临症验舌法 - 第 2 页/共 7 页

肺脏阳虚气弱者，补中益气汤合参附汤。如干燥而形色反见胖嫩者，肺与大肠气血两虚也，十全大补汤去肉桂，加炮姜。滑润而形色又见兼胖嫩者，肺与大肠金气虚寒也，参附养荣汤去茯苓，加炮姜。 　　一、舌见黑色，肾与膀胱病也。（命门水火附，左右两肾同治）不拘所见何症，但看黑而坚敛苍老者，肾与膀胱邪气盛也，清肝饮。黑而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精神虚也，补元煎。黑而干燥者，非膀胱阴虚火盛，即左肾阴虚火旺也。膀胱阴虚者，六味饮，火盛合滋肾丸。左肾阴虚者，六味饮，火旺合生脉散。黑而滑润者，非膀胱阴盛火衰，即右肾阳虚火亏也，膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸。 　　膀胱为州都之官，主藏津液，而其所以能出者，由气化也。阴虚火旺，则热逼膀胱，而气不能化矣；阴盛火衰，则寒逼膀胱，而气不能化矣。膀胱不利为癃，除脾肺气虚，不能通调水道外，大率不出此两者也。然同一三阳癃闭，而一由火旺，一系火亏。病判天渊，治分冰炭。相反若此，可类推之。 　　右肾阳虚火亏者，八味地黄丸。如干燥而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也。枸杞养荣汤主之，继用十全大补汤作丸。 　　更有由白而黄，由黄而焦，而枯黑燥裂，其舌边胖大，舌底滑润者，甚有舌底亦燥而绝无津液，其糙刺如沙皮，敛束如荔子者。皆因劳伤脾肺，气虚发热，误用发散，益虚益热，复用寒凉，重阴内逼，以致虚火上炎。所以白上加黄，黄上加焦，而枯黑燥裂也。不论其脉，不论其症，大剂参附养荣汤，不时灌服，多有得生者。余救乌程潘中建之弟、归安张学海、桐乡诸圣济等症，皆此舌也，有治验在医案可参。 　　滑润而形色又兼气嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之，继用右归丸。 　　更有其舌同一黑色，而一属寒水侮土者，宜用附子理中汤；一系肾气凌心者，宜用人参八味。其治有不相同何也？盖寒水侮土者，系阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真寒，格阳症也，其黑色止聚于舌中。肾气凌心者，系阴盛于下，逼阳于上，上假热而下真寒，戴阳症也，其黑色直底于舌尖。然未有不胖且嫩者，干燥滑润，又在所不拘也。惟是实火两症，则其形必坚敛、色必苍老，而万无胖嫩者耳。 　　上卷 　　验舌决生死法 　　生死之决于脉症者，内经垂训，甚明备矣。而佐以验舌，则尤显而易见也。故并撮素所经验者，附载于此，以为临症一助。 　　一、舌如去膜猪腰子者，危。 　　一、舌如镜面者，危。 　　一、舌糙刺如沙皮，而干枯燥裂者，危。 　　一、舌敛束如荔子肉，而绝无津液者，危。 　　一、舌如火柿者，危。 　　一、舌如烘糕者，危。 　　一、舌光无苔，胃气绝也，不治。 　　一、舌卷而囊缩者，不治。 　　一、舌本强直，转动不活，而语言蹇涩者，危。 　　一、舌起白苔如雪花片者，脾冷而闭也，不治。 　　一、舌因误服芩连，而现出人字纹者，不治。 　　以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者；有即至如此而灼见脏腑阴阳虚实，竭力挽回，则亦得生者。吾辈果操活人神技，须存寿世婆心，即有百不一活之症，当作万有一生之想。纵使修短有数，彭殇难齐，破格出奇，终于莫救，致招从旁浮议，同道中伤，病家归咎，然而反之吾心，固无愧也。倘畏避嫌疑，而于此种危症，再付之庸劣之手，则必无生理矣，讵不痛哉。 　　上卷 　　临症以验舌为准结语 　　上论临症以验舌为准。而验舌以浮胖坚敛分虚实，干燥滑润分阴阳，黑白青黄分脏腑。盖本至中至正之理，以立至简至易之法。轩岐复起，当不易吾言也。至于阴阳虚实四柱，所配补泻寒热诸方，虽是为临症者举其大略，然而无一症不从亲身经历；无一方不从亲手试验者。诚以医寄死生，只字不容率笔；理原性命，短语无可粗心也。惟是加减出入，因病制宜，神明于规矩绳墨之中；得心应手，变化于规矩绳墨之外。运斤成风，则存乎其人耳。而究之神明变化，仍不离夫规矩绳墨也。临症者，若知赤子元无罪，合有人间父母心。则余此一编也，虽只望诊中之一节乎，亦未始非切脉审症之证据，回生起死之范围也。倘出厥范围，而不凭此为证据，则恐其所操以活人者，反以杀人也已。 　　下卷 　　方略 　　凡病皆标也，而必有其本，本者所以致病之根源也。盖惟人之病也，有一标必有一致标之本。是以医之治也，有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本，处方必不能对其症也。不投以对症之方，治病必不能拔其本也。 　　临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛。 　　用辑主症诸方，以列验舌之次。 　　凡舌见青色而坚敛苍老者，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之。 　　下卷　方略 　　泻火清肝饮方 　　柴胡（酒炒） 黄芩（酒炒） 山栀（酒炒各一钱） 生地（酒浸三钱） 当归（酒洗二钱） 生甘草（一钱） 　　按：上方主治肝胆两经实邪，以致胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等症。 　　凡舌见青色而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮主之。 　　下卷　方略 　　滋水生肝饮方 　　熟地（四钱） 山药（二钱） 萸肉（二钱） 丹皮（钱半） 茯苓（钱半） 泽泻（钱半） 五味（一钱） 归身（钱半） 柴胡（一钱） 甘草（一钱） 白术（二钱半） 　　上方主治小便淋漓不利，妇女月经不调，两胁胀闷，少腹作痛，寒热往来，胸乳作痛，左关弦洪，右关弦数，此郁怒伤肝，脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两，加柴胡、白术、甘草、当归、五味，合逍遥而去白芍、加五味者，合都气意也，以生肝。故去白芍而留白术、甘草，以补脾。补脾者，生金以制木也。 　　以制为生，天地自然之理也。 　　凡舌见青色而干燥，属胆腑阴虚火郁者，用逍遥散加生地、薄荷主之。 　　下卷　方略 　　逍遥散加生地薄荷方 　　柴胡（酒炒五分） 白芍（酒炒一钱） 归身（酒洗一钱半） 白术（一钱半） 茯苓（一钱） 甘草（五分） 生地（二钱） 薄荷（五分） 　　凡舌见青色而干燥，属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。 　　下卷　方略 　　逍遥散加丹皮山栀方 　　柴胡（一钱） 白芍（二钱） 当归（三钱） 白术（二钱半） 茯苓（一钱半） 甘草（一钱） 丹皮（一钱半） 山栀（一钱半） 　　按：上原方主治肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或两目赤痛，连及太阳。（以上各症，皆肝火上冲也）及六经感症，凡见阳脉者，悉宜此方治之。妇女郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。（以上各症，皆肝火下流也）俱宜此方加减。易曰：“风以散之。”此方是也。