黄帝素问 - 第 20 页/共 25 页

古今图书集成医部全录卷三十 　　　四时刺逆从论篇第六十四 　　【张志聪曰：愚按缪刺篇论卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛，是卫气之通于脉内也。此篇言血气之从经而络，从络而皮，复从皮肤肌肉而内着骨髓，通于五脏，是荣血之行于脉外也。当知荣行脉中，卫行脉外者，论通体之经脉也。至于血气之生始出入，荣于脉中，渗于脉外，充皮热肉，生毫毛，内入于募原，而通于脏腑表里上下，无处不周，医者能洞悉血气之原流，而后能导邪病之窾郄也。】 　　厥阴有余病阴痹，不足病生热痹；滑则病狐疝风，濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹；滑则病肺风疝，濇则病积溲血。太阴有余病肉痹寒中，不足病脾痹；滑则病脾风疝，濇则病积，心腹时满。【隐轸当作瘾疹。】　　【王冰曰：痹，谓痛也。阴，谓寒也。有余，谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。阴不足则阳有余，故为热痹。厥阴脉循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹，又其络支别者，循胫上睾，结于茎，故为狐疝，少腹积气也。足少阴脉，从肾上贯肝鬲，入肺中，故有余病皮痹隐轸，不足病肺痹。又肾水逆连于肺母故也。其正经入肺贯肾络膀胱，故为肺疝及积溲血也。太阴之脉，入腹属脾络胃，其支别者，复从胃别上鬲注心中，故为脾疝，心腹时满也。】　　【马莳曰：此言足之三阴经，其经有虚有实，其脉有滑有濇，而病有寒有热，有内有外也。厥阴者，足厥阴肝经也。有余者，以其气血相并而为实也。不足者，以其气血皆衰而为虚也。痹，病名也。疝有如山积之义，五脏及男妇皆有之。其有余则阴重，故病痹当为寒。不足则阳胜，故病痹当为热。其脉若滑，则必病狐疝风，外感之邪也。其脉若濇，则必小腹有积气，内伤之邪也。正以肝脉之所过，故病狐疝风及少腹积气也。又少阴者，足少阴肾经也。肾脉入肺，又为肺之子，其水上逆于肺母，故皮为肺之合。今肾有余，当病皮痹瘾疹，其病在表也。不足当为肺痹，其病在里也。其脉若滑，则当病肺风疝，外感之邪也。其脉若濇，则当病有积及溲血，内伤之邪也。正以肾脉入肺贯肾络膀胱，故病肺疝及有积与溲血耳。又太阴者，足太阴脾经也。脾主肉，其有余故为肉痹。其中则冷，阴气胜也。其不足则病脾痹，阳气亏也。其脉若滑，则病脾风疝，外感之邪也。其脉若濇，则病当有积，及心腹时满，内伤之邪也。正以脾脉及支别者之所过，故为脾疝，心腹时满也。】 　　阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹；滑则病心风疝，濇则病积，时善惊。太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹；滑则病肾风疝，濇则病积，时善巅疾。少阳有余病筋痹胁满，不足病肝痹；滑则病肝风疝，濇则病积，时筋急目痛。　　【王冰曰：胃有余则上归于心，不足则心下痹。心主之脉，起于胸中，出属心包，下鬲历络三焦，故为心疝，时善惊。太阳与少阴为表里，故有余不足，皆病归于肾也。太阳之脉，交于巅上，入络脑，下循膂络肾，故为肾风及巅病也。少阳与厥阴为表里，故病归于脾，肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额与督脉会于巅，其支别者，从目系下颊里，故目痛。】　　【马莳曰：此言足之三阳经，其经有虚有实，其脉有滑有濇，而病有寒有热，有内有外也。阳明者，足阳明胃经也。胃乃心之子，有余则病脉痹，以心主脉，脉在半表也。不足则病心痹，心主里也。其脉若滑，则病心风疝，外感之邪也。其脉若濇，则病积，时善惊，内伤之邪也。正以心主之脉，出属心包，故为心疝，时善惊也。又太阳者，足太阳膀胱经也。膀胱与肾为表里，有余则病骨痹身重，以肾主骨也，不足则病肾痹，以肾在内也。其脉若滑，则病肾风疝，外感之邪也。其脉若濇，则病积时巅疾，内伤之邪也。以太阳之脉，交于巅上，下络肾，故为肾风及顶巅有病也。又少阳者，足少阳胆经也。胆与肝为表里，有余则病筋痹，以肝主筋也，不足则病肝痹，以肝在内也。其脉若滑，则病肝风疝，外应之邪也。其脉若濇，则病积，时筋急目痛，内伤之邪也。正以肝脉之所过，故为筋急目痛也。】　　【张志聪曰：三阴三阳，有多血少气者，有多气少血者，惟阳明血气皆多。盖血气之生于阳明也，荣血行于脉中，乃阳明水谷之精，上归于心，淫精于脉，脉气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑者在外之皮肉筋骨也，腑精与神明相合，而通于五脏，气复归于权衡，此脉气之生始出入也。是以阳明之有余不足，则为脉痹心痹。心主脉而上归于肺，肺主皮毛，毛脉合精于皮肤之间，是以少阴之为皮痹、肺痹也。脉散气于皮毛，复从太阴所主之肉，少阳所主之筋，太阳所主之骨，而内通于五脏，是以有余而在外，则为肉痹、筋痹、骨痹，不足而陷于内，则为脾痹、肝痹、肾痹矣。至气有余于内而为热，则为疝，血有余于内而为寒，则为积矣。故所谓风者，热所生也。所谓身重者，病在气也。所谓溲血、腹满、善惊、目痛者，病在血也。此三阴三阳所主之血气，生始出入，各有太过不及之为病也。】 　　是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化不可为度，然必从其经气僻除其邪，除其邪则乱气不生。【塞，人声。辟、辟同。】　　【王冰曰：引急，谓牵引缩急也。】　　【马莳曰：此言四时之气，合于人身，当随时以刺其邪也。春气在经脉者，正以春时天气始开，地气始泄，冻解冰释，此地之水行，而人之经脉通，所以人气在于脉也。又夏气在孙络者，正以夏时经脉甚满，其气溢入孙络，孙络受血，而外之皮肤皆已充实，所以人气在孙络也。又长夏者，六月建未之月，其气在肌肉者，正以长夏经脉络脉皆盛，内溢于肌中，所以人气在肌肉也。又秋气在皮肤者，正以秋时天气始收，人之腠理闭塞，皮肤引急，所以人气在皮肤也。又冬气在骨髓中者，正以冬主盖藏，血气在中，着于骨髓之内，通于五脏之间，所以人气在骨髓中也。是故风寒暑湿燥火之邪气者，当随四时之气血，而入客于人身。至其变化，不可为度，然必须四时之经气以刺之，辟除其邪，则乱气不生矣。】　　【张志聪曰：此承上文而言脉气之随四时生长收藏，外出于皮肤，内通于五脏，环转无端也。夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，是血气之从经脉，而外溢于孙络，从孙络而充于皮肤，从皮肤而复内溢于肌中，从肌肉而着于骨髓，通于五脏，是脉气之散于脉外，而复内通于五脏也。夫天为阳，地为阴，阴阳合而血气始生。肾主冬令之水，而为生气之原，阳明乃血气所生之腑。故曰，谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。然借肾中之生气，戊癸合化而后生此水谷之精微，故天气开，地气泄，冻解冰释，水行经通，肾脏之冬令，已得春生之气，而人气始在脉，是人气之通于天也。故曰，春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，日中人气长，夕则人气收，夜则人气在脏，人与天地参也。夫邪气者在天，六淫之邪也。四时之气血者，春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中也。至其变化，不可为度者，谓天有六淫之邪，而人有六气之化也。如邪留于外，则为皮肉筋骨之痹，合于内，则为心肝脾肺之痹矣。如留于气分则为疝，留于血分则为积矣。如身中之阳盛则为热，虚寒则为寒矣。此皆吾身中阴阳虚实之变化也。然必从其四时之经气，辟除其邪，则变乱之气不生矣。】 　　帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。　　【王冰曰：血气溢于外则中不足，故少气。血逆气上，故上气。内着不散，故胀。血气竭少，故解(亻亦)。却，闭也。血气内闭，则阳气不通，故善恐。血气上逆，则怒气相应，故善怒。血气上逆，满于肺中，故善忘。卧不欲动，以虚甚也。血气内散，则中气虚，故寒栗。血气无所营，故目不明。阳气不壮，至春而竭，故善忘。淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。不转，谓不逆转也。】　　【马莳曰：此承上文言刺逆四时者，必生乱气而为病也。春时当刺经脉，若刺络脉，是以夏时之所刺者，而刺之于春，则血气溢于外，大气少于中矣。若刺肌肉，是以长夏之所刺者而刺之于春，则血气旋逆，令人气上逆矣。若刺筋骨，是以冬时之所刺者而刺之于春，则血气着于内，腹必有所胀矣。又夏时当刺孙络，若刺经脉，是以春时之所刺者而刺之于夏，则血气至于竭，令人当解(亻亦)矣。解(亻亦)者，寒不似寒，热不似热，壮不似壮，弱不似弱，故解(亻亦)而不可以名状也。若刺肌肉，是以长夏之所刺者而刺之于夏，则血气却于内，恐惧之心生矣。若刺筋骨，是以冬时之所刺者而刺之于夏，血气当上逆，令人当善怒矣。又秋时当刺皮肤，若刺经脉，是以春时之所刺者而刺之于秋，其气当上逆，心乱而善忘矣。若刺络脉，是以夏时之所刺者而刺之于秋，则气不外行，令人甚虚，而卧不欲动矣。若刺筋骨，是以冬时之所刺者，而刺之于秋，则血气当内散，中气虚而寒栗生矣。又冬时当刺骨髓，若刺经脉，是以春时之所刺者而刺之于冬，则血气皆脱，令人目不明矣。若刺络脉，是以夏时之所刺者而刺之于冬，则内气当外泄，留而为大痹矣。若刺肌肉，是以长夏之所刺者而刺之于冬，阳气当竭绝，令人当善忘矣。凡此四时刺者，大逆为病，不可不顺焉。否则乱气生而浸淫为病，正气乱而精薄不通，此所以当审九候而顺四时也。】　　【张志聪曰：此言血气之随时环转，自有出入之度，不可使之妄行也。夫刺者，所以取气也。春气在经脉，而取之于络脉，则血气外溢，而令人少气矣。至于肌肉，则血气环逆，而令人上气矣。环逆者，逆其环转也，言血气之从经而络，从络而皮，从皮肤而复环转于肌中也。至于筋骨，则血气内着，而令人腹胀矣。夫夏气盛长，而血气已外出于孙络，若再取之于经脉，则血气内竭而令人懈惰也。血脉出于阳明，外溢于肌腠，夏气在孙络而使之溢于肌中，则血气虚却于内矣。阳明脉虚，则恐，如人将捕之。上逆当作下逆，夏气浮长于上，而反逆之使下，则气郁不疏，而使人善怒也。如秋令降收，而反令其生长，故使血气上逆，而令人善忘。血气从络脉而充于皮肤，从皮肤而内溢于肌肉，秋刺络脉，则血气不外行于皮肤肌肉之间，故令人卧不欲动。盖肌肉者，脾所主也。脾病者，嗜卧不欲动。夫秋令始降，而反取之筋骨，使血气散于内，而令人寒栗矣。冬主闭藏，以奉春生之气，应藏而反泄之，故使血气皆脱于内，而令人目不明。盖五脏之精，皆注于目而为之睛。