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仁斋直指卷二十一
<子部,医家类,仁斋直指>
钦定四库全书
仁斋直指卷二十二 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
痈疽
痈疽方论
痈疽五发发脑发鬓发眉发頥发背是也人之一身血气周流而无间稍有壅聚莫不随所至而发见焉又岂特五者而已哉俗以癌痼瘭附于痈疽之列以是为五岂知瘭与痼癌不过痈疽之一物古书所载仅有所谓瘭疽则瘭亦同出而异名也若癌若痼前未之闻合是以为五发其可乎痈者壅也疽者沮也血气壅沮寒热不散隂滞于阳则发痈阳滞于隂则发疽而所发无定处也盖衣服厚暖则表易招寒滋味过多则里易生热感受日久热胜于寒寒化为热六腑蕴热腾出于肤肉之间其发暴盛肿而光软皮薄以泽侵展广大者为痈其患浮浅不伤筋骨此可治也五脏蕴热攻焮乎肌骨之内其发停蓄状如防防皮厚以坚淡白焦枯者为疽其患沈深伤筋蚀骨此不可治也凡发热憎寒头痛恶心筋节拘牵气急闷闷或病渇经年是皆欲发痈疽之证发于喉舌头面脑项肩背胷腹四肢大节女子姤乳数者为险其他为缓肿髙而软者发于血脉肿下而坚者发于筋骨肉皮色不变者发于骨髓近骨者多冷近虚者多热近骨久不愈则化血成虫近虚久不愈则气成漏成虫则多痒少痛或先痒后痛成漏则多痛少痒或不痛不痒若形状肿大按而后痛者其脓深小按即痛者其脓浅按之软而即复者有脓按之强而不复者无脓疮浅者欲在厚处疮深者欲在薄处肿起坚硬脓稠者为实肿下软慢脓稀者为虚有实热者易疗虚寒而邪热多者难瘳痈疽已决去其脓而烦疼尚未全退其脉洪粗者又难为力要之痈疽脉来带澁但得和缓为平若洪粗则鋭毒不收鲜有济也然则治疗之法将何如曰血得温则流行气得温则和畅服饵贴傅药用和平初觉则散肿内消已溃则排脓敛毒脓尽则去腐内塞恶肉尽则生肌傅痂此定则也疮家脏腑生热热蒸其血血败则腐肉肉腐则成脓当脓血焮聚之时所赖朝夕洗疮以外舒其毒气才觉有脓即暖醋蘸熨而破之才见败肉即煑药荡射而去之稍或稽延不反掌而侵蚀筋骨是必腐败尽除庶几真气得复好肉得生耳而况痈疽险恶古人以虎口鸩毒喻之一芽初萌炙熨宣散急作主张殆有甚于拯溺救焚之不可缓也柰何人多玩忽荏苒成形溃裂四出往往不救伊谁咎欤大抵痈疽自内发外最不可服冷药亦不可傅冷药但以温和调治使毒气自内发出可也若服冷药则必至伤动脏腑若傅冷药则逼令毒气内行内气有亏毒从外入冲心烦燥呕吃喘以至泄泻此为内壊杀人无疑或不随顺疗理妄以急澁澁剂行之敛口太速毒气舒泄未尽必于其傍复发大疽活血排脓敛毒去腐生新收口人所共知也孰知诸痛痒疮皆属于心心主血脉心通诸窍如茯苓茯神逺志益智石菖蒲等辈又当佐助于其间抑使病人不得忧惊嗔怒劳精疲神有触于心尤闗利害五脏六腑所包者一膜耳人有患疽医疗两月新肉已平夜寐中干者攻击疾呼惊触入心新肉开裂医者谓其肉膜已破而后肉开神仙莫救果非心乎于此又能精加饮食使胃气有所充和剂救里使内气得所飬有诸中形诸外理势必然切戒痈疽成形以后不得通利大便上医宣毒盖用车蒌甘草紫草等类以乳香没药佐之若大黄则不敢轻用也如其有热即以赤茯苓麦门冬桑白皮灯