仁斋直指 - 第 42 页/共 110 页

人之所主者心心之所养者血心血一虚神气不守此惊悸之所肇端也曰惊曰悸其可无辩乎惊者恐怖之谓悸者怔忪之谓心虚而鬰痰则耳闻大声目撃异物遇险临危触事防志心为之忤使人有惕惕之状是则为惊心虚而停水则胷中渗漉虚气流动水既上乗心火恶之心不自安使人有怏怏之状是则为悸惊者与之豁痰定惊之剂悸者与之逐水消饮之剂所谓扶虚不过调养心血和平心气而已若一切以刚燥用工或者心火自炎又有热生风之证 　　惊悸证治 　　养心汤治心虚血少惊惕不宁 　　黄耆【炙】　　　白伏苓　　　伏神 　　半夏麯　　　当归　　　　川芎【各半两】 　　逺志【取肉姜汁淹焙】　辣桂　　　　栢子仁 　　酸枣仁【浸去皮隔纸炒香】　　　　　北五味子 　　人参【各壹分】　　甘草【炙肆钱】 　　右麄末每服叄钱姜伍片枣贰枚煎食前服加防榔赤伏苓治停水怔悸 　　宁志圆治心虚血虚多惊 　　人参　　　　白伏苓　　　伏神 　　栢子仁　　　琥珀　　　　当归 　　酸仁【温酒浸半日去殻隔纸炒香】　　　逺志【酒浸半日新布褁捶取肉 　　焙各半两】　　　　乳香　　　　朱砂【别研】 　　石昌蒲【各壹分】 　　右末炼蜜圆桐子大每叄拾圆食后枣汤下 　　参乳圆治心气不足怔忪自汗 　　人参【半两】　　　当归【壹两日干】　　乳香【壹钱半研】 　　右末山药煮糊圆桐子大每叄肆拾圆食后枣汤下 　　十四犮圆治心血俱虚怔忡惊惕 　　栢子仁【研】　　逺志肉【姜汁淹焙】　酸枣仁【汤浸去皮隔纸炒香】紫石英【煆】　　熟干地黄　　川当归 　　白伏苓　　　白伏神　　　人参 　　黄耆【炙】　　　阿胶【炒】　　　辣桂 　　龙齿【研各一两】　　朱砂【半两研】 　　右细末炼蜜圆桐子大每叄肆拾圆食后枣汤下 　　朱雀圆治心病怔忪不止 　　白伏神【贰两净】　沉香【半两】 　　右细末炼蜜圆小豆大每叄拾圆人参煎汤下 　　蜜陀僧散治大惊入心败血顽痰填塞心窍喑不能言 　　蜜陀僧【即是炉底研极细】 　　右每服挑壹大钱已无热者用热酒调下有热者沸汤泡麝香调下亦治瘖风颇有竒效【出夷坚志】 　　温胆汤治心胆虚怯触事多惊亦治水气怔悸 　　半夏【制】　　　枳殻【制】　　　白伏苓【各壹两】橘红【壹两半】　　甘草【炙半两】 　　右剉每服叄钱半姜防片枣贰枚刮青竹皮壹块如钱大煎服或加制逺志尤妙 　　加味四七汤治心气鬰滞豁痰散惊 　　半夏【制贰两半】　　白伏苓　　　厚朴【制各壹两半】 　　伏神　　　　紫苏叶【各壹两】　逺志【姜汁蘸湿去肉焙】甘草【炙各半两】 　　右剉每服肆钱姜防片石昌蒲半寸枣贰枚煎服 　　伏苓甘草汤治心下停水忪悸 　　伏苓　　　　桂枝【各贰两】　　甘草【炙壹两】 　　生姜【叄两】 　　右剉每服肆钱水煎服 　　姜术汤治虚证停饮怔忪 　　白姜【生】　　　白术　　　　伏苓 　　半夏麯【各半两】　辣桂　　　　甘草【炙各壹分】 　　右剉每服叄钱姜枣煎服 　　小半夏伏苓汤五苓散并主水气心下怔忪【方见水饮门】炙甘草汤治心下动悸其脉结代动而时止曰伏甘草【炙壹两】　　人参【半两】　　　生干地黄【肆两】 　　桂枝【叄分】　　　麻仁　　　　麦门冬【去心各壹合】生姜【叄分】　　　大枣【捌枚】 　　右麄末每椀叄大钱水壹盏半酒半盏煎至捌分入透明阿胶壹斤俟胶消温和服日进叄剂不拘时 　　宁志膏治因惊失心 　　人参　　　　酸枣仁【汤浸去皮各壹两】 　　辰砂【半两】　　　滴乳香【壹钱乳鉢坐水研】 　　右末炼蜜和杵圆如弹子每壹圆薄荷汤化下 　　附诸方 　　硃砂安神丸治血虚心烦懊憹惊悸怔忡胸中气乱【方见内伤门】 　　加味定志圆治痰迷心隔惊悸怔忡 　　逺志【去心贰两】　　人参【壹两】　　　菖蒲【贰两】 　　白伏苓【叄两】　　琥珀　　　　鬰金 　　右为细末炼蜜丸如梧子大硃砂为衣每服贰拾丸米汤下 　　健忘 　　丹溪云精神短少者多亦有痰者戴云健忘者为事有始无终言谈不知首尾此以为病之名非此生成之愚顽不知人事者 　　归脾汤【济生方】治思虑过制劳伤心脾健忘怔忡 　　白术　　　　伏神【去木】　　　黄茋【蜜炙】 　　龙眼肉　　　酸枣仁【去殻】　　人参【去芦各壹两】木香【半两】　　　