冬者血气在中，内着骨髓，通于五脏，血气内脱，则五脏皆虚，故令人目不明也。冬刺络脉，则内气外泄，而留为大痹，大痹者，脏气虚而邪痹于五脏也。阳气生于阴中，出于肌腠，至冬令之时，复归于阴脏，冬刺肌肉，是取所藏之气于肌腠之外，故使阳气竭绝于内，而令人善忘也。凡逆刺其四时之经气，则变生大病，故不可不从也。乱气者，变乱之气也。相淫者，血气淫佚也。此言不从四时之气，则正气变乱而为病也。盖以邪气常随四时之气血而入客也。故不知四时之经病之所生，以从为逆，使正气内乱，而邪与精相薄矣。若知四时之逆从，则必审察其九候也。九候者，有天，有地，有人。在天主气，在地主血，在人主脉。知血气经脉出入之源流，则正气不致内乱，而精气不逆回矣。】 　　帝曰：善。刺五脏中心，一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其脏之所变候，知其死也。　　【马莳曰：此言误刺五脏之死期，其变动之候，随各脏而见之也。凡刺胸腹者必避五脏，刺伤五脏，故为必死也。其各脏变动，则依其脏之所变，以候知其死耳。】　　【张志聪曰：刺五脏者，谓刺伤其五脏之气也。盖三阴三阳之六气，外合于皮肉筋骨脉，脉肉筋骨内合于五脏，如病肺痹、肺风、脾痹、脾疝，则当取气于皮，取气于肉，不可逆刺以伤其脏真。故曰，刺伤人五脏必死，各依其脏之所变候而知其死期。盖刺五脏则动其脏气，动脏气则变候见于外矣。按五脏外合五时六经，上应六气，诊要经终篇以六气应五脏，而终于六经，此篇以六经应四时，而终于五脏。诊要篇以经脉之生于五脏，而外合于六经，此篇以经脉之本于六气，而内连于五脏。盖脉气之循于皮肉筋骨，内合五行，外合六气，外内之交相生始出入者也。是以一篇之章句虽同，而旨意各别，学者宜分析体会，不可以其重而忽之。　张兆璜曰：诊要篇论逆刺其脏气之所出，而中伤五脏，故曰，凡刺胸腹者，必避五脏。此篇论刺六经之内入，而中伤五脏，故曰，内通五脏。刺五脏中心一日死，谓刺外合之皮肉筋骨脉，而不可中伤其脏也。】 　　　标本病传论篇第六十五 　　【马莳曰：本篇前二节论标本，后八节论病传，故名篇。《灵枢》以病本篇论标本，以病传篇论病之所传，分为二篇，其义全同。】　　【张志聪日：标本者六气之化，病传者五脏相传，此篇承上章而言六气为病，有四时之顺逆，而又有标本之逆从，五脏受伤，有刺中之死期，而又有病传之日数。是以《灵枢》原属二篇，本经合而为一，盖谓五脏六气，外内相合，始病在六气，而不亟治之，则传入五脏，而为不救之死证矣。】 　　黄帝问曰：病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无间，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。　　【王冰曰：得病之情，知治大体，则逆从皆可，施必中焉。道不疑惑，识既深明，则无问于人，而所行皆当，不知妄行，谓识犹褊浅，道未高深，举且见违，故行多妄。】　　【马莳曰：此言病有标本，刺有逆从也。标者病之后生，本者病之先成，此乃病体之不同也。逆者，如病在本而求之于标，病在标而求之于本；从者，如在本求本，在标求标。此乃治法之不同也。盖凡刺之方，必别病在阴经阳经，或前或后，前后者，背腹也。其经络互相为应，于是而施逆从之法，以移标本之病。故病有在后来而为标者，乃止治其标而不治其本，然亦有不求之于标而必求之于本者；病有先成而为本者，乃止治其本而不治其标，然亦有不求之于本而必求之于标者。故治有取标而愈，有取本而愈，有逆取而愈，有顺取而愈。故知刺法之逆从者，乃正行之法，而不必问之于人也。若问之于人，人知此法者鲜而反惑矣。知病体之标本者，必万举万当，而不妄行刺法也。若不知标本，则病体未明，而不免妄行耳。故治病者，无论刺灸用药，皆当分其标本以取其经也。】　　【张志聪曰：阴阳者，三阴三阳之六气也。少阳标阳而本火，太阴标阴而本湿，少阴标阴而本热，太阳标阳而本寒，阳明标阳而本燥，厥阴标阴而本风。少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。从本者，化生于本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气为化也。前后相应者，有先病后病也。逆从得施者，有逆取而得者，有从取而得者。标本相移者，有取标而得者，有取本而得者。故曰者，引至真要论而言也。有其在标而求之于标者，谓病三阴三阳之六气，即于六经中求之以治标。有其在本而求之于本者，谓病风寒暑湿燥火六淫之邪，即于六气中求之以治本。有其在本而求之于标者，如寒伤太阳，乃太阳之本病，而反得标阳之热化，即求之于标，而以凉药治其标热。有其在标而求之于本者，如病在少阴之标阴，而反得君火之本热，即求之于本，以急泻其火。故百病之起，有生于本者，有生于标者，有取本而得者，有取标而得者；有逆取而得者，有从取而得者。逆取而得者，谓寒者热之，热者寒之，结者散之，散者收之，留者攻之，燥者濡之。从取而得者，谓热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。】 　　夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远。言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者，治其本。【间，去声。】　　【王冰曰：别阴阳，知逆顺，法明着，见精微，观其所举则小，寻其所利则大，以斯明着，故言一而知百病之害。言少可以贯多，举浅可以料大者，何法之明，故非圣人，孰能至于是耶？故学之者，犹可以言一而知百病也。虽事极深远，人非咫尺，略以浅近而悉贯之。然标本之道，虽易可为言，而世人识见无能及者。本先病，标后病，必谨察之。本而标之，谓有先病复有后病也。以其有余，故先治其本，后治其标也。标而本之，谓先发轻微缓者，后发重大急者，以其不足，故先治其标，后治其本也。间谓多也。甚谓少也。多谓多形证而轻易，少谓少形证而重难也。以意调之，谓审量标本，不足有余，非谓舍法而以意妄为也。并谓他脉共受邪气而合病也，独谓一经受病而无异气相参也。并甚则相传，传急则亦死。】　　【马莳曰：此言凡病皆当先治其本，惟中满及大小便不利者，则不分为标为本，而必先治之也。夫经分阴阳，刺分逆从，病分标本，其为道真妙矣哉！至小而有至大者存，至少而有至多者存，至浅而有至博者存，言一病而遂知百病之害，真可以因浅而知深，察近而知远也。故言大与标，特至易者，而人自弗及耳。且反其病而治之者为逆，顺其病而治之者为从，此亦所可及者。试以标本逆从而详言之：凡先生病而后病势逆者，必先治其初病之为本；若先病势之逆而后生他病者，则又以病势逆之为本而先治之也。凡先病寒证而后生他病者，必先治其寒证之为本；若先生别病而后生寒证者，则又以别病之为本而先治之也。凡先生热病而后生别病者，必先治其热病之为本；若先生热病而后生中满者，则又以中满虽为标而必先治之也。凡先生别病而后生泄泻者，必先治其别病之为本；若先生泄泻而后生别病者，则又以泄泻之为本而先治之也。此则先治之者，正以必且调之而后治别病耳。不惟是也，凡先生别病而后生中满者，必先治其中满之为标；若先生中满而后烦心者，则又以中满之为本而先治之也。盖以人之病气有二，病本不同而彼此相传者，谓之客气；有二病之气，本相同类，而彼此相传者，谓之同气。即如先中满而后二便不利者，必先治小大便不利之为标；若中满而小大便利者，则又以中满之为本而先治之也。何也？以中满与小大便不利，二者为同气之病也。大凡病发而大势有余者，则先治其初病之为本，而后治其后病之为标。盖先治其本，则有余之势一攻，而后诸病可去矣，正本而标之之谓也。病发而大势不足者，则先治其后病之为标，而后治其先病之为本。盖先治其标，则不足之势一补，而后本病自培矣，正标而本之之谓也。然而病之生也，有五脏相克而病势日甚者，如肝克脾、脾克肾之类是也。有五脏间传而病势有生者，如肝生心、心生脾之类是也。间者，病证并行而势轻；甚者，病证独行而势重。即如中满与小大便不利，是亦并行之类也。且先小大便不利而后生别病者，则又以小大便不利之为本而先治之也。上文小大便不利者，对先有中满而言；此小大便不利者，对后有别病而言。由此观之，则百病不同，皆必先治其本，惟中满之与百病，先以治中满为主；若中满而有小大便不利，则又以治小大便为先；其小大便不利之与百病，则亦治小大便不利为先。盖不必分其为本为标，而先治此二病也。】　　【张志聪曰：阴阳逆从者，谓三阴三阳之气，有胜有复也。相反而治为逆治，相得而治为从治。相得者，如热与热相得，寒与寒相得也。后逆者，胜克之气也。先病者，谓吾身中先有其病也。先逆先寒先热者，谓在天之六气也。先病而后逆者，如吾身中先有脾土之病，而后复感其风邪，重伤脾土，则当先治其脾土，而后治其风邪；如先感天之风邪，克伤中土，以致脾脏为病，是当先洽其风邪，而后调其脾土。故曰，言标与本易而勿损，察本与标气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。先寒者，寒淫所胜也，以吾身感之而生病者，是当治其寒邪。如先病而后生寒者，当治其身之本病，而寒气自解矣。盖先寒者客气，生寒者同气也。先热者，热淫所胜也，以吾身感之而生病者，是当治其本热，如吾身感之而生中满者，又当治其中满。盖六淫之邪，始伤六气，若致中满，则病气入内，故当治其内泄者，湿土之病也。他病者，如湿邪所胜民病心痛耳聋之类，故当先治其虚泄，必且调之脾土而后治其他病。至真要论曰：诸胀腹大，皆属于热。如先病热而后生中满者，是当治其中满；如先病中满而湿热之气上乘于心，以致心烦者，亦当治其中满而烦自解矣。夫先热而后生中满者，感天之热淫而致生中满也，先病而后生中满者，病吾身中之热而生中满也。故曰，人有客气，有同气。客气者，谓在天之六气；同气者，谓吾身中亦有此六气，而与天气之相同也。如中满而小大便不利者，当先利其二便。如小大便利者，仍治其中满。盖邪气入于腹内，必从二便而出。有余者，邪气之有余；不足者，正气之不足也。邪气者，风寒暑湿燥火六淫之邪；正气者，三阴三阳之六气也。六微旨论曰：少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之，所谓本也。本之下，气之标也。此皆以风寒暑湿燥火六气为本，而以三阴三阳之六气为标。故病发而有余者，此风寒暑湿之本气有余，故当先散其邪气，而后理其阴阳；如病发而不足，当先调其阴阳，而后治其本气。盖邪气盛则实，精气夺则虚。是以邪气有余者，先散其邪气；精气不足者，先补其正虚，此标本之大纲领也。然标本之间，而又当以意调其间甚也。夫邪之所凑，其正必虚。间者，谓邪正之有余不足二者兼于其间，故当并行其治，盖以散邪之中，兼补其正，补正之中，兼散其邪。如偏甚者，则当独行其法，谓邪气甚者，竟泻其邪，正虚甚者，竟补其正，此为治之要道也。如先小大便不利而后生病者，当专治其小大二便，又无论其邪正之间甚矣。　