心草利其热于小便之中或以杯勺黒豆入紫苏生姜如豆汤法亦能防导若夫疮口瘀热而焮疼却暂用升麻山豆根厚黄蘖煎汤入麝为之熏洗或疮口敛平尚留一窍经时汁水不干者其中必有淫虫朽骨当以药消蚀而尽除之妇人患此适值月候不行尤当急为调血所谓大寒大热大渇大吐大痛狂言无事喜笑鼻青唇惨赤晕不收脓青血黯脓血腥臭血流不止小便如淋结硬过月方发硬如石榴不破多日不肿不疼昏睡不知痛痒患热恣意取凉沈重痿弱气乏肩项运掉不便心病脸如脂坯贴药鲜血常流脓如赤白下痢眼小窜视而白睛青黒脓血大泄而焮肿且坚声嘶色脱而肢体肿浮气短喘粗赤恍惚嗜肿烦燥时而腹痛渇甚饮食不下而服药即呕与热吃逆喘大便泄泻皆恶证也抑犹有内外之别焉疽初发来一粒如麻豆许身体即热患处亦热肿大而髙多生疼痛破后肉色红紫此为外发纵使极大用药有条百无一失自发疽以来不问小大身体无热但觉倦怠疮亦不热数日之间渐渐开濶不肿不髙不焮不痛低防而坏烂肉色紫黒此为内发卢扁无如之何盖其未发以前脏腑已先溃烂矣此又善恶之衡鉴云虽然痈疽治法已条列于前矣究其病源有风有气有食有药毒有劳损而所受不同焉风则多痒气则多痛食则发寒热药毒则坚硬劳损则瘦弱此外证之为可验也风气食三种易疗药毒劳损二者难医大概风毒当驱风气毒当调气食毒当消积劳损当补虚药毒则黒豆汁利之甘草生姜觧之丹砂则羊血菉豆可以为佐登山到须酌水问源故推明本始以为医一髪之助
痈疽证治
炙法痈疽初发小一二日间急以大蒜头横切如钱贴其中心顿小艾柱灸之五壮而止若形状稍大以黄秆纸蘸酒全贴认先干处为筋脚于先干处灸之或两处先干皆灸但五七壮而止又法屈指从四围寻按遇痛处是根就此重按深入自觉轻快即此灸之更于别处寻灸若或大肿即捣蒜为饼焙干蘸法醋炙热更换频罨或以熨汁火于蒜饼上熨之更换热饼频熨如觉患处走散即以绵帛覆盖勿令气泄俟少间药凡痈疽展大如之形且防头向上下先灸其前两脚次灸其尾或红筋走而长从尽处灸之须留头并后两脚勿灸若尽灸之不惟火气壅聚彼毒无所走散又攻入里也或辨认不明以
白芷【三分】 汉椒 桑白皮【各一分】连根葱白【十片】
右取新水煎汤入酸醋半盏淋洗少顷其筋自现可以辨认头尾
速消方痈疽发背已发未结已结未溃急以黄明牛皮胶新水溶令稀稠得所摊在抄纸上贴之良久以软布二条于酽醋中煑热互换漉出罨在胶纸上蒸熨常要热气相接若患处痒乃药气透须忍痒频蒸熨直至消散或破而脓出将尽即以贯众煎汤洗去胶纸用退肿散蠲毒散沈水膏等类掺傅或便用拔毒散随意急服万金一醉膏或内消散乳粉托里散破后以洗疮方荡洗发散毒气
拔毒散痈疽肿结通用能散能溃
南星【上等大白者一两】草乌头 白芷【各半两】
木鳖子仁【一个研】
右细末分两次法醋入蜜调傅纱贴之
蠲毒散治痈疽肿毒未结则散已结则溃去风排脓
大南星【一两】 贝母【三分】 白芷
赤小豆 直僵蚕【焙各半两】 雄黄【二钱研】
右细末初用醋调后用蜜水调
痈疽宣毒方诸痈疽已破未破通用
蒌【一个去皮剉细】 紫车蛾殻【一个黄泥和盐涂傅煆通红用三钱】皂角刺 甘草【防灸各二钱】 乳香
轻粉【各半钱】
右细末先用老酒二椀煎蒌滤清取一大椀五更暖蒌酒调上项药末空心服大便自下恶物如鱼涎状
宣毒一醉膏
