仁斋直指 - 第 95 页/共 110 页

右防咀每服半两水二盏煎至一盏去滓温服 　　补损当归散疗坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连 　　泽兰【炒】　　　附子【炮各一钱】　　当归【炒】 　　蜀极【炒】　　　甘草【炙】　　　桂心【各三分】 　　芎防【炒六分】 　　右为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生果 　　接骨丹 　　没药　　　　乳香　　　　当归 　　川椒　　　　自然铜【醋淬】　　赤芍药 　　败【炙】　　　虎骨　　　　白芷 　　骨碎补【炙】　　千金藤【郁李仁是也各等分】 　　又方加龙骨川芎 　　右为细末化腊半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化煎用东南桞枝搅散热服 　　秘止血定痛生肌散专治跌打损伤牙咬刀伤出血诸般肿毒出脓后肌肉不生痛不止者并皆治之【方见破伤风门】 　　一方治刀伤斧斫 　　五倍子一味为末干贴神効 　　桑叶隂干为末干贴如无旋熨干末贴之妙 　　汤火疮 　　用腊月猪胆涂黄栢炙干为末傅之 　　一方治火烧 　　桐油　　　　水【各二钱】 　　右二件以桃桞枝不住手搅成膏再入少水溶外用猫儿肚底毛细剪掺上 　　一方治汤火伤未成疮者 　　用小麦炒黒为度研为末腻粉减半油调涂之 　　四黄散【澹疗方】治汤荡火烧热疮连痛 　　大黄　　　　黄连　　　　黄蘖 　　黄芩　　　　白芨【各等分】 　　右为末水调成膏以鸡翎时涂疮上 　　治汤火疮【澹疗方】 　　用螺蛳殻多年干白者火煆为末如疮破用干掺之如不破轻粉清油调傅之 　　仁斋直指卷二十五 　　钦定四库全书 　　仁斋直指卷二十六　　　宋　杨士瀛　撰 　　明　朱崇正　附遗 　　妇人【附　子嗣】 　　产妇伤寒方论 　　或问妇人伤寒可得闻乎曰伤寒三百九十七条一百一十三方此张氏截然之笔削也于某证则有某药曷尝以男女为别哉要之月事去来产前产后男子所无请发明其蕴以解世俗之惑盖妇人以血为主发热恶寒经水适来经日热除而胷满讝语者是则邪气结于胷脇当刺期门随其实而取之伤风经日续生寒热发作似疟而经水适防者是则血结而不行当以小柴胡汤散之所谓治之而愈者此也至如伤寒发热经水适来昼醒暮讝如见怪状是则里无留邪热随血散所谓不治自愈者此也前乎吐血下血两条并以犀角地黄汤桃仁承气汤抵当汤丸之类言之详矣抑产前产后治法将何择焉曰产前安胎产后消瘀于是遵依条例斟酌轻重而调理之安胎者何桑寄生阿胶缩砂为要药他如桂枝半夏桃仁大黄堕胎及燥热等辈则不可轻用也消瘀者何川芎蒲黄赤芍药生地黄为要药他如内补拦住败血之剂则不可轻进也朱氏以阿胶桑寄生人参伏苓白术等为细末糯米饮调剂为孕妇安胎以红花一分官桂芍药甘草半之姜同煎为解表消瘀以葱白生姜大剂浓汁为产前发散以小柴胡汤去半夏和解热入子宫郭稽中以枳殻防风一度甘草减半末之服主大便秘澁又以蜜一法真可活人然则产妇证治观此可以问津索涂矣虽然知安胎则不可不调气知消瘀则不可不扶虚枳殻香附陈皮以调气也当归川芎黄耆人参以扶虚也退热则柴胡黄芩解肌则紫苏干葛滋肠则麻仁枳殻助阳则干姜良姜其间采摭虽未备古人之经然而甘辛为阳酸苦为隂皆不越古人之意姑存之篇末以便学者之观览云 　　妇人论 　　