朱永年曰：此间甚之中，又分缓急也。】 　　夫病传者，心病先心痛，一日先咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已，死，冬夜半，夏日中。　　【王冰曰：三日不已死，以胜相伐，唯弱是从，五脏四伤，岂其能久？故为死。冬夜半，夏日中，谓正子午之时。或言冬夏有异，非也。昼夜之半，事甚昭然。】　　【马莳曰：此承上文甚者独行，而言五脏相克之死期，此以心病言之也。夫传其所胜，谓之甚。夫病传者五脏皆然，试以心言之：心病者，脏真通于心，故先心痛。火来乘金，一日传之于肺，即发而为咳，以肺之变动为咳也。又三日，则四日矣，肺邪胜木，故胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日则九日矣，肝邪胜土，故闭塞不通，身痛体重，以脾不运化，及脾主肉，故病及肉。又三日则十二日矣，其病不已则死。但冬则死于半夜，夏则死于日中耳。盖夜半为水，而冬之夜半，其水尤甚，以水来克火，故死。日中为火，而夏之日中，其火尤甚，以心火已绝，火不能持，故亦死。】　　【张志聪曰：夫所谓标本者，感在天之六气，而病吾身中之阴阳，即入于腹内以致中满者，在于募原腠理之气分，若淫邪泮衍于血脉之中，则入脏腑为内所因矣。故曰，善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。如心先痛者，病先发于心，咳者一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。皆此逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。夏之日中者，亢极而自焚矣。】 　　肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。十日不已，死。冬日入，夏日出。　　【马莳曰：此言肺病相传之死期也。肺病者，脏真高于肺而主息，故喘咳三日，则肺传于肝，胁支满而痛。又一日则四日矣，肝传于脾，身重体痛。又五日则九日矣，脾传于胃腑，腹中作胀。又十日则十九日矣，其痛不已则死。但冬死于日入，夏死于日出耳。盖冬之日入在申，申虽属金，金衰不能扶也。夏之日出在寅，木旺火将生，肺气已绝，不能待火之生也。】　　【张志聪曰：肺病喘咳者，先发于肺也。夫冬气收藏，夏气浮长。日出气始生，日入气收引。肺主气，故终于气之出入。止言冬夏者，重阴阳寒暑之气也。　王子律曰：日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。以上二节，四时之气已备。】 　　肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已，死。冬日入，夏早食。　　【马莳曰：此言肝病相传之死期也。肝病者，脏真散于肝，其脉内连目胁，故头目眩，胁支满。三日则肝传于脾，体重身痛。又五日则八日矣，脾传于胃腑，故腹内为胀。又三日则十一日矣，脾传于肾，腰脊少腹皆痛。胫中觉酸，正以肾脉起于足，循腨内出腘内廉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱，又腰为肾之腑，故病如是也。又三日则十四日矣，其病不已则死。但冬以日入，夏以早食耳。盖冬之日入在申，以金旺木衰也。夏之早食在卯，以木旺气反绝也。】 　　脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭。十日不已，死。冬人定，夏晏食。　　【王冰曰：人定谓申后二十五刻，晏食谓寅夜二十五刻。】　　【马莳曰：此言脾病相传之死期也。脾病者，脏真濡于脾，而主肌肉，故身痛体重，一日而胀，自传于胃腑也。又二日则三日矣，乃传于肾，故少腹腰脊皆痛，其胫觉酸也。又三日则六日矣，肾自传于膀胱腑，故背(月吕)筋痛，小便自闭也。又十日则十六日矣，其病不已则死。但冬以人定，夏以晏食耳。盖冬之人定在亥，以土不胜水也。夏之晏食在寅，以木来克土也。　王子律曰：膀胱之脉循于背，足太阳主筋，故背(月吕)筋痛。】 　　肾病少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。　　【王冰曰：大晨，谓寅后九刻，大明之时也。晏晡，谓申后九刻，向昏之时也。】　　【马莳曰：此言肾病相传之死期也。肾病者脏真下于肾，其经脉之行，在于少腹，腰脊胻骨，故其痛酸有如是也。三日则自传于膀胱腑，背(月吕)之筋痛，小便亦闭。又三日则六日矣，膀胱传于小肠，故腹胀。又三日则九日矣，小肠传于心脏，故两胁支痛。又三日则十二日矣，其病不已则死。但冬以大晨，夏以晏晡耳。盖冬之大明在寅末，木旺水衰也。夏之晏晡在向昏，土能克水也。】　　【张志聪曰：冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。按《灵枢》病传篇曰：三日而上之心，三日而之小肠，是水乘其所胜之火脏火腑也。此节与《灵枢》之不同者，心乃君主之官，多不受邪，膀胱之气，上与阳明相合，水邪上乘，上焦不受，则还转于中焦，而留于阳明矣。阳明主秋金之令，故复传之肝木而死。】 　　胃病胀满，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背(月吕)筋痛小便闭，五日身体重。六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。　　【王冰曰：夜半后，谓子后八刻丑正时也。日昳，谓午后八刻未正时也。】　　【马莳曰：此言胃病相传之死期也。胃病者，其脉循腹，故为胀满。五日则胃传于肾，少腹腰脊痛胻酸。又三日则八日矣，肾病传膀胱腑，则背之筋痛，小便自闭也。又五日则十三日矣，膀胱水传于脾，身体自重也。又六日则十九日矣，其病不已则死。但冬以夜半，夏以日昳耳。盖冬之夜半在子，土不胜水也。夏之日昳在未，土正衰也。】　　【张志聪曰：冬夜半后者土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。按《灵枢经》曰：五日而上之心，二日不已死。此言五日身体重者，亦心不受邪还之脾，水行乘土，腑邪传脏而死。　徐东屏曰：一者数之始，十者数之终，阳数起于一，阴数起于二。三日死者，死于生数之始；六日死者，终于成数之始；十日死者，终于成数之终。是有终其所始，而终其所终者，有死于其所不胜者，有死于本气所生之时者，此皆阴阳终始之微妙。】 　　膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻酸，一日腹胀，一日身体痛。二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。　　【王冰曰：鸡鸣，谓早鸡鸣，丑正之分也。下晡，谓日下于晡时，申之后五刻也。】　　【马莳曰：此言膀胱病相传之死期也。膀胱为州都之官，津液所藏，必气化乃能得出，今有病，故小便闭。五日少腹胀腰痛胻酸，自传于肾脏，盖膀胱为肾之腑也。又一日则六日矣，肾复传于小肠，故为腹胀。又一日则七日矣，小肠传于脾，故身体痛。又二日则九日矣，其病不已死。但冬以鸡鸣，夏以下晡耳。盖冬之鸡鸣在丑，土克水也。夏之下晡在申，金衰不能生水也。】　　【张志聪曰：此亦腑邪传脏，水泛土败而死。冬鸡鸣在丑，乃少阳太阳生气之时，气绝而不能生也。夏下晡，乃阳明生气之时，阳明之气亦绝矣。】 　　诸病以次是相传如是者，皆有死期，不可刺。间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。　　【王冰曰：五脏相移皆如此，有缓传者，有急传者。缓者或一岁、二岁、三岁而死，其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五六日而死，则此类也。寻此病传之法，皆五行之气，考其日数，理不相应。夫以五行为纪，以不胜之数，传于所胜者，谓火传于金，当云一日；金传于木，当云二日；木传于土，当云四日；土传于水，当云三日；水传于火，当云五日也。若以已胜之数，传于不胜者，则木三日传于土，土五日传于水，水一日传于火，火二日传于金，金四日传于木，经之传日，似法三阴三阳之气。玉机真脏论曰：五脏相通，移皆有次，不治。若三月，若六月，若三日，若六日，传而当死。此与同也。虽尔，犹当临病详视日数，方悉是非尔。间一脏止者，谓隔过前一脏而不更传也。谓木传土，土传水，水传火，火传金，金传木而止，皆间隔一脏也。及至三四脏者，皆谓至前第三第四脏也。诸至三脏者，皆至其已不胜之气也。至四脏者，皆至已所生之父母也。不胜则不能为害于彼，所生则父子无克伐之期，气顺以行，故刺之可矣。】　　【马莳曰：此结言相传而为甚者死，不必刺间脏而为生者，乃可刺也。诸经之病，皆有相克之次，是相传者为病之甚，甚者独行，故有死期，不可刺。若间病而为相生，则间一脏为始，及三四脏，是乃相生之次。所谓间者并行，乃可刺以治之也。】　　【张志聪曰：以上诸病如是相胜克而传者，皆有速死之期，非刺之可能救也。或间一脏相传而止，不复再传别脏者，乃可刺也。假如心病传肝，肺病传脾，此乃子行乘母，至肝脏脾脏而止，不复再胜克相传于他脏者可刺也。假如心病传脾，肺病传肾，乃母行乘子，得母脏之生气不死之证也。如心病传肾，肺病传心，肝病传肺，此从所不胜来者为微邪，乃可刺也。　金西铭曰：五脏相传，止可间二脏、三脏，经言四脏者，或脏传之于腑，而后传于他脏，以腑亦可名脏也。】 古今图书集成医部全录卷三十一 　　　天元纪大论篇第六十六 　　【马莳曰：自此篇及后五运行大论、六微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正纪大论、刺法论、本病论、至真要大论诸篇，皆论五运六气南北政。凡天时民病人事等义，至详至备，为医籍中至宝。其刺法、本病二篇，则遗亡矣。学者熟究，明其大义，则每年每月气候病证，治法无有不应。按《运气类注》云：五运属阴，守于地内；六气属阳，周于天外。其化生于人也，五运化生五脏属内，六气化生六腑十二经属外。其变病于人也，五运内变病于五脏，甚则兼外；六气外变病于六腑十二经，甚则入内。内外变极，然后死也。五运有乎气、太过、不及之殊，六气有常化、淫胜、反胜、相胜之异。五运平气者，其岁化生皆当本位，如平木气敷和之纪，其色苍其味酸之类是也。其变病皆在本脏，如木平气之病在肝也。太过者，岁变平气为太过，其化生皆兼非位，如太过发生之纪，其色青黄白，其味酸甘辛，如兼非位之土金是也。其变病皆在已所胜之脏，如木太过则木胜脾土而脾病也。其胜乃本气有余而胜，故不为他气报复，间有复者，是不务其德，暴虐失常也。不及者，岁变平气为不及，其化生亦兼非位，如木不及委和之纪，其果枣李，其味酸辛，亦兼非位之土金是也。其变病皆己所不胜者，乘虚胜之而本脏病，胜极则己所生者报复其胜，而胜者之脏亦病，如木不及则金胜之而肝病，胜则火复金雠而肺亦病也。