蒌【一个去皮】 老翁须【一倍半】
右剉酒水等分同煎少顷入开口真川椒四十九粒临熟又入乳香没药末少许任意服
痈疽宣毒方
黒牵牛【去皮】
右取仁入猪肾中线札湿纸包热火灰内煨香熟候冷温酒嚼下
宣毒方
斑猫【一枚只去翅】
好大【一枚去核包裹斑猫入猪肾中线扎青竹叶重包湿纸裹煨熟去猫】
右空心吃猪肾温酒下
又方宣散痈疽肿毒
老翁须草【亦名金银花忍冬草鹭鸶藤水杨藤其藤左花五出而白防香蒂带红色野
生延蔓】
右花与叶生捣暖酒调服无花只用叶酒和叶烘暖可疮
穿山甲散痈疽托毒排脓治五毒附骨在脏腑里托出毒气止痛内消
蜂房【一两】 蛇退 穿山甲
油发【并烧带生存性各一分】
右为末每服二钱入乳香末半钱暖酒调下
皂棘散托毒排脓
川芎【半两】 甘草【生一两】 乳香【一分】
皂荚刺【烧带生存性四两】
右末每二钱温酒调下
芎归托里散托里排脓生肌
川芎 当归 白芍药【炒】
木香 白芷 茯苓【各半两】
人参 辣桂 丁香
甘草【生各一分】
右末每二钱食前米汤调下
痈疽毒入脏腑呕吐恶食方
甘草【焙半两】 丁香【三钱半】
右剉每服二钱水煎入麝少许温服
痈疽肿毒傅药仙灵散收肿敛毒排脓
滑兰皮【末】 紫贝草【捣】
右二味同捣酒调为膏傅或蜜水调亦好滑兰托毒紫贝散血或单用紫贝草亦效
妙胜散收肿敛毒排脓
落地茄花【去心】 黄蜀葵花【去心并蕚日干磁器收】
右为末井水稀调鸡羽扫放患处干则再傅或收毒平散或破溃出脓神效如疮口开用末掺亦敛毒不急澁
消肿散痈疽通用
滑兰皮 大南星 赤小豆
白芷 姜黄【各一分】 白芨【半分】
右细末酒调或蜜水醋同调傅
退毒散痈肿通用
木鳖子【去油】 大南星 半夏【生】
赤小豆 白芷 草乌【连皮尖等分】
右细末硬则法醋调傅热焮则蜜水调傅
川乌散痈肿初发急用
川乌 螟蛉窠土【等分】
右细末法醋调傅未结则散已结则溃
夜明砂膏溃肿排脓
夜明砂【一两】 辣桂【半两】 乳香【一分】
右细末入干砂糖半两硏和用井水调膏傅
乳豆膏治痈疽肿节疼痛入门先用此止痛
緑豆【去皮取肉一两】 乳香【竹叶裹熨斗熨一分】
右末酒调傅伞纸贴干则再傅续后却换消肿排脓药
星乌散治痈疽已结未作穴溃
大南星 草乌头 辣桂【等分】
右末用酒或醋调傅软白纸贴未穴再用
敛毒散傅四围收毒
南星 赤小豆 白芨【等分】
右末井水调傅四围软帛贴上
退肿散痈疽肿毒通用
大南星【圆白者】 半夏【生各半两】 赤小豆
五倍子 白芷 贝母【各二钱半】
右细末蜜醋调傅
收毒外消膏
黄明牛皮胶【以长流水半升溶开一两】 虢丹【再煎栁枝急搅五六沸一两】
右候冷收入磁合以鸡羽摊于疮上留口如未破傅肿自消
乳香膏治痈疽肿毒恶疮排脓止痛收缩筋脚
乳香【竹叶包熨研】 没药【各一分】 轻粉【一钱】
麝【半钱】 黄蜡【二钱】 萆麻子仁【一两】
右捣研极细成膏以抚纸折薄摊药留眼贴之日二换或纯用萆麻子仁入没药研细傅贴
保安妙贴散治痈疽发背肿毒
透明硫黄【为细末】乔麦麫【各二两】
右用井花水调和作饼焙干收下要得硫黄性和用时再末之入乳香少许井水调厚傅疮上如干以鸡羽蘸新水润之如此至疮愈方歇痛则不痛不痛则痛神验