临证指南医案 - 第 49 页/共 108 页
犀角 连翘 生地 玄参 菖蒲 郁金 银花 金汁姚 疫毒。口糜丹疹。喉哑。治在上焦。
犀角 鲜生地 玄参 连翘 石菖蒲 银花 金汁 至宝丹谭 口鼻吸入秽浊。自肺系渐干心胞络。初病喉痛舌燥。最怕窍闭神昏之象。疫毒传染之症。
不与风寒停滞同法。
玄参 连翘 郁金 银花 石菖蒲 靛叶 射干 牛蒡 冲入真白金汁一杯杨 吸入疫疠。三焦皆受。久则血分渐瘀。愈结愈热。当以咸苦之制。仍是轻扬理上。仿古大制小用之意。
玄参 西瓜翠衣 金银花露 莹白金汁金（氏） 人静则神昏。疠邪竟入膻。王先生方甚妙。愚意兼以芳香宣窍逐秽。（至宝丹）
疫疠一症。都从口鼻而入。直行中道。流布三焦。非比伤寒六经。可表可下。夫疫为秽浊之气。古人所以饮芳香。采兰草。以袭芬芳之气者。重涤秽也。及其传变。上行极而下。下行极而上。是以邪在上焦者。为喉哑。为口糜。若逆传膻中者。为神昏舌绛。为喉痛丹疹。今观先生立方。清解之中。必佐芳香宣窍逐秽。如犀角菖蒲银花郁金等类。兼进至宝丹。从表透里。以有灵之物。内通心窍。搜剔幽隐。通者通。镇者镇。若邪入营中。三焦相溷。热愈结。邪愈深者。理宜咸苦大制之法。仍恐性速直走在下。故用玄参金银花露金汁栝蒌皮。轻扬理上。所谓仿古法而不泥其法者也。考是症。惟张景岳喻嘉言吴又可论之最详。然宗张喻二氏。恐有遗邪留患。若宗吴氏。又恐邪去正伤。惟在临症权衡。无盛盛。无虚虚。而遗人夭殃。方不愧为良医矣。（邹滋九）
徐评 治时疫不外此等方。若疠疫则一时传染恶毒。非用通灵金石之品。虔制数种。随症施用。不能奏效也。
卷五
痧疹瘰
张 伏气热蕴三焦。心凛热发。烦渴。遍体赤 。夜躁不寐。两脉数搏。（三焦伏热）
羚羊角 犀角 连翘心 玄参心 鲜生地 金银花 花粉 石菖蒲又 寒热。必有形象攻触。及于胃脘之下。口渴。喜饮暖汤。 已发现。病不肯退。此邪气久伏厥阴之界矣。
桂枝 川连 黄芩 花粉 牡蛎 枳实严 湿温杂受。身发斑疹。饮水渴不解。夜烦不成寐。病中强食。反助邪威。议用凉膈疏斑方法。（湿温）
连翘 薄荷 杏仁 郁金 枳实汁 炒牛蒡 山栀 石膏又 舌边赤。昏谵。早轻夜重。斑疹隐约。是温湿已入血络。夫心主血。邪干膻中。渐至结闭。为昏痉之危。苦味沉寒。竟入中焦。消导辛温。徒劫胃汁。皆温邪大禁。议清疏血分轻剂以透斑。更参入芳香逐秽。以开内窍。近代喻嘉言申明戒律。宜遵也。
犀角 玄参 连翘 银花 石菖蒲先煎至六分。后和入雪白金汁一杯。临服研入周少川牛黄丸一丸。
江 温邪发疹。湿热内蕴。便闭不通。先开上焦。
杏仁 苏子 栝蒌皮 紫菀 山栀某 风温发痧。（风温）
薄荷 连翘 杏仁 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山栀某 风温发疹。
薄荷 赤芍 连翘 牛蒡子 桔梗 桑皮 甘草 山栀费 暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达。痰气交阻。神迷喘促。渐入心胞络中。有内闭外脱之忧。热注下迫。自利粘腻不爽。法当开其结闭。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保无变。（热邪入胞络）
连翘心 飞滑石 石菖蒲 炒金银花 射干 通草煎化牛黄丸一丸。
朱（十二） 痧后痰多。咳嗽气急。（湿热郁肺）
芦根（一两） 杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 飞滑石（一钱半） 桑皮（八分） 通草（一钱）
某 痧后伏火未清。内热身痛。（痧后阴伤）
玉竹 白沙参 地骨皮 川斛 麦冬 生甘草某 痧后热不止。阴伤。