其胜乃乘我之虚而胜，胜之根本不固，故为化气报复。凡此五运之气，皆有定纪者也。六气常化者，天地六位之化，各守常位，生病各当本处，其天地之常化，如厥阴司天，少阳在泉之岁，风化居上，火化居下，风病行于上，热病行于下之类，而不出他位也。其六位之常化，如厥阴司天之岁初之气化风燥，民病寒于右之下。二之气化寒热，民病热于中之类而不杂他气也。凡此六气之常化，皆有定纪，犹五运平气也。淫胜者，天地之气变常内淫而胜也。天地内淫而上胜于下，则己所胜之脏经，受邪而病甚。如厥阴司天风淫所胜，其病在足太阴脾经也。地气内淫而外胜于内，非病在足阳明胃经也。凡此六气之淫胜，犹五运之过，皆有胜无复。其胜之盛，虽有定纪，其胜之动否，则无定纪而不可必也。反胜相胜者，六位之左右变常，乘虚而胜也。其乘天地之虚而胜者为反胜，左右自有相胜，乘虚而胜者为相胜。皆视所虚之气侮不胜己者胜之，胜极则仍为虚者之子复之。如所虚之气属太阴，则所胜之气属厥阴，而病在脾胃经，所复之气属阳明，而病在肝胆经。盖天地岁气犹王也，左右步气犹诸侯，左右胜天地，犹诸侯僭乱，故曰反胜。左右自相胜，犹诸侯自相攻伐，故曰相胜。凡此六气之反胜、相胜，五运不及，故皆有胜有复。其气其动皆无定纪，但随虚而胜，随胜而复也。诸五运皆有定纪者，阴静有常也。六气少有定纪者，阳动多变也。五运之乎气之常化为常，其化生为常之常，变病为常之变，五运之太过不及，与六气之淫胜、反胜、相胜为变，其化生为变之常，变病为变之变，太过淫胜为变之盛，不及反胜、相胜为变之虚，察其常变以定生死，详其虚实以断补泻。王注不得经旨，不分常变，释六气胜复，无定纪之变，为有定纪之常，不分盛虚，释左右乘虚之相胜，为司天之淫胜，是则运气之义不明，自此始矣。后虽有林氏校正，孙氏考误，与夫托名所著《元珠密语》、《天元玉册》及诸家运气图说之类，然皆不能出王氏之右，而救其失，反使运气之义愈晦，而书愈繁。至于河间所注病机，其形容病化之情状，推究火热之众多，真有发前人未发之妙，奈何又以运气之所属皆为盛，而不察其所属各有盛虚，以盛虚所兼非位之化，皆为似而不察，其所兼之盛者似虚者，是为重失矣。夫王氏释变气为常气，相胜为淫胜，则人不识变，而占运气不应年辰。河间释运气之所属皆为盛，所兼非位之化皆为似，则人不识虚，而施治法不对病证。遂使世俗皆愀然不信而弃之也。其不知变者，曰某气司天属阴寒，今又炎热，某运合太过，今反不及，此乃上古之天道，非可占之于今世也。其不知虚者，曰某病属热，投寒剂不痊，某证当泻，施泻法反剧，此乃北方之治法，非可用之于南人也。惟戴人云，病如不是当年气，看与何年气运同，便向某年求活法，方知都在至真中之歌，似破世之惑，又引而不发。呜呼，有定纪之年辰，与无定纪之胜复，相错常变，今独求年辰之常，不求胜复之变，岂得运气之真哉？六气之盛寒盛热，与虚寒虚热，同其所属，今独求寒热之所属，不求寒热之盛虚，岂得寒热之情哉？苟以常变盛虚，观运气寒热，则古今南北，皆可一以贯之，而所谓参天地，赞化育，可知已。本篇末有署曰：天元纪，故名篇。】　　【张志聪曰：此篇总论五运主岁，六气司天，皆本乎天之运化，故曰天元纪大论。】 　　黄帝问曰：天有五行，御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏，化五气，以生喜怒忧思恐。论言五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，予已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候，奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也！夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为元，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，元生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。帝曰：愿闻五运之主时也何如？鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时也。帝曰：请闻其所谓也。鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》文曰，太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章，臣斯十世，此之谓也。【夫，音扶。】　　【王冰曰：御谓临御，化谓生化也。天真之气，无所不周，器象虽殊，参应一也。论谓六节脏象论，运谓五行应天之五运，各周三百六十五日而为纪者也。故曰，终期之日，周而复始也。帝以六合五数未参同，故问之也。道谓化生之道，纲纪谓生长化成收藏之纲纪也，父母谓万物形之先也，本始谓生杀皆因而有之也。夫有形禀气而不为五运阴阳之所摄者，未之有也。所以造化不极，为万物生化之元始者，何哉？以其是神明之府故也。然合散不测，生化无穷，非神明运为不能也。所谓化变者，圣神之道也。化施化，变散易，神无期也，圣无思也。气之施化故曰生，气之散易故曰极，无期禀候故曰神，无思测量故曰圣。由化与变，故万物无能逃五运阴阳，由圣与神，故众妙无能出幽元之理，深乎妙用，不可得而称之。天道元远，变化无穷。道谓妙用之道，经术政化，非道不成。在地为化，谓化生万物，非土气孕育，则形质不成也。化生五味，谓金石草木，根叶华实，酸苦甘淡辛咸，皆化气所生，随时而有也。智通妙用，唯道所生，故曰道生智。元远幽深，故生神也。神之为用，触遇元通，契物化成，无不应也。风者，教之始天之使，又天之号令。木东方之化，热应火为用，火南方之化；湿应上为用，土中央之化；燥应金为用，金西方之化；寒应水为用，水北方之化。神之为用，如上五化。木为风所生，火为热所炽，金为燥所发，水为寒所资，土为湿所全，盖初因而成立也。虽初因之以化成，卒因之以败散尔。岂五行之独有是哉？凡因所因而成立者，悉因所因而散落尔。气谓风热湿燥寒，形谓木火土金水，此造化生成之大纪，天覆地载，上下相临，万物化生，无遗略也。由是故万物自生自长，自化自成，自盈自虚，自复自变也。夫变者何？谓生之气极本而更始化也。天有六气御下，地有五行奉上。当岁者为上主司天，承岁者为下主司地。不当岁者二气居右，北行转之；二气居左，南行转之。金木水火运北面正之常，左为右，右为左，则左者南行，右者北行而反也。以水火之寒热，彰阴阳之先兆也。木主发生应春，春为生化之始。金主收敛应秋，秋为成实之终。终始不息，其化常行，故万物生长化成收藏自久。气有多少，谓天之阴阳多少不同秩也。形有盛衰，谓五运之气有太过不及也。由是多少盛衰，天地相召，而阴阳损益，昭然可见也。一运之日，终三百六十五日四分度之一，乃易之非主一时，当其王相囚死而为绝法也。气交之内迢然而别有之也。　《天元册》所以纪天真元气运行之纪也。自神农之世，鬼臾区十世祖，始诵而行之。此太古占候灵文，洎乎伏羲之时，已镌诸玉版，命曰册文，太古灵文，故命曰《太始天元册》也。太虚谓空元之境，真气之所充，神明之宫府也。真气精微，无运不至，故能为生化之本始，运气之真元矣。终天，谓一岁三百六十五日四分度之一也。终始更代，周而复始也。言五运更统于太虚，四时随部而迁复，六气分居而异主，万物因之以化生，非曰自然，其谁能始？故曰万物资始。夫太虚真气无所不至也，气齐生有故禀气含灵者，抱真气以生焉。总统坤元，言天元气常司地气，化生之道也。九星上古之时也。上古世质人淳，归真返朴，九星悬朗，五运齐宣。中古道德稍衰，标星藏曜，故计星之见者七焉。九星，谓天蓬、天芮、天冲、天辅、天禽、天心、天任、天柱、天英，此盖从标而为始也。七曜，谓日月五星，为举动吉凶之信也。周谓周天之度，旋谓左循天度而行五星之行，犹各有进退高下小大矣。阴阳，天道也；柔刚，地道也。天以阳生阴长，地以柔化刚成也。幽显既位，言人神各得其序；寒暑弛张，言阴阳不失其宜也。人神各守所居，无相干犯；阴阳不失其序，物得其宜。天地之道且然，人神之理亦犹也。上生，谓生之有情有识之类；下生，谓生之无情无识之类。上化，谓形容彰显者也；下化，谓蔽匿形容者也。有情有识，彰显形容，天气主之；无情无识，蔽匿形质，地气主之，禀元灵气之所化育尔。】　　【马莳曰：此言五运治政令于内，合于六气之治政令于外者也。五行者，金木水火土也。在天则为天干之五行，如甲乙属木之类。然在运则为气化之五行，如甲己化土之类；在中运则为甲己太宫少宫之类。在地则为地支之五行，如子丑寅卯之类。然在岁气则为子午，属少阴君火之类。故天有五行生六气，天之六气又生在地有形之五行，无非五行之妙也。五位者，东西南北中央也。寒暑燥湿风火者，即六气也。五脏者，心肝脾肺肾也。五气者，五脏之气也。喜怒思忧恐者，五志也。论者，谓六节脏象论也。三阴者，少阴太阴厥阴也。三阳者，少阳太阳阳明也。帝问天地初分之时，天分五气，地列五行，五行定位，布政于四方，五气分流，散支于十干，当是时黄气横于甲己，白气横于乙庚，黑气横于丙辛，青气横于丁壬，赤气横于戊癸，故甲己应土运，乙庚应金运，丙辛应水运，丁壬应木运，戊癸应火运。天有此五行之气，以御于东西南北中央之五位，而寒暑燥湿风火所由以生。不言火者，暑该之也。后五运行大论有东方生风、南方生热等语，及在天为风、在天为热等语，皆是也，正谓之六气也。在人则有心肝脾肺肾之五脏，以化五脏之气，而喜怒思忧恐之五志，所由以生也。六节脏象论有云：五日谓之候，言五日即有一候，如立春初五日东风解冻之类。三候谓之气，言半月有三候则为一气，如立春正月节为一气之类。六气谓之时，言六气则有三月而为一时，如自立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨而为春，自立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑而为夏之类。四时则合春夏秋冬而为一岁，皆各从其所旺之时而主治之。木而火，火而土，土而金，金而水，水而木，五运之气，相为承袭而皆治之。每终一岁之日，周而复始，今岁之候如此，明岁之候亦然，故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。帝言已知五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，但五运者，地之木火土金水，治政令于内政也。三阴三阳者，天之风热湿燥寒，治政令于外者也。故五运相袭而治者，其于三阴三阳外治之候，如何合之？区言太极分为阴阳，阴阳分为五行，故五行一阴阳，阴阳一太极。彼五运乃天地初分之气，而列之于五方者也。阴阳者，虽有三阴三阳之分，而天气运气地气举不能外之也。天干主于降，地支主于升，而五运则主于升降，而行于天地之间，乃谓之中运也。