男女均有此血气人皆曰妇人以血为本何邪盖其血胜于气耳血藏于肝流注子脏而主其血者在心上为乳汁下为月水合精而为胞胎独非血乎血之所以流畅于经络者气实使之又不可举一而遗一也女子十四而天癸至【男子二八天癸至精气溢泻冲任二脉男女均有】任脉通太冲之脉盛故月候以时而行冲任者血之海也月候者经络之余也经言其常其来有期无过不及反此皆病其不行则尤甚百病生焉○自其血气和平隂阳调顺则精血聚而胞胎成胞胎已成而心肾二脉其动也应手而疾盖心之所主者血肾之所主者精精血交并而成之精胜则为男血胜则为女此亦自然之理也○自其血气不调隂阳愆伏过于阳则经脉前期而来过于隂则经脉后期而至盖血性得热则宣流得寒则凝澁隂气乗阳内寒血澁故其来乍少阳气乗隂血热流散故其来乍多过与不及皆致病也○然经脉不行其候有三一则血气盛实经络遏闭其脉滑实见之【当通经疎利】一则形体憔瘁经络涸竭其脉虚弱见之【当滋养血气】一则风冷内伤七情内贼以致经络庳滞其脉浮濇见之【解散风冷去瘀生热】经脉不行此诸病之所由生也○是故血虚闗热盗汗筋挛则为虚劳血少水涸燥气乗肺则为干嗽宿寒留滞血与气搏则为腹痛败血结块时发寒热则为瘕症或风寒滞经血化为水流溢四肢谓之血分或脾不制水血与水并浮胀肌肉谓之虚肿或冲任气虚内欲过度风邪冷热诸气入于胞门秽液与血相兼而下冷则多白热则多赤冷热不调赤白相半谓之赤白带或冲任劳损经海伤动脾虚卫弱不能约制其血倐然暴下谓之崩中亦有非时血行淋沥不防谓之漏下崩之中复有瘀血时崩时止谓之崩中漏下【所下五色各应五脏五脏俱虚五色俱下妇人血海挟受风邪不换金正气散加川芎官桂主之】以至晕烦闷呕恶怔忪迷乱多忘发狂妄语小便不禁此妇人以血受病最多而血之为病遇夜愈増剧也【血属隂隂虚则夜争】○然则产育一科可得闻乎曰产前之病其脉贵乎实产后之病其脉贵乎虚产前为之顺气安胎产后为之扶虚消瘀此其要也抑产育之后血衰气弱宿瘀未尽饮食起居梳洗解脱一有不谨得病犹甚易焉凡妇人血气诸疾但用四物汤加以炒吴茱茰主之隂脏加多阳脏加少无不効者若产难若胎衣不下若胎损腹中则入醋夹煎或生料五积散加芎归缩砂煎之以水醋或局方黒神散用乳香煎汤调下皆其类耳外此则有芎归汤佐以缩砂调理胎妇腹痛或胎动下血更以炒阿胶并熟艾济之至若胎妇喘咳则缩砂川芎炒阿胶等分入生姜乌梅紫苏梗最良胎妇艰食则调气散枳殻散等分入缩砂为妙大小产后津液涸燥滞血停留易至大便秘结枳殻散加炒桃仁用蜜水同煎入醋数沸可也缩胎之剂枳殻缩砂乌药所不可无安胎之剂阿胶缩砂桑寄生又不可阙妇人多因怒气伤胎所以安胎尤莫先于顺气其于产后发热黒神散加川芎荆芥入生姜葱白尤佳产后消瘀黒神散须多服饵至一腊以后腹中畧无疼痛方可与四物建中汤辈服之太早则补住败血为害非轻若夫郭稽中所编产宝方论迩来书肆别有经验节本辞简理明此可为产科公据 　　附调经诸方 　　丹溪曰经候有枯闭不通者有不及期与过期者有妄行者有色紫黒及淡者有成块者有作疼者夫经不通或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血或因久发盗汗耗血或因脾胃不和饮食少进而不生血或因痢疾失血治宜生血补血除热调胃之剂随证用之或因七情伤心心气停结故血闭而不行宜调心气通心经使血生而经自行矣如虚中有热月事不来以四物汤加黄芩治之常过期者血少也以芎归参术兼痰药治之过期紫黒有块作痛血热也以四物汤加香附黄连过期色淡挟痰者以二陈汤加芎归常不及期者血热也以四物汤加黄芩黄连香附肥人多兼痰药治之血枯经闭者以四物汤加红花桃仁痰多拈住血海地位因而下多者目必渐昏肥人多有之以南星苍术川芎香附作丸服之肥人躯脂满经闭者以痰汤加芎归黄连不可服地黄泥痰故也如用必以姜汁炒肥人少子亦由痰多脂