甘草【炙贰钱半】 　　右防咀每服肆钱水壹钟姜伍片枣壹枚煎防分温服 　　人参逺志圆【圣惠方】治气不足惊悸健忘神思不宁天门冬【去心】　　白伏苓　　　菖蒲【各防钱半】 　　人参【去芦】　　　逺志【去心】　　　酸枣仁 　　黄茋【蜜炙各半两】　桔梗　　　　丹砂 　　官桂【去皮各贰钱半】 　　右为末蜜丸如豆大每服贰拾丸至叄拾丸米汤下 　　宁志膏【和剂方】治心神恍惚一时健忘【方见前】 　　仁斋直指卷十一 　　钦定四库全书 　　仁斋直指卷十二　　　　宋　杨士瀛　撰 　　明　朱崇正　附遗 　　痎疟 　　痎疟方论 　　风寒暑湿邪自外来饮食居处邪由内作此痎疟感受之胚胎也岂特夏伤于暑秋必为疟哉古人盖以其受病最多者言之耳疟何如始而呵欠继而足冷面色青黄身体拘急寒栗鼔颔腰脊俱疼寒去未防内外皆热头痛而渴但欲饮冷呕恶妨满而不嗜食者其也或内伏寒痰寒从背起冷如掌大疟之寒热其岂非隂阳二气更相胜负而作耶邪并于隂则寒邪并于阳则热隂盛则寒多阳盛则热炽其寒也汤火不能温其热也氷水不能寒卫气与邪气相值故邪正交争而病以作卫气与邪气相离故汗出乃觧而病以休卫气昼行阳夜行隂得阳而外出故发于日间得隂而内搏故发于暮夜若乃邪气内搏于五脏横连于募原其道逺其行迟不能与卫气交并故有隔日发有三四日一发卫气之行疾行迟病作之有蚤有晏甚者内外失守真邪不分隂阳迭胜寒热互起则休作无定时矣疟有数种○风疟自感风而得恶风自汗烦燥头疼转而为疟风阳气也故先热后寒可与觧散风邪如川芎白芷青皮紫苏之类或细辛防榔佐之温疟一证亦先热后寒此为伤寒壊病与风疟大畧则同热多寒少小柴胡汤热少寒多小柴胡汤内加官桂○寒疟自感寒而得无汗恶寒挛痛面惨转而为疟寒隂气也故先寒后热可与发散寒邪生料五积散増桂养胃汤或良姜干姜官桂草果之类甚则姜附汤附子理中汤○暑疟者暑胜热多得之一名瘅疟隂气独微阳气独发但热不寒里实不泄烦渴且呕肌肉消铄盍用小柴胡汤香薷散呕者缩脾饮加生姜温服下消暑圆热多燥甚者少与竹叶汤常山柴胡于暑证最便○湿疟者冒袭湿汗出澡浴得之身体痛重肢节烦疼呕逆胀满盍用五苓散除湿汤加苍术伏苓辈寒多者术附汤最良○牝疟者久受隂湿隂盛阳虚阳不能制隂所以寒多不热气虚而泄凄惨振振柴胡桂姜汤减半黄芩加以半夏施之为当○食疟一名胃疟饮食无节饥饱有伤致然也凡食啖生冷咸藏鱼塩肥腻中脘生痰皆为食疟其状苦饥而不能食食则中满呕逆腹痛青皮陈皮草果半夏缩砂白豆防作剂或四兽汤下红圆子自有竒功○瘴疟挟岚瘴溪源蒸毒之气致然也自岭以南地毒苦炎燥湿不常人多瘴疟其状血乗上焦病欲来时令人迷困甚则发燥狂忘亦有哑不能言者皆由败血瘀于心毒涎聚于脾坡仙指为脾胃实热所致又有甚于伤暑之疟耳治之须用凉膈防通大肠小柴胡加大黄治瘴木香圆观音圆皆为要药○如前数证经久不瘥真气已耗邪气犹存则有所谓劳疟疟母者焉表里俱虚真元未复疾虽暂止小劳复来谓之劳疟法当调养气血川芎当归官桂芍药辈所不可无○弥年阅嵗经吐汗下荣卫亏损邪气伏藏脇间结为症癖谓之疟母此证未可直攻急作乌头七枣汤以扶其里俟其内气巳充继此经效疟丹或消癖圆下之取愈大抵疟之初得三数日间如火燎原不可向迩波涛汹涌未易回澜当俟其稍定而图之经所谓其盛者可待衰而已疟方来与正发及将觧不可投药耗其真气投药当于未发以前两时之先或遇发日凌晨空心与之诸疟之脉大约尺寸俱或浮数或紧实或缓濇或虚迟或左手濡而右手盛或尺寸盛而闗中濡不可定名以为也总前治法数多热者寒之迟多寒者温之浮浮紧浮数其邪在表者可汗实沉实数实其邪在里者可下若夫调胃气利痰水分隂阳行三焦是又治法之纲领也渴欲水浆药入辄吐人参煎汤效抑犹有説焉尝读二广摄生见其论议若瘴疟若暑毒每用踈转之剂取下根源里有先伤暑后发疟渉年余者度其腹中有癖水磨沉香下解毒雄黄圆黒血如泥泄下极臭由是获愈因知诸疟皆有根在治法之外又当随轻重而利导之实者与巴豆大黄虚者用养正丹辈不然常山于疟每每作效何耶盖疟家多蓄黄水常山为能破其癖而下其水也 　　痎疟证治 　　麻黄白术汤治感风发疟 　　麻黄【去节】　　　官桂　　　　青皮 　　陈皮　　　　川芎　　　　白芷 　　半夏麯　　　紫苏　　　　茯苓 　　白术　　　　北梗　　　　甘草【炙等分】 　　加细辛　　　槟榔