是之谓天地之道也。万物以之而为纲纪，其变化以之而为父母，其生杀以之而为本始，真有神明以为之府也，可不通此理乎？盖万物之初生谓之化，物之已极谓之变，其阴阳莫测谓之圣，神用无方谓之神。由化与变，故万物无能逃五运阴阳。由圣与神，故众妙无能出幽元之理。其变化神圣之为用也，合天地人之理而一之者也。在天为元，其理元远，而元之所生者为神。在人为道，其性咸备，而道之所生者为智。在地为化，孕育万物，而化之所生者为五味。惟元生神而为风为热为湿为燥为寒，此乃三阴三阳之气也。故风之气为木，热之气为火，湿之气为土，燥之气为金，寒之气为水，而成五运之形。由是在天之气，与在地之形相感，而化生万物也。然天地者，万物之上下，谓岁上下见阴阳之所在也。左右者，阴阳之道路，如五运行大论曰：左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阴之类是也。此在天三阴三阳之气，右旋于外以加地也。水火者，阴阳之征兆，谓以水火之寒热，彰信阴阳之先兆也。金木者，生成之终始，谓木主发散应春，春为生化之始，金主收敛应秋，秋为成实之终也。此在地五运之形，左转于内以临天也。天上之气有多少，地下之形有盛衰，故天上多少之气，与地下盛衰之形，相召而损益彰，以为物极之变也。其气之多与形之盛相召者益，益为变之盛也。气之少与形之衰相召者损，损为变之虚也。盖物生之化者，天地之常气，在五运曰平气，在六气曰常化也。物极之变者，天地之变气在五运曰太过不及，在六气曰淫胜反胜相胜也。其变之盛者，则五运之太过，六气之淫胜也。其变之虚者，则五运之不及，六气之反胜相胜也。凡此五运六气，所谓变化盛虚，本经后篇千言万语，皆所以发明此四者也。五运气行，各终期日，非独主时者，言木火土金水，治政各终一岁之期日，不独治岁内六步之时令也。六节脏象论但论五运不及六气，但论主时不及治岁，今始于此篇论五运六气相感相召而治，不独五运也。次论五运各治一岁，不独主时也。帝复问其所谓，区乃以《太始天元册》文，征之太虚者，无极也。廖廓者，无有边际之义。肇基，开始也。化元者。生化万物之根元也。五运者，木火土金水运也。承上文言太虚肇基万物之化元，而万物得之以成其始，五运流行，与天终始而不变也。真灵者，即太虚之精也。天以六气布其真灵，右旋于外，以加于地；地以五运左旋于内，以临于天。然天包地而地随天，则干元之资始，实所以总统坤元之资生也。故于干元资始，而曰乃统天；坤元资生，而曰乃顺承天，正此节之大旨。九星：天蓬一，水正之宫也；天芮二，土神之应宫也；天冲三，木正之宫也；天辅四，木神之应宫也；天禽五，土正之宫也；天，心六金神之应宫也；天柱七，金正之宫也；天任八，火神之应宫也；天英九，火正之宫也。七曜，谓日月金木水火土星也。运行于天，有迟有速，有顺有逆，犹人君之有政事也。阴阳柔刚，言天道资始，阴阳而已，地道资生，刚柔而已。两阴交尽，故曰幽；两阳合明，故曰显。幽显之配，寒暑之异也。生生化化，品物咸章者，言生生不绝，化化无穷也。臣斯十世，此区自言传习此义，十世于兹，不敢废坠也。】　　【张志聪曰：天有五行者，丹黅苍素元之五气也。五位，五方之位，地之五行也。寒暑燥湿风，天之六气也。盖言天之五气，经于十干之分；十干之气，以化地之五行；地之五行，以生天之六气也。五脏，五行之所生也。五气，五行之气，风热湿燥寒也。喜怒忧思恐，五脏之神智也。夫在天为气，在地成形，形气相感而万物化生，人本乎地之五行而成此形，以有形之五脏，化五气，生五志，而复通乎天气也。三阴三阳者，子午之岁，少阴主之；丑未之岁，太阴主之；寅申之岁，少阳主之；卯酉之岁，阳明主之；辰戌之岁，太阳主之；巳亥之岁，厥阴治之。盖五运独主一岁，三阴三阳之主岁，有司天在泉间气客气，故曰，五运相袭，而皆治之。帝言五运之气递相沿袭，而一岁皆为之主治，终期年之三百六十五日，周而复始，其与三阴三阳之主岁相合，何以候之？曰，天之十干，运化地之五行；地之五行，上呈三阴三阳之六气。故曰，五运阴阳者，天地之道也。六微旨论曰：物之生从于化，物之极由乎变。变化之相薄，成败之所由也。五常政论曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变。阴阳者，天地之道也，阴中有阳，阳中有阴，莫可穷测，用施于四时，变化乎万物，无可矩量者也。五味，五行之所生也，万物之有情有性者，莫不具五行之气味，故曰化生五味也。能循乎天理之自然，则是非邪正，自然分别，而运无不周，故曰道生智也。夫风寒热燥湿，天之阴阳也。木火土金水，地之阴阳也。故在天为气，在地成形，形气相感而万物化生也。天地者，万物之上下，言天覆地载，而万物化生于其间。左右者，阴阳之道路，言阴阳之气，左右旋转之不息。水火为阴阳之征兆，言天一生水，地二生火，火为阳，水为阴，阴阳不可见，而水火为阴阳之征验。盖水火即阴阳，在先天止有水火，至后天而始备五行。木主春令，其气生长而生万物，金主秋令，其气收敛而成万物，故为生成之始终。夫在天为气，而气有多少；在地成形，而形有盛衰。上下相感，而太过不及之气，昭然彰着矣。时，四时也，谓木运主春，火运主夏，土运主长夏，金运主秋，水运主冬也。然五运之气，各终期年之三百六十五日，终而复始，非独主于时也。盖五运主时，乃四时寒热温凉之气。主岁者，五行太过不及之年也。《天元册》乃太古之文，所以纪天真元气运行之书也。太虚，谓空元之境，大气之所充，神明之宫府也。化原，造化之本元也。终天者，日日行一度，五运各主一岁，终周天之三百六十五度四分度之一也。万物借化元而始生五行，终天运而无已。真灵者，人与万物也。总统坤元者，地居天之中，天包乎地之外也。九星悬朗于天下，应九州之分野。七曜，虞书谓之七政。周谓周天之度，旋谓左循天度而行。阴阳柔刚者，《易》曰，立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚也。阳主昼，阴主夜，幽显既位者，阴阳定位也。寒暑弛张者，寒暑往来也。天地絪缊，黄物化醇，此所以生生不息，化化无穷，而品物成章矣。所谓积考《太始天元册》文者，此之谓也。】 　　帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁直，三合为治。　　【王冰曰：由气有多少，故随其升降分为二别也。气至不足，太过迎之；气至太过，不足随之。天地之气，亏盈如此，故云形有盛衰也。始，谓甲子岁也。始甲子之岁，三百六十五日，所禀之气当不足也。次而推之，终六甲也。故有余已则不足，不足已则有余。亦有岁运非有余非不足者，盖以同天地之化也。若余已复余，少已复少，则天地之道变常，而灾害作，苛疾生矣。应天，谓木运之岁，上见厥阴；火运之岁，上见少阳少阴；土运之岁，上见太阴；金运之岁，上见阳明；水运之岁，上见太阳。此五者天气下降，如合符运，故曰应天为天符也。承应，谓木运之岁，岁当亥卯；火运之岁，岁当寅午；土运之岁，岁当辰戌丑未；金运之岁，岁当巳酉；水运之岁，岁当申子。此五者岁之所直，故曰承岁为岁直也。三合，谓火运之岁，上见少阴，年辰临午；土运之岁，上见太阴，年辰临丑未；金运之岁，上见阳明，年辰临酉。此三者天气运气与年辰俱会，故云三合为治也。岁直亦曰岁位，三合亦为天符。】　　【马莳曰：此承上文而明气有多少，形有盛衰之义，不外乎天气地气运气而已。阴阳之气各有多少者，谓三阴三阳之气各分多少，阴多者为太阴，次少者为少阴，又次者为厥阴也。阳多者为太阳，次少者为阳明，又次者为少阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及者也。五运之形各有盛衰，土有太少宫，金有太少商，水有太少羽，木有太少角，火有太少征，而太者太过，少者不及也。六微旨大论曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。《运气全书》曰：运有盛衰，气有虚实，更相迎随以司岁也。阳盛阴衰，如土运甲阳而己阴。阴虚阳实，如六气子实而丑虚。迎随如六十甲子，一阳一阴，盛衰虚实，递相接送以司岁。次而推之，以终六甲，故有余已则不足随，不足已则有余从，亦有岁运非有余非不足者，盖以同天地之化也。若余已复余，少已复少，则天地之道变常，而灾害苛疾至矣。知其来而迎之，知其往而随之，则岁气自可与期也。应天为天符者，六微旨大论曰：木运之岁，上见厥阴之类。盖司天与运气相符，故曰应天为天符也。又六元正纪大论曰，戊子戊午，太征，上临少阴；戊寅戊申，太征，上临少阳；丙辰丙戌，太羽，上临太阳。如是者三。丁巳丁亥，少角，上临厥阴；乙卯乙酉，少商，上临阳明；己丑己未，少宫，上临太阴。上者，谓司天也，如是者三。承岁为岁直者，当年十干建运，与年辰十二律五行相会，故又曰岁会，气之平也。不分阴年阳年，乃自取四时正中之月，为四直承岁子午卯酉是也。其土无定位，各寄王于四季之末，一十八日有奇，则通论承岁辰戌丑未是也。计有八年，如木运之岁，岁当寅卯之类。六微旨大论曰：非其位则邪，当其位则正。邪则变甚，正则微。帝曰：何谓当位？岐伯曰：木运临卯，火运临午，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也，然岁直亦曰岁会，则直为值之义耳。三合者，谓火运之岁，上见少阴，年辰临午，即戊午岁也；土运之岁，上见太阴，年辰临丑未，即己丑己未岁也；金运之岁，上见阳明，年辰临酉，即乙酉岁也。此三者，天气运气与年辰俱会，故曰三合为治也。三合亦为天符。六微旨大论曰：太乙天符，谓天运与岁俱会也。按应天为天符三句，止论天符岁会太乙天符，不论及同天符同岁会之义，盖天符主司天而言，岁会主年辰而言，同天符同岁会主在泉而言之矣。六元正纪大论云：甲辰甲戌，太宫，下加太阴；壬寅壬申，太角，下加厥阴；庚子庚午，太商，下加阳明，如是者三。癸巳癸亥，少征，下加少阳；辛丑辛未，少羽，下加太阳；癸卯癸酉，少征，下加少阴，如是者三。帝曰：加者何谓？岐伯曰：太过而加同天符，不及而加同岁会也。下者，即在泉也。运气与在泉合，其气化阳年曰同天符，阴年曰同岁会。故六十年中，太乙天符四年，天符十二年，岁会八年，同天符六年，同岁会六年。五者分而言之，共三十六年；合而言之，止有三十二年。经言二十四岁者，不言岁会也，不可不审。】　　【张志聪曰：太阳少阳少阴，运行先天而主有余；阳明太阴厥阴，运行后天而主不足，此三阴三阳之气有多少也。形谓五行之有形也。五形之治，各有太过不及者，谓五运之主岁，如诸壬年之木运太过，则诸丁年之木运不及矣；诸戊年之火运太过，诸癸年之火运不及矣；诸甲年之土运太过，诸己年之土运不及矣；诸庚年之金运太过，诸乙年之金运不及矣；诸丙年之水运太过，诸辛年之水运不及矣。如甲年之土运太过，则乙年之金运不足随之；子年之少阴有余，则丑年之太阴不足随之。所谓有余而往，不足随之也。如乙年之金运不及，则丙年之水运有余从之；丑年之太阴不足，则寅年之少阳有余从之。所谓不足而往，有余从之也。迎，往也。随，来也。知岁运之往来，则太过不及之气，可与之相期而定矣。