生白芍 炙甘草 生扁豆 炒麦冬 川斛 谷芽章 凉风外袭。伏热内蒸。秋金主令。内应乎肺。喘咳身热。始而昼热。继而暮热。自气分渐及血分。龈肉紫而肌垒发疹。辛寒清散为是。（外寒内热）
薄荷 连翘 石膏 淡竹叶 杏仁 桑皮 苡仁吴 病在暴冷而发。肌表头面不透。是外蕴为寒。内伏为热。肺病主卫。卫气分两解为是。
麻黄 石膏 牛蒡子 枳壳汁 杏仁 射干 桔梗 生甘草尹 环口燥裂而痛。头面身半以上。发出瘾疹赤纹。乃阳明血热。久蕴成毒。瘦人偏热。颇有是症。何谓医人不识。（阳明血热） 犀角地黄汤。
江 温邪自利。瘾疹。（温邪内陷）
黄芩 连翘 牛蒡子 桔梗 香豉 薄荷 杏仁 橘红 通草李（二七） 发瘰热肿。独现正面。每遇九十月大发。五六月渐愈。七八年来如是。因思夏令。阳气宣越。
营卫流行无间。秋冬气凛外薄。气血凝滞。此湿热漫无发泄。乃少阳木火之郁。及阳明蕴蒸之湿。故上焦尤甚耳。法以辛凉。佐以苦寒。俾阳分郁热得疏。庶几发作势缓。（胆火胃湿郁蒸）
夏枯草 鲜菊叶 苦丁茶 鲜荷叶边 羚羊角 黑栀皮 郁金 苡仁唐（四五） 麻木忽高肿发瘰。必有风湿袭入皮膜。乃躯壳病。昔人每以宣行通剂。（风湿）
片姜黄 羚羊角 川桂枝 抚芎 半夏 白芥子某（十九） 风块瘙痒。咳嗽腹痛。邪着表里。当用双和。
牛蒡子 杏仁 连翘 桔梗 桑枝 象贝母煎药送通圣丸。
者。有触目之色。而无碍手之质。即稠如锦纹稀如蚊迹之象也。或布于胸腹。或见于四肢。总以鲜红起发者为吉。色紫成片者为重。色黑者为凶。色青者为不治。盖有诸内而形诸外。可决其脏腑之安危。邪正之胜负也。殆伤寒瘟疫诸症。失于宣解。邪蕴于胃腑。而走入营中。每有是患耳。考方书之治。其法不一。大抵由失表而致者。当求之汗。失下而致者。必取乎攻。火甚清之。毒甚化之。营气不足者。助其虚而和之。托之。至于阴 一说。见象甚微。若必指定些些之 点为阴。犹恐不能无误。想前人此例。无非觉后人勿执见 为实热之义也。吾故曰。必参之脉象及兼证方妥。痧者疹之通称。有头粒而如粟象。瘾者。即疹之属。肿而易痒。须知出要周匀。没宜徐缓。不外乎太阴阳明之患。故缪氏专以肺胃论治为精也。若先生之法。本乎四气。随其时令之胜复。酌以辛凉辛胜。及甘寒苦寒咸寒淡渗等法而治之。凡吾幼科诸友。于此尤当究心焉。（邵新甫）
卷五
痰
汪（五八） 宿哮久矣不发。心悸震动。似乎懊 之象。此属痰火。治以宣通郁遏。勿徒呆补。（痰火）
半夏 川连 石菖蒲 蛤粉 枳实 茯苓 川郁金 橘红竹沥姜汁法丸。
刘 痰火郁遏。气滞。吸烟上热助壅。是酒肉皆不相宜。古称痰因气滞热郁。治当清热理气为先。
川连 白术 枳实 浓朴 茯苓 半夏淡姜汤泛丸。
沈（三四） 痰火久嗽。海蛤丸。
张（妪） 痰火风眩晕。防仆跌。
明天麻 炒半夏 茯苓 橘红 羚羊角 钩藤 竹沥陈（妪） 老年痰火咳逆。痰有秽气。
芦根 苡仁 桃仁 丝瓜子 葶苈 大枣又 下虚不纳。浊泛呕逆。痰秽气。
熟地炭 紫衣胡桃肉 炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神某 痰火上逆蒙窍。耳鸣头晕。二陈加天麻钩藤甘菊羚羊蒌皮。
某 夏至节。两关脉弦长。五火燔燎。而肝阳胃阳尤甚。动怒抽掣为肝病。食辛香浓味即病至。
胃病使然。痰火根深。非顷刻可扫除。惟静养勿恚忿。薄味以清里。此病发之势必缓。由渐加功议药。乃近理治法。
羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒水石 金箔方诸水法丸。竹叶灯心汤送。
何（妪） 诊脉右关弦滑。痰多。舌干微强。语言似謇。盖因痰火上蒙。津液不得上承。高年颇虑风痱。
宜清上宣通。勿进刚燥及腻滞之药。
半夏 金石斛 橘红 黑山栀 茯苓 郁金 生甘草 石菖蒲 竹沥 姜汁张 昏昏如寐。神愦如迷。痰热内闭。势非轻渺。（痰热内闭神昏）