下逆气。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　干姜附子汤 　　干姜 附子下后复汗。尽则烦躁。夜而安静。不呕不渴。无表症脉沉微。身无大热。下后复汗。阳气无热。外无表症。脉见沉微。则虚寒显著矣。身无大热者。但微热也。此无根虚火。游行于外。非姜附之辛温。何以复其阳乎。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　麻黄杏仁甘草石膏汤 　　麻黄 杏仁 甘草 石膏汗后。下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。仲景凡言汗后。下后。乃表邪悉解。止余一症而已。故言不可更行桂枝汤。今汗下后而喘。身无大热。乃上焦余邪未解。当与麻黄杏仁甘草石膏汤。以散之。夫桂枝加浓朴杏仁汤。乃桂枝症悉具。而加喘者用之。今身无大热。但汗而喘者。不当以桂枝止汗。但以麻黄散表。杏仁石膏清里。俟表里之邪尽彻。则不治喘汗。喘汗自止矣。 　　卷下　太阳篇七十三方 　　桂枝甘草汤 　　桂枝 甘草发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。此汤主之。汗多亡阳。则胸中气怯。 　　故叉手冒心。心悸欲得按者。虚故喜按也。与桂枝之辛。入肺而益气。甘草之甘。归脾而缓中。 　　卷下　太阳篇七十三方