其六十岁之中，又有天符岁会三合主岁，此为平气之年，无太过不及者也。所谓天符者，土运之岁，上见太阴之类，乃五运之气，与司天之气相合，故为天符直会也。谓木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，乃地支之主岁，与五运之主岁，五行之气，正值会合，故曰岁合。三合者谓司天之气，五运之气，主岁之气，三者相合，又名太乙天符，此皆平气之年，无太过不及者也。俱详注六微旨论。】 　　帝曰：上下相召，奈何？鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏，故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气动而不息，故五岁而右迁；应地之气静而守位，故六期而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备。终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪。凡三十岁千四百四十气，凡六十岁而为一周。不及太过，斯皆见矣。　　【王冰曰：太阳为寒，少阳为暑，阳明为燥，太阴为湿，厥阴为风，少阴为火，皆其元在天，故曰，天之阴阳也。木，初气也；火，二气也；相火，三气也；土，四气也；金，五气也；水终气也。以其在地应天，故云下应。然气在地，故曰地之阴阳。天有阴，故能下降；地有阳，故能上腾。阴阳交泰，故化变由之成也。阴阳之气，极则过亢，故各兼之。阴阳应象大论曰：寒极生热，热极生寒。又曰：重阴必阳，重阳必阴。言气极则变也，故阳中兼阴，阴中兼阳。《易》之卦，离中虚，坎中满，此其义象[象：原脱，据《素问?天元纪大论篇》王冰注文补。]也。五岁而右迁，谓天有六气，地有五位，天以六气临地，地以五位承天，盖以天气不加君火故也。以六加五，则五岁而余一气，故迁一位，若以五承六，则常六岁乃备尽天元之气，故六年而环会，所谓周而复始也。地气左行，往而不返，天气东转，常自火运数五岁已，其次气正当君火之上，法不加临，则右迁君火气上以临相火之上，故曰五岁而右迁也。由斯动静，上下相临，而天地万物之情，变化之机可见矣。天地之道，变化之微，其由是而生焉。六节，谓六气之分。五制，谓五位之分。位应一岁，气统一年，故五岁为一周，六年为一备。备谓备历天气，周为周行地位，所以地位六而言五者，天气不临君火也。然君火在相火之右，但立名于君位，不立岁气，故天之以气不偶，其气以行君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以明。守位禀命，故曰相火以位。历法一气十五日，因而乘之，积七百二十气即三十年，积千四百四十气即六十年也。经云：有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。故六十年中，不及太过，斯皆见矣。】　　【马莳曰：此承上文论上下相召之义，而合之以周纪之数也。上文言气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰，故帝以上下相召之义问之。区言上者天也，下者地也，上下相召者，天右旋之阴阳加于地下，地左转之阴阳临于天上，而相召以治岁治步也。天之阴阳，风热燥湿寒，又增火为六数者，在天之热，分为暑火二气，故三阴三阳各上奉之也。地之阴阳，木火上金水，亦增火为六数者，在地之火分为君相二形，故生长化收藏各下应之也。生长者天之道，藏杀者地之道。天阳主生，阳中有阴，故以阳生阴长。地阴主杀，阴中有阳，故以阳杀阴藏。天地虽高下不同，而各有阴阳之运用。天惟有阴，故能下降；地惟有阳，故能上升，是以谓之各有阴阳也。即如木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏，故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地阴阳者，天之阴阳下加地气，共治岁也，则应天之气，动而不息，盖地之治岁，君火不主运，惟五运循环，故天之六气加之，常五岁而右余一气，与地迁移一位而动不息也。地之阴阳，上临天气，共治步也，则应地之气静而守位，盖地之治步，其木君相土，金水皆各主一步以终期，故其上临天之六气共治也。常六期齐周复于始治之步，环会而静守位也。故治岁动者与治步静者相召，外旋上者与内运下者相临，则阴阳相错，而损益盛虚之变所由生也。天以六为节，地以五为制者，上下相召之数也。盖天之六气各治一岁，故六期一备；地之六位，其君火以明，相火以位，故五岁一周。五六相合，凡三十岁为一纪，六十岁为一周，其间相错之阴阳，或气类同多而益，为太过之盛者，或气类异少而损，为不及之虚者，斯皆可见其变也。】　　【张志聪曰：寒暑燥湿风火，天之六气也。太阳之上，寒气主之；少阴之上，热气主之；阳明之上，燥气主之；太阴之上，湿气主之；厥阴之上，风气主之；少阳之上，火气主之。是三阴三阳，上奉天之六气也。木火土金水火，地之五行也。在春主木而主生，在夏主火而主长，长夏主土而主化，在秋主金而主收，在冬主水而主藏，是以生长化收藏下应之。盖天之五气，运化地之五行，地之五行，上呈天之六气，是以上下相感召，而三阴三阳之气，天地之所共有，故下文曰，天有阴阳，地亦有阴阳也。夫岁半以上，天气主之，是春夏者，天之阴阳也，故天以阳生阴长。岁半以下，地气主之，是秋冬者，地之阴阳也，故地以阳杀阴藏。盖司天之气，主上半岁，在泉之气，主下半岁，故曰岁半以上，天气主之，岁半以下，地气主之。然司天之气，始于地之左，在泉之气，本乎天之右。天地之气互相感召，而共主一岁，又非独天主上半岁，而地主下半岁也。夫风寒暑湿燥火，三阴三阳上奉之，是天有阴阳也。木火土金水火，生长化收藏，下应之，是地有阴阳也。夫天为阳，而天有三阴三阳之气，是阳中有阴也。地为阴，地有三阴三阳之气，是阴中有阳也。应天之气者，丹黅苍素元之气也，动而不息。五岁而右迁者，自甲而乙，乙而丙，内而丁，丁而戊，五运之气已终，而复起五运也。应地之气者，木火土金水火之气也。静而守位，六期而环会者，自子而丑，丑而寅，六岁已周，至午岁而复起少阴也。动静相召者，天地之气相感也。上下相临者，天之五气，下御地之五行，地之木火土金水火，上临天之六气，是以天五地六，天六地五，阴阳交错而变生。三十年之一纪，六十岁之一周也。夫天之五气，经于十干之分，运化地之五行，是天五地五也。地之木火七金水火，分主十二支之位，子午少阴君火司天，丑未太阴湿土司天，寅申少阳相火司天，卯酉阳明燥金司天，辰戌太阳寒水司天，巳亥厥阴风木司天，是地六天六也。是以上文云，应天之气，五岁而右迁，应地之气，六期而还会，下文云，周天气者，六期为一备，终地纪者，五岁为一周也。上下周纪者，天干地支，五六相合，凡三十岁为一纪，六十岁为一周也。天以六为节者。以三阴三阳为节度也。地以五为制者，以五行之位为制度也。周天气者，子属少阴君火司天，丑属太阴湿土司天，寅属少阳相火司天，卯属阳明燥金司天，辰属太阳寒水司天，巳属厥阴风木司天，六期为三阴三阳之一备。终地纪者，甲主土运，乙主金运，丙主水运，丁主木运，戊主火运，五岁五运之一周，是以君火以明而在天，相火以位而在下。盖言地以一火而成五行，天以二火而成六气也。十五日为一气，五运六气相合而主岁，一岁凡二十四气，计七百二十气为一纪。纪，小会也。盖以五六为三十，六五亦为三十，故以三十岁为一会，自甲子而终于癸亥，凡六十岁为一周，其太过不及之气，于此皆可见矣。】 　　帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？鬼臾区曰：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃，谨奉天道，请言真要。帝曰：善言始者，必会于终。善言近者，必知其远。是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿尽闻之。鬼臾区曰：昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之：甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。帝曰：其于三阴三阳合之奈何？鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。帝曰：光乎哉道！明乎哉论！请着之玉版，藏之金匮，署曰天元纪。【迮，音窄。】　　【王冰曰：安不忘危，存不忘亡，大圣之至教也。求民之瘼，恤民之隐，大圣之深仁也。行私谓传非其人，授于情狎，及责求民利者，然必申誓戒于君主，乃明言天道至真之要旨。数术明着，应用不差，故远近于言，始终无谬也。太始，谓天地初分之时，阴阳析位之际，天分五气，地列五行，五行定位，布政于四方，五气分流，散支于十干。终谓当三甲六甲之终，三阴三阳为标，寒暑燥湿风　　火为本，故云所谓本也。天真元气分为六化，以统坤元生成之用，征其应相，则六化不同，本其所生，则正是真元之一气，故曰六元也。】　　【马莳曰：此承上文而明五运所统，三阴三阳所合，合者为标，而主之者为本也。言天地初分之时，黄气横于甲己，故甲己应土运，而甲己之岁，土运统之。白气横于乙庚，故乙庚应金运，而乙庚之岁，金运统之。黑气横于丙辛，故丙辛应水运，而丙辛之岁，水运统之。青气横于丁壬，故丁壬应木运，而丁壬之岁，木运统之。赤气横于戊癸、故戊癸应火运，而戊癸之岁，火运统之。然子午之岁，上见少阴热气；丑未之岁，上见太阴湿气；寅申之岁，上见少阳相火；卯酉之岁，上见阳明燥气；辰戌之岁，上见太阳寒气；巳亥之岁，上见厥阴木气。则上见少阴太阴少阳阳明太阳厥阴者，不过谓之标耳。标者，犹所谓上首也。自少阴子午而数至厥阴已亥，故曰厥阴为三甲六甲之终也。实由天有风气，以为厥阴之主；天有热气，以为少阴之主；天有湿气，以为太阴之主；天有相火，以为少阳之主；天有燥气，以为阳明之主；天有寒气，以为太阳之主，则有此天之六元以为之本也。何也？天真元气，分为六化，以统坤元生成之用，征其应用，止是真元之一气，故曰六元也。须知天地之数五，而火热居三，可见天地间热多于寒，火倍于水，而人之病化可推也。惟运分为五，则上文地五岁一周之数，标分为六，则上文天六期一备之数，皆从兹始也。】　　【张志聪曰：此以下复申明五运六气之主岁，周而复始，循环无端，使天下万世，子孙黎民，知天地阴阳之数，不罹灾眚之患，此皆圣人忧民之心，德泽下流之不穷也。至数者，太过不及之定数。机者，先期而动也。言气机之动甚微，能追思已往之气，则其来者可知。如敬畏者，则灾眚可避，忽慢者，必罹天殃。无道，谓不修养生之道。行私，谓放纵嗜欲也。真要，至真之要道也。夫阴阳之道，自始至终，由近至远，简而明，易而难，有条有理，有纪有纲也。然阴阳之道，昭也明也，能明乎斯道，如桴鼓声响，未有不相应者矣。运，化运也。