世医得效方 - 第 16 页/共 182 页

上用五月蚕蜕纸碎剪，安碗中，以盘盖之，以百沸汤泡艾碗许，仍以别纸封裹缝良久，乘热却用樟木盐汤吐法：治心腹绞痛，冷汗出，胀闷欲绝，俗谓搅肠沙。今考之，此证乃名干霍乱。此亦由山岚瘴气，或因饥饱失时，阴阳暴乱而致。急用盐汤吐法，此法救人不一。 　　上用盐半盏许，以热汤数碗泡盐，令患人尽服，连致数碗，不得住手方可。却以鸡羽扫咽喉又法：治沙证，但用苎麻蘸水，于颈项、两肘臂、两膝腕等处戛掠，见得血凝皮肤中，红点使皮又法：两足坠痛，亦名水沙。（可于两脚曲腕内两筋两骨间刺出血，愈。名委中穴。） 　　卷第二　大方脉杂医科 　　疟 　　十神汤治时令不正，瘟疫妄行，感冒发热，或欲出疹。此药不问阴阳两感风寒，并宜服之川芎 甘草（炙） 麻黄（去根） 干葛 升麻（去芦） 赤芍药 白芷 陈皮 香附子（炒，去上锉散。每服三钱，水盏半，姜五片，煎七分，去滓热服，不以时候。如发热头痛，加连须不换金正气散治四时伤寒，瘴疫时气，头痛壮热，腰背拘急，五劳七伤，山岚瘴气，寒热气噎，咳嗽痰涎，行步喘乏，或霍乱吐泻，脏腑虚寒，下痢赤白，并宜服之。 　　浓朴（去皮，姜汁炒） 藿香 甘草 半夏 苍术（米泔浸） 陈皮（各等分） 　　上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎八分，去滓，食前稍热服。忌生冷油桂枝黄芩汤治风疫。脉浮数而不弱，头项疼，腰脊痛，发热恶风，递相传染。 　　桂枝 赤芍药 黄芩（去枯心。各半两） 甘草（炙，一两） 　　上锉散。每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎，空心服。 　　败毒散治冬合寒反暖，春发温疫。（方见伤寒阳证类。） 　　大柴胡汤治春合暖反凉，夏发燥疫。（方同见上。） 　　五苓散治秋合凉反淫雨，冬发湿疫。（方见伤暑类。） 　　五积散治夏合热反寒，秋发寒疫。（方见伤寒阴证类。） 　　柴胡石膏散治时行温疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞，咽喉干燥，心胸满，寒热往来，痰涕唾稠粘。 　　赤芍药（五两） 桑白皮（三两七钱半） 石膏（ ） 柴胡（去芦） 干葛（各五两） 　　升麻（二两上锉散。每服三钱，水二盏半，生姜三片，淡豉十余粒，煎七分，去滓热服。小儿作三服。 　　苏合香丸凡入瘟疫家，先令打开门户，以大锅盛水二斗于堂中心，用二十丸煎，其香能散凡病者各饮一瓦后，医者却入诊视，不致相染。 　　又方入疫家不相染。 　　雄黄研细水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，与病患同床，亦不相染。初洗面后及临卧时点之。 　　凡以 　　卷第二　大方脉杂医科 　　疟 　　战汗四证：厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也。故知脾气全，不再受克，邪无否极泰来，营卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。 　　黑奴丸证，服药一丸，但与冷水尽足饮之，须臾当寒，寒竟汗出便瘥。 　　小柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。得汤必蒸调胃承气汤证云：太阳病未解，脉阴阳俱停，先必振栗，汗出而解。 　　急下两证：少阴主肾，系舌本。