严氏济生方 - 第 16 页/共 59 页

玄胡索（不拘多少，去皮，炒令转色，不可焦） 　　上为细末，每服二钱，酒一盏，煎至七分服，不拘时候。不能饮者，以陈米饮调下，酒调 　　心腹痛门 　　胁痛评治 　　夫胁痛之病，医经曰：两胁者，肝之候。又云：肝病者，两胁下痛。多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。肝脏既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛；攻于右，则右胁痛；移逆两胁，则两胁俱痛。久而不愈，流注筋脉，或腰脚重坠，或两股筋急，或四肢不举。 　　渐大抵诸气，惟膀胱气胁下痛最难治，神保丸能治之。更有肝之积，名曰肥气，在左胁下，大如覆杯，其病左胁下痛，连引小腹，足寒转筋；肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，其病喘息奔溢。肝积肥气丸主气，肺积息贲汤主之，方载后。 　　心腹痛门　胁痛评治 　　枳芎散 　　治左胁刺痛，不可忍者。 　　枳实（炒） 川芎（各半两） 粉草（炙，二钱半） 　　上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，酒调亦可，不拘时候。 　　心腹痛门　胁痛评治 　　推气散治右胁疼痛，胀满不食。 　　枳壳（去瓤，麸炒） 桂心（去粗皮，不见火） 片子姜黄（洗。各半两） 甘草（炙，三钱） 　　上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，热酒调服亦可，不拘时候。 　　心腹痛门　胁痛评治 　　神保丸 　　治膀胱气，胁下痛，或病项筋痛，久而不愈，流入背膂，并皆治之。 　　木香 胡椒（各一分） 全蝎（七枚） 巴豆（十枚，去皮心，研） 　　上为细末，入巴豆令均，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服七粒，用茴香酒送下， 　　心腹痛门　胁痛评治 　　肥气丸 　　治肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足，如龟鳖状，久久不愈，发咳逆 疟，连岁不已。 　　青皮（去白，锉炒，一两） 川当归（去芦，洗，一两，焙） 蛇含石（火 ，醋淬七次，三分） 苍术（削去皮，米泔浸一宿锉，炒一两） 莪术（切） 京三棱（切） 铁艳粉（各一两半与三上为细末，醋煮米糊为丸，如绿豆大，每服四十丸，当归浸酒，食前服。 　　心腹痛门　胁痛评治 　　息贲汤 　　治肺之积，在右胁下，大如覆杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺痈。 　　半夏（汤泡七次） 吴茱萸（炒） 桂心（不见火。各七钱半） 人参 桑白皮（炙） 葶苈（微炒） 　　上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣二枚，煎至七分，去滓，食前，温服。 　　症瘕积聚门 　　积聚论治 　　夫积有五积，聚有六聚。积者生于五脏之阴气也；聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和，有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，乃留结而为五积。故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚。其名不同，其证亦异。肥气之状，在左胁下，大如覆杯，肥大而似有头足，是为肝积，诊其脉弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积疝，女子为瘕聚。伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，诊其脉沉而芤，其色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少，肌瘦。痞气之状，留于胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是为脾积，诊其脉浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。奔豚之状，发于小腹，上至心下，上下无时，有若豚走之状，是为肾积，诊其脉沉而急，其色黑，其病饥则见，饱则减，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣，何者？六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，有如都会之腑，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动，故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证，治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此又不可不察也。 　　又论：夫积者伤滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆因触冒以成疾病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或痢。当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之。停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚症瘕矣。所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。凡治诸积之要，并载于后，倘于前证，参酌而用之可也。 　　症瘕积聚门　积聚论治 　　香棱丸 　　治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。 　　木香（不见火） 丁香（各半两） 京三棱（细锉，酒浸一宿） 枳壳（去瓤，麸炒） 莪术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用） 青皮（去白） 川楝子（锉，炒） 茴香（炒） 　　上等分，为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，以朱砂研极细为衣，每服二十丸，炒生姜盐 　　症瘕积聚门　积聚论治 　　妙应丸 　　治老人、虚人，一切虚寒， 癖积块，攻胀疼痛。 　　黑附子（二枚，各重七钱，去皮脐，剜作罐子） 砂（三钱用水一盏，化在盏中，火上熬干，秤） 木香（不见火，七钱半） 破故纸（微炒） 毕茇（各一两） 　　上将飞过 砂末，分入附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹药半指浓，慢炭火内煨令黄色，去面，同木香等为细末，却将原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如绿豆大，每服十五丸至二十丸，食后，生姜汤送下。 　　症瘕积聚门　积聚论治 　　磨积丸 　　治肠胃因虚气癖于盲膜之外，流于季胁，气逆息难，多日频年，医所不治，久则营卫停凝，一日败浊溃为痈脓，多至不救。 　　胡椒（一百五十粒） 木香（不见火，二钱半） 全蝎（去毒，十个） 　　上为细末，粟米饮为丸，如绿豆大，每服十五丸，橘皮汤下。 　　症瘕积聚门　积聚论治 　　大七气汤