统者，五运相袭而皆治之也。合者，以五运而合六气，以天干而合地支也。标，高也。子午为少阴君火，君为尊，故以少阴为始，而标见于上，厥阴为阴之尽，故以厥阴为终。阴极而一阳之子又复矣。风寒暑湿燥火，在天之六气也。三阴三阳合于地之十二支，而上奉天之六气，是以天气为本，而三阴三阳为标。故下文曰，本之下，中之见也。见之下，气之标也。六元者，谓天有此三阴三阳之六气，地亦有此三阴三阳之六气，天地浑元，上下相召，是以六气司天而六气在泉也。着之玉版，藏之金匮，垂永久，示贵重也。】古今图书集成医部全录卷三十二 　　　五运行大论篇第六十七 　　 【马莳曰：内论司天在泉左右及南北政等义，皆五运以为运行，故名篇。】 　　黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常，请天师而问之曰：论言天地之动静，神明为之纪，阴阳之升降，寒暑彰其兆。予闻五运之数于夫子，夫子之所言，正五气之各主岁耳。首甲定运，予因论之。鬼臾区曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。不合阴阳，其故何也？岐伯曰：是明道也。此天地之阴阳也。夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合数之可得者也。夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不可【可　《素问?天元纪大论》无此字。】以数推以象之谓也。帝曰：愿闻其所始也。岐伯曰：昭乎哉问也！臣览《太始天元册》文，丹天之气，经于牛女戊分；黅天之气，经于心尾己分；苍天之气，经于危室柳鬼；素天之气，经于亢氏昴毕；元天之气，经于张翼娄胃。所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。【夫，音扶。第一三六数字，并去声，余上声。黅，音今。】　　【王冰曰：明堂，布政宫也。八极，八方目极之所也。五常，谓五气行天地之中者也。首甲，谓甲子年也。上古圣人，仰观天象，以正阴阳。夫阴阳之道，非不昭然，而人昧宗元，迷其本始，则百端疑议，从是而生。黄帝恐至理真宗，便因诬废，愍念黎庶，故启问之。天师知道出从真，必非谬述，故对上曰，是明道也，此天地之阴阳也。使智识褊浅，不见源由，虽所指弥远，其知弥近，得其元始，桴鼓非遥。夫戊土属干，己土属巽，《遁甲经》曰，六戊为天门，六己为地户是也。】　　【马莳曰：此复论前文五运六气所化阴阳之义也。五天之象所经星宿为运气之化，皆干与支同属者及连位者齐化也。彼土主甲己，及丑未之上，太阴主之者，正由黅天之气，经于心尾己分之象，而心尾者甲地，己分者中宫，故甲与丑连位，己与未同属，而齐化湿土也。金主乙庚，及卯酉之上，阳明主之者，正由素天之气，经于亢氐昴毕之象，而氐亢者乙地，昴毕者庚地，故乙与卯同属，庚与酉连位，而齐化燥金也。水主丙辛，及辰戌之上，太阳主之者，正由元天之气，经于张翼娄胃之象，而张翼者丙地，娄胃者辛地，故丙与辰连位，辛与戌同属，而齐化寒水也。木主丁壬，及巳亥之上，厥阴主之者，正由苍天之气，经于危室柳鬼之象，而危室者壬地，柳鬼者丁地，故壬与亥同属，丁与巳连位，而齐化风木也。火主戊癸，及子午之上，少阴主之，寅申之上，少阳主之者，正由丹天之气，经于牛女戊分之象，而牛女者癸地，戊分者中宫，故癸与子同属，戊与午连位，而齐化火热也。干之甲乙属木位东，丙丁属火位南，庚辛属金位西，壬癸属水位北，戊己属土位中宫。支之寅卯配甲乙，巳午配丙丁，申酉配庚辛，亥子配壬癸。辰位东南，未位西南，戌位西北，丑位东北，为四维，属戊己。故乙卯同属木，丁巳同属火，己未同属土，辛酉同属金，壬癸亥子同属水也。甲寅位东之首，癸丑位北方尾，而甲丑连位癸寅连位也。丙位南之首，辰位东之尾，而丙辰连位也。戊己位木火金水中间，在天地为门户，在四时为长夏，南连午，西连申，而戊己午申连位，故戊己无方位，而经独表戊分己分也。辛戌皆位酉之尾，而辛戍连位也。独戊火连申夹未土于中，癸火连寅夹丑土于中者，盖湿土在中火，游行其间，在天居土前，在地居土后，而土火常相混也，故土旺长夏火热之内。丹溪发明湿热相火为病，十居八九，及有湿郁生热，热久生湿之论，良以此也。其五天之象所经星宿分野，独当五运之干位，不及六气之支位者，盖干之与支，即根本之与枝叶，经言干则支在其中矣。故其化皆干与支之同属者连位。齐化者，是根本与枝叶同化者也。夫五气之至，各有五色，经于分野，气太过则先天而至，气不及则后天而至，尝以寅卯前候之自然可见，故曰，候之所始，道之所生，不可不通也。】　　【张志聪曰：天纲，天之度数也。八极，地之八方也。五常，五行政令之常也。神明者，日月斗星也。纪者，以日月纪度，星斗定位也。寒暑者，阴阳之征兆也。予闻五运之数于夫子者，言五运之气，以论于六节脏象论中矣，予因论之。鬼臾区复以五运六气相合主岁而论者，即上篇天元纪论也。不合阴阳者，五运六气之阴阳不相合也。伯言臾区所论五运六气相合而主治者，是明天地阴阳之道也。夫数之可数者，人中之阴阳也。所谓人中之阴阳者，其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，以应天六六之节，此人中之阴阳，与天地相合，其所合之数，可得而数者也。若夫天地之阴阳者，数之可十可百，推之可万可千，难以数推，止可以象推之。象者，即下文之丹黅苍素元之天象，南面北面之图象是也。然五行之化运，皆始于五方之天象。丹赤色，火之气也。牛女在癸度，经于牛女戊分，戊癸合而化火也。黅黄色，土之气也。心尾在甲度，经于心尾己分，甲己合而化土也。苍青色，木之气也。危室在壬度，柳鬼在丁度，丁壬合而化木也。素白色，金之气也。亢氐在乙度，昴毕在庚度，乙庚合而化金也。元黑色，水之气也。张翼在丙度，娄胃在辛度，丙辛合而化水也。戊己居中宫，为天地之门户。】 　　帝曰：善。论言天地者万物之上下，左右者阴阳之道路，未知其所谓也。岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而定其位，言其见也。帝曰：何谓下？岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。帝曰：气相得而病者，何也？岐伯曰：以下临上，不当位也。帝曰：动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。帝曰：予闻鬼臾区曰，应地者静。今夫子乃言下者左行，不知其所谓也。愿闻何以生之乎？岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也。仰观其象，虽远可知也。帝曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而化生也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。【冯，音凭。】　　【王冰曰：诸上以面向北而言，上南下北，左西右东也。主岁者位在南，故面北而言其左右；在下者位在北，故面南而言其左右也。上天位，下地位也。面南，左东也，右西也，下上异而左右殊也。木火相临，金水相临，水木相临，火土相临，土金相临，为相得也。木土相临，土水相临，水火相临，火金相临，金木相临，为不相得也。上临下为顺，下临上为逆，亦郁抑而病生，上临相火，君火之类也。假令土临火。火临木，木临水，水临金，金临土，皆为以下临上，不当位也。以子临父，不亦逆乎？动静，言天地之行左右也。天垂六气，地布五行。天顺地而左回，地承天而东转。木运之后，天气常余，余气不加于君火，却退一步，加临相火之上，是以每五岁已退一位而右迁，故曰左右周天余而复会，言天地之道，常五岁毕则以余气迁加，复与五行座位，再相会合而为岁法也。周天谓天周地位，非周天之六气也。不能遍明，无求备也。观五星之东转，则地体左行之理，昭然可知。根本之与枝叶，言有形之物，未有不依据物而得全者。地之为下否者，言转不居为下乎？为否乎？地为人之下者，言人之所居，可谓下矣。征其至理，则是太虚之中一物尔。冯者，言太虚无碍地体，何冯而止住也？大气，谓造化之气，任持太虚者也。所以太虚不屈。地久天长者，盖由造化之气任持之也。气化而变，不任持之，则太虚之器亦败坏矣。夫落叶飞空，不疾而下，为其乘气，故势不得速焉。凡有形处地之上者，皆有生化之气任持之也。然器有大小不同，坏有迟速之异，及至气不任持，则大小之坏一也。然地体之中凡有六入，一曰燥，二曰暑，三曰风，四曰湿，五曰寒，六曰火。受燥故干性生焉，受暑故蒸性生焉，受风故动性生焉，受湿故润性生焉，受寒故坚性生焉，受火故温性生焉，此谓天之六气也。干热动泥裂固，此六气之用也。】　　【马莳曰：此言天右旋于外，而寒暑六入以举其地，地受天六入以为五行，左转化生人物于天之中也。天地万物之上下，左右阴阳之道路者，天右旋六节之位也。上下，谓在上者司天之位，在下者在泉之位。左右，谓在上之左右即司天左间右间之位，在下之左右即在泉左间右间之位也。故天之三阴三阳，于其六位右旋，如巳亥岁上见厥阴，而左间少阴，右间太阳，至子午岁厥阴右旋下降，则上见少阴，而左间太阴，右间厥阴，常如此逐岁自上旋降于右也。面北命其位言其见者，谓司天之位在南而面北，命其左右，则西南为左间之位，东南为右间之位，而言其所见之阴阳也。厥阴在上，则少阳在下，而左间阳明，右间太阴，至厥阴右旋下降，而少阴在上，则阳明在下，而左间太阳，右间少阳，常如此随司天旋转也。面南命其位言其见者，谓地之位在北而面南，命其左右，则东北为左间之位，西北为右间之位，而言其所见之阴阳也。白天地万物之上下，至此独论天右旋之气也。上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病者，言天之右旋繞地方位，而其气与地方位气相遘相临，其遘同类相生之气则和，不同类相制之气则病也。或气虽同类，相得亦病者，惟相火临于君火，为不当位故也。后六微旨大论篇云：君位臣则顺，臣位君则逆，逆则病近害速者是也。动静何如者，帝谓天动能临于地，地静不能临天，而难上下相遘寒暑相临之语。伯言上者右行，下者左行，则知天常于上，自右降东南而旋回以临地，地常于下，自左升东北而循显明木君相土金水之位，循环临天而皆动也。故左右临动，各皆周天，过则复相会也。应地者静，帝复难下者左行之言也。伯言天地之体动静虽殊，而其用之变化，在地则五行丽地，而载生成之形类运于内，在天则七曜纬虚，而列应天之精气运于外，其形类与精气之相随运动，犹根本之与枝叶，同乎一气而不殊，故但仰观七曜之象，周旋虽远，可知其动也。自上下相遘至此，通论天右旋地左转之气也。地之为下否者，帝谓天象周旋，皆转于地下，而地居其上，今曰下者左行，则地之左行为下，得非否乎？伯言地为人之下，太虚之中者，则上下之义始明矣。盖以其所属言之，则司天在泉之气，属天者为上，五行之属地者为下。