伤寒热气入于脏，流于少阴之经，肾汁干，咽路焦。故口燥咽干而渴，宜急下之。非若阳明证宜下而可缓也。虽然阳明宜缓，而有一证，发热汗多者，宜伤寒伤风误下成痞：伤寒伤风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但三阴可汗：阴病不当发汗，发汗即动经。然太阴脉浮，少阴病发热，亦须微微出汗，但不可太阴脉浮者，宜桂枝汤。少阴发热脉沉，宜麻黄细辛附子汤。少阴二三日，常见少阳证者，宜麻黄甘草附子汤，微发汗。皆阴证表药也。 　　瘥后昏沉：伤寒瘥后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉似失精神，言语错谬，又无医或作鬼祟，或作风疾，多般治之不瘥。或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟。皆缘发汗余毒在心胞络间所致也。知母麻黄汤主之。 　　饮酒复剧：伤寒时疾，三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷，干呕口燥，呻吟错语，不得卧。 　　毒汤主之。 　　循衣摸床：伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡即发热，不恶寒，见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。若微者，但发热谵承气汤主之者，一服，利则止后服。脉弦则生，脉涩者死。 　　伤寒别名：清便自调、自可，谓大小便如常也。大便秘而坚则曰硬。小便不利，小便少。下皆谓水谷不分。得大便曰更衣。大便坚，小便利，曰脾约。下利曰飧泄。肠僻谓痔利曰鸭溏，热而利曰肠垢。转失气谓气转而乡，时时失下，即后分泄气，盖肠中有伤气，大下伤血，或火邪逼迫惊狂，或尺寸脉紧而反有汗，或发汗后汗不止，曰漏风。或阴病本无汗而反有汗，或其脉浮迟微弱不能作汗，皆曰亡阳。吐、汗、下、温针以后，其病不解，曰坏病，曰何逆。瘥后更发热曰遗热。脉相克贼曰负。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏。左关脉曰人迎，右关脉曰气口，足趺上动脉曰冲阳，足后跟上陷中动脉曰太溪。妇人乳头直下近腹处曰期门。脐下一寸半曰气海，二寸曰丹田，三寸曰关元。玄府即汗空也。脐间动气曰奔豚。筋惕肉动曰 。中暑曰中 。妄发湿温汗曰重 。渴欲饮水，水入即吐，曰水逆。心下停水怔忪，身无大热，头额微汗，曰水结胸。干呕曰 ，咳逆曰哕。目中不了了，谓不明了也。睛不和，谓不和平如常也。三月至夏方发病曰晚发。 　　伤寒戒忌：伤寒新瘥后，但少吃糜粥，常令稍饥，不得饱食，反此则复。不得早起，不得梳不得多言，不得劳心费力，反此则复。瘥后百日内，气体未得平复，犯房室者死。 　　狗肉肥鱼油腻诸骨汁，及咸藏 脯油饼面，病再发。 　　临治警省：伤寒证候，倾刻传变。伤寒治法，绳尺谨严，非可以轻心视之也。其间种类不一浩繁，是固难矣。至于阴极发躁，热极发厥；阴证如阳，阳证如阴；香港脚似乎伤寒；乎热病；与夫蓄血一证，上热下冷，乍哄乍寒，至四肢发厥，昏迷闷绝。凡此等类，思而明辨之。若疑似未别，体认未明，姑且询探，切不可妄投决病之剂。方匕虽微，也。谨之哉。 　　伤寒笃证：摇头直视，形如烟熏，心绝。唇吻反青，四肢多汗，肝绝。反目直视，狂言遗尿，肾绝。 　　汗出发润，喘而不休，肺绝。环口黧黑，柔汗发黄，脾绝。