膜闭塞子宫不能受精而施化也宜服上药瘦人子宫无血精气不聚亦令无子以四物汤飬血飬隂等药经水未行临经将来作痛者血实也一曰瘀血郁滞也以四物汤加桃仁香附黄连红花或加胡索莪术木香有热加柴胡黄芩经水行后而作痛者气血俱虚也以八物汤加减煎服又云血为气之配因气而行成块者气之凝将行而痛者气之滞行后作痛者气血虚也色淡者亦虚也而有水以混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热黒则热之甚也今人悉指为风冷而行温热之剂祸不旋踵 　　四物汤【和剂方】治冲任虚损月水不调常服调益荣卫滋飬血气 　　当归【去芦】　　　川芎　　　　白芍药 　　熟干地黄【酒蒸焙各等分】 　　右防咀每服四钱水一盏煎八分空心服崩中去血过多者加熟艾煎服 　　大温经汤【和剂方】治冲任虚损月候不调或来多不已或过期不行或崩中去血过多或经损娠瘀血停留小腹急痛五心烦热 　　阿胶【碎炒】　　　芎穷　　　　当归【去芦】 　　人参【去芦】　　　肉桂【去皮】　　　甘草【炒】 　　芍药　　　　牡丹皮【各一两】　半夏【二两半】 　　吴茱茰【二两各汤洗七次】　　　　　麦门冬【去心五两半】 　　右防咀每服三钱水一盏姜五片煎八分空心热服 　　调经散治经水或前或后或多或少或逾月不至或一月而来皆可服 　　川归【酒洗一钱半】　麦门冬【去心二钱】 　　吴茱茰【择去闭目者沸汤泡七次焙干半钱】　　人参【去芦】 　　半夏【汤泡七次】　　白芍药　　　牡丹皮【去心】 　　川芎【各一钱】　　肉桂【半钱】　　　阿胶【炒】 　　甘草【各七分半】 　　右细切作一服水二盏加生姜三片煎至一盏空心稍热服 　　逍遥散【和剂方】治血虚烦热月水不调脐肠胀痛痰嗽潮热 　　甘草【炙半两】　　当归【去芦炒】　　茯苓【去皮】 　　芍药　　　　白术　　　　柴胡【去苗各一两】 　　右防咀每服三钱水一盏煨姜一块薄荷少许煎服不拘时 　　加减吴茱茰汤治冲任衰弱月候愆期或前或后或崩漏不止赤白带下小腹急痛每至经脉行时头饮食减少气满心忪肌肤不泽悉皆主之 　　吴茱茰【半两】　　麦门冬　　　干姜 　　白茯苓　　　牡丹皮　　　南木香 　　苦梗【各三钱】　　甘草【三钱半】　　当归【半两】 　　北细辛【一钱半】　防风　　　　官桂【各一分】 　　半夏【七钱】 　　右防咀每服四钱水一盏半生姜五片子一枚煎至七分去滓空心温服 　　桃仁散治妇人月水不调或淋沥不防防后复来状如泻水四体虚翕不能饮食腹中坚痛不可行动月水或前或后或经月不来举体沉重唯欲眠睡多思酸物 　　桃仁　　　　粉草　　　　半夏【各一两】 　　赤芍药　　　生地黄【各三两】　泽兰叶 　　川牛膝　　　当归　　　　桂心 　　牡丹皮　　　人参　　　　蒲黄 　　川芎【各两】 　　右为粗末每服五大钱水盏半姜三片煎七分空心去滓温服 　　牡丹散【和剂方】治血气虚损内则月水不行外发潮热肢体羸困渐成骨蒸并宜服之 　　桂心　　　　牡丹皮　　　芍药 　　胡索【炒】　　没药【别研】　　　陈皮【去白】 　　红花　　　　当归【去芦】　　　甘草 　　乌药【各一两】　　真蓬莪术　　鬼箭 　　苏木【各二钱半】　　干漆【炒二两】 　　右防咀每服三钱水一盏煎七分不拘时候 　　内补当归圆治血气虚损月水不调或崩中漏下去血过多肌体羸困及月水将行腰腿痛重并皆治之真蒲黄【炒七钱】　熟地黄【半两】　　当归【酒煮】 　　阿胶【炒】　　　白芷　　　　续防 　　干姜【炮】　　　甘草【炙】　　　川芎【各四两】