汗出如油，喘促无已，水浆不下，形体不仁，命绝。大发湿家汁则成痉，热而痉，不治。发湿温汗，身青面变，耳聋不语，曰重，不治。发风温汗，必谵语，并不治。发风湿、中湿汗，并逆，发动气汗，不治。发少阴汗，九窍出血，曰下厥上竭，不治。发少阳汗则谵语，发汗只在头面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。发汗不至足者，逆。诸逆发汗剧者，言乱目眩，并不治。当汗无汗，服麻黄数剂，七日汗不出者，不治。汗出如珠不流，不治。汗出如油，口噤肉战，呻吟喘促，不治。汗后呕吐，水药不入口者，逆。热病脉躁盛而不得汗，不治。汗后不为汗衰，复大热脉躁疾，狂言不食，曰阴阳交，不治。忽冒昧无脉，服药后汗解则生。若无汗，脉不至者，不治。少阴，厥逆无脉，服药通脉，其脉渐续则生，暴出则不治。下利厥逆无脉，灸之脉不回，身不温，微喘，不治。少阴，四逆下利，恶寒而拳，发躁无脉，不治。下利日十余行，其脉反实者，逆。少阳阳明合病，下利脉长大而弦，曰负，不治。阳病见阴脉，不治。发斑属阳，见阴脉，不治。代脉不治。吐血、衄血，脉反浮大而牢，不治。阴易、阳易，脉离经，外肾肿，腹中绞痛，手足拳变，不治。咳逆上气，脉散者，不治。谵语脉反沉微，四肢厥冷，不治。脉阴阳俱虚，热不止者，不治。七八日以上发大热，难治。舌本烂，热不止者，逆。下利发热，或汗不止，厥不止，并不治。下利发热，厥逆，躁不得眠，不治。谵语直视，或喘满，或下利，并不治。谵语属阳，见阴证者，逆。伤寒，脉乍疏乍数，不治。发斑，先赤后黯，面色黧晦，不治。发斑，大便自利，不治。发黄而变黑，不治。口干舌黑，不治。口张目陷，不治。张口出气，干呕，骨骸热痛者，逆。咳逆不止者，不治。心下疰闷，上气喘粗者，逆。 　　霍乱，喘胀烦躁，不治。误下湿家，额汗喘促，或小便不利，大便自利，不治。头汗，内外关格，小便不利，此为阳脱，不治。腹满咳逆，不得小便，不治。腹大满而下泄，不治；若脉洪紧而滑，尤可虑。脏结如结胸，舌白苔，阴筋引脐腹痛，时时下利，不治。结胸证具，加烦躁，不治。脏厥七八日，发厥肤冷，烦躁下利，无时暂安，不治。少阴吐利，厥逆烦躁，不治。厥而下利，反能食者，曰除中，不治。四肢厥逆，脐下绞痛石硬，眼定者，逆。厥阴唇青，舌卷黑，而耳聋囊缩，不治。头连脑痛甚，手足俱寒，不治。阴毒、阳毒，过六七日，不治。两感，难治。狐惑，咽干声哑，唇疮，不治。赤斑，五救其一。黑斑，十救其一。寻衣摸空者，逆。 　　卷第三　大方脉杂医科 　　诸气 　　调中快气。治心腹刺痛，利三焦，顺脏腑。 　　香附子（炒，去毛，十两） 乌药（去心，五两） 粉草（炒，二两） 缩砂（去壳，二两） 　　上为末。每服一钱。紫苏叶三皮，盐少许，沸汤调下，不拘时候。大便气秘，橘皮汤下。 　　亦 　　卷第三　大方脉杂医科 　　诸气 　　治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞塞，心腹胀满，喘促短气，干哕烦满，咳嗽痰无味，嗜卧减食。又治胃痹留饮，噫醋闻酸，胁下支结，常觉努闷。及中寒咳逆，两胁虚鸣，脐下撮痛，皆能治之。患香港脚人，毒瓦斯上冲，心腹坚满。肢体浮肿者常服开胃消痰，散壅思食。 　　香附子（炒，去毛，十两） 沉香（四钱六分，不见火） 缩砂（去壳，十二两） 粉草（炒，三上为末。每服一钱，入盐少许，沸汤点服。凌旦雾露，空心服食。去邪恶气，使无瘴疫。 　　卷第三　大方脉杂医科 　　诸气 　　疏导三焦，宽利胸膈，破痰逐饮，快气消食。