以其所在言之，则司天者为上，在泉者为下，而地之五行居中，伯以所属言之，故曰，下者左行。帝以所在言之，故难地之左行非下也。冯者，附也。地居太虚之中，何所凭附而不坠也。大气举之，谓风寒暑湿燥火六节，大气旋转于外，任持其地，而干蒸动润坚温以入其体也。故其入也，风寒在下，而风居东，寒居北；燥热在上，而燥居西，热居南；湿气居中央，火于未入之前在湿上，已入之后在湿下，而游行上下之间也。自地之为下至此，原地气一皆本于天也。】　　【张志聪曰：此论六气之上下左右也。司天在上，在泉在下，万物化生于其间，故天地为万物之上下。左右者，间气也，间气者纪步，故为阴阳之道路。如子午岁少阴在上，则阳明在下之类，此三阴三阳上下所在也。如见厥阴在上，则少阴在左，太阳在右之类，此三阴三阳在上之左右也。如巳亥岁厥阴在上，则少阳在下，阳明在少阳之左，太阴在少阳之右之类，此三阴三阳在下之左右也。相临者，加临之六气也。此言司天在泉之气，则上下相遇，左右间气之气，则四时加临，如太阳寒水之气，加临于上半岁，则少阴少阳暑热之气，加临于下半岁。如暑热之气加临于上半岁，则寒水之气，加临于下半岁。盖上下主岁，上下左右六气纪时，如与时相得则和，与时相逆则病矣。气相得者，如少阴君火之气，与少阳相火之气相合，君臣相得也。君位在上，臣位在下，如君火加临于相火之上为顺，相火加临于君火之上，是为下临上，不当其位也。举此君臣之上下加临而言，则六气之顺逆可类推矣。夫司天在泉之气，六期而环会也。动静者，天地之道也。在上者司天，在下者纪地，如子年少阴在上，则阳明在下矣。周天之三百六十五日，则在上者右行于太阴，在下者左行于太阳也。上下左右，周司天之六岁，尚余午未申酉戌亥之六岁，又环转而复会也。上之所谓面南面北者，盖以左皆在东，右皆在西，此以图象无分南北，平以观之，是在下者左行，则在上者右行矣。总以六气之图，推看静者地之体也。生谓动之所生，天地动静，谓司天在泉之气，繞地而环转也，五行迁复，谓五运相袭，周而复始也。其上谓鬼臾区之上至于十世，止能占候其天之动象，地之静形，犹不能遍明天地阴阳之运行也。复言在上之天气右旋，在下之地气左转也。变化之用者，谓天地阴阳之运动也。在天则无形而垂象，在地则有迹而成形。纬虚谓七曜，亦经纬于太虚之间，繞地而环转也。五行丽地者，五方五气之所生，而成形以章着于地也。地者，所以载生成之物类。精者，天乙所生之精水，应天之精气者，在天为气，在下为水也。形谓地之体，静而不动。形精之动者，谓地下在泉之气旋转，犹根本不动而枝叶动摇，然根气又与枝叶之相通也。仰观其天象。见日月五星之繞地右旋，道虽深远，可得而知矣。地之为下者，谓天居上而地居下也。太虚者，虚元之气也，言地居太虚之中，大气举之，无所冯依者也。风寒暑湿燥火，在天无形之气也。干蒸动润坚温，在地有形之征也。天包乎地，是以在天之上，在泉之下，在地之中，八极之外，六合之内，无所不至，盖言太虚之气，不惟包乎地之外，而通贯乎地之中也。寒水在下，而风从地水中生，故风寒在下。燥乃干金之气，热乃太阳之火，故燥热在上。土位中央，故湿气在中。火乃太极中之元阳，即天之阳气，故游行于上下之间。《易》曰：日月运行，一寒一暑，寒暑往来，而六者之气，皆入于地中，故令有形之地，受无形之虚气，而生化万物也。此下复结上文六入之义。】 　　帝曰：天地之气，何以候之？岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。脉法曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。帝曰：间气何如？岐伯曰：随气所在，期于左右。帝曰：期之奈何？岐伯曰：从其气则和，逢其气则病。不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。　　【王冰曰：不形于诊，言平气及胜复，皆以形证观察，不以诊知也。无以脉诊，言天地以气不以位，故不当以脉知之。随气所在，期于左右者，于左右尺寸四部分位承之，以知应与不应过与不过也。违，谓当沉不沉，当浮不浮，当濇不濇，当钩不钩，当弦不弦，当大不大之类。不当其位，谓见于他位也。迭移其位，谓左见右脉，右见左脉，气差错故尔。失守其位，谓已见于他乡本宫见贼杀之气，故病危。尺寸反，子午卯酉四岁有之。反谓岁当阴在寸而脉反见于尺，岁当阳在尺而脉反见于寸，尺寸俱乃谓反。若尺独然，或寸独然，是不应气，非反也。阴阳交者，寅申巳亥丑未辰戌八年有之。交谓岁当阴在右脉反见左，岁当阳在左脉反见右，左右交见是谓交。若左独然，或右独然，是不应气，非交也。】　　【马莳曰：此言天地之气，及胜复之作，统贯六位，难以诊候。惟间气偏治一位，故可随其所在，期之于尺寸左右也。候，诊候也，盖五运以甲己土运为尊，六气以少阴君火为尊，故以甲己土运为南政，乃南面而行令，其余四运为北政，以臣事之，则面北而受令者也。又以少阴为君主，凡脉之司天在泉，而尺寸不应者，皆以少阴而论之，其脉主于沉也。是以期之之法，阳之所在，其脉应谓不沉也；阴之所在，其脉不应谓沉也。北政之岁，人气面北而寸北尺南，地左间之气在右寸，右间之气在左寸，天左间之气在左尺，右间之气在右尺，所以少阴在泉，则左间太阴，右间厥阴，而两寸之脉俱不应，厥阴在泉，则左间少阴，右间太阳，而少阴在左，其右寸之脉不应。太阴在泉，则左间少阳，右间少阴，而少阴在右，其左寸之脉不应。故至真要大论曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应者此也。少阴司天，则左间太阴，右间厥阴，而两尺之脉俱不应。厥阴司天，则左间少阴，右间太阳，而少阴在左，其左尺之脉不应。太阴司天，则左间少阳，右间少阴，而少阴在右，其右尺之脉不应也。故至真要大论曰：北政之岁，三阴在上，则尺不应者此也。南政之岁，人气面南而寸南尺北，天左间之气在右寸，右间之气在左寸，地左间之气在左尺，右间之气在右尺，所以少阴司天，则左间太阴，右间厥阴，而两寸之脉俱不应。厥阴司天，则左间少阴，右间太阳，而少阴在左，其右寸之脉不应。太阴司天，则左间少阳，右间少阴，而少阴在右，其左寸之脉不应。故至真要大论曰：南政之岁，三阴在天，则寸不应者此也。少阴在泉，则左间太阴，右间厥阴，而两尺之脉俱不应。厥阴在泉，则左间少阴，右间太阳，而少阴在左，其左尺之脉不应。太阴在泉，则左间少阳，右间少阴，而少阴在右，其右尺之脉不应也。故至真要大论曰：南政之岁，三阴在泉，则尺不应者此也。从其气则和者，阴阳各当尺寸本位也。违其气则病者，即下文阴阳或不当其位，或迭移其位，或失守其位，或尺寸反，或阴阳交也。所谓不当其位者，乃阴阳之见，不当尺寸本位也。所谓迭移其位者，乃阴阳皆迭移转一位也。仍如南政少阴司天，阴皆在寸，阳皆在尺。迭相左转者，则阴皆移左而左不应，阳皆移右而右应。迭皆右转者，则阴皆移右而右不应，阳皆移左而左应之类也。所谓失守其位者，谓本位他位，皆失守不见也。如阴失守则尺寸皆无阴，阳失守则尺寸皆无阳，非如迭移而相反相交见于他位也。所谓尺寸反者，假如北政少阴司天，阳在寸，阴在尺，而阳反见尺，阴反见寸之类也。所谓阴阳交者，假如北政太阴司天，阳在左，阴在右，而阳反见右，阴反见左之类也。如本篇云，不当其位者病，迭移其位者病，止南政少阴司天在泉，北政少阴司天在泉。本篇云，失守其位者危，论南北二政内行之法，甲己为南政，岁四运为北政，南政司天在泉，皆行土运，其余北政皆以在泉行运。如北政，巳亥厥阴司天，则行在泉，少阳火运；又如寅申少阳司天，则行在泉，厥阴木运。余仿此。惟有北政辰戌年太阳司天，当行在泉，太阴土运，缘北政以臣不敢行君之令，故行金运，是土之子，以足木火金水四运焉。】 　　[南政司天脉歌]　 【北政在泉同。】　　南政司天北在泉，厥阴右寸不虚言。太阴左寸休能应，少阴两寸尽沉潜。 　　[北政司天脉歌]　 【南政在泉同。】　　北政司天南在泉，厥阴左尺却空闲。太阴右尺不相应，少阴两尺尽皆残。 　　[南北二政司天在泉脉宜应否歌诀]　　子午南少北卯酉，两手沉寸口。 　　【如子午年南政少阴司天，卯酉年北政少阴在泉，南政甲子、甲午，北政乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉，是少阴司天在泉，主两手寸口脉俱不应。】 　　子午北少南卯酉，两手尺欠有。 　　 【如子午年北政少阴司天。卯酉年南政少阴在泉，北政丙子、丙午、戊子、戊午、庚子、庚午、壬子、壬午，南政己卯己酉，亦少阴司天在泉，两手尺俱不应。】 　　丑未南太北辰戌，左手寸不出。 　　 【如丑未年南政太阴司天，辰戌年北政太阴在泉，南政己丑、己未，北政丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌，太阴司天在泉，左手寸不应。】 　　丑未北太南辰戌，右尺脉无力。 　　 【如丑未年北政太阴司天，辰戌年南政太阴在泉，北政乙丑、乙未、丁丑、丁未，辛丑、辛未、癸丑、癸末、南政甲辰、甲戌，亦太阴司天在泉，右手尺不应。】 　　巳亥南厥北寅申，右寸脉潜形。 　　 【如巳亥年南政厥阴司天，寅申年北政厥阴在泉，南政己巳、己亥，北政丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申，厥阴司天在泉，右手寸不应。】 　　巳亥北厥南寅申，左尺定无根。 　　 【如巳亥年北政厥阴司天，寅申年南政厥阴在泉，北政乙巳、乙亥、辛巳、辛亥、癸巳、癸亥、丁巳、丁亥，南政甲寅、申，亦厥阴司天在泉，左手尺不应。】　　【本篇云尺寸反者死，止以南北二政少阴司天在泉论，盖少阴司天，则司天之左右皆阴，在泉则在泉之左右皆阴，阴脉主沉，以君为主，故南政少阴司天在泉，北政少阴司天在泉。诀云：子午南少北卯酉，两手沉寸口。子午北少南卯酉，两手尺欠有。今寸该沉而不沉则反应，尺该应而不应则反沉，是谓尺寸反者死也。又云阴阳交者死，此除少阴司天在泉，止以厥阴太阴司天在泉论，则厥阴司天，左少阴而右太阳，在泉亦左少阴而右太阳，太阴司天则左少阳而右少阴，在泉则左太阳而右少阴，若其脉阳见阴，而阴见阳，是谓阴阳交者死也。】　　【张志聪曰：天地之气者，五运六气也。胜复之作者，淫胜郁复也。言气运之变而为民病者，非诊候之可知也。盖每岁有司天之六气，在主岁之五运，有间气之加临，有四时之主气，人在天地气交之中，一气不和，即为民病，是天地四时之气而为民病者，不能以脉诊而别某气之不和也。按平脉篇曰：伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。盖天地之气淫胜，则所不胜之气郁伏矣，民感之而为病者，亦郁伏于内而不形于诊也。故欲知伏气之病，当以意候之，候今月之内，有何气之不和，则知民有伏气之病矣。郁伏之气复发，而民病始作，然后发见于脉，故曰假令旧有伏气，当须脉之。此与暴感风寒暑湿之邪，而卒病伤寒中风，即见于脉诊者之不同。故曰，天地之气，无以脉诊，此之谓也。间气者，加临之六气也。以上之左右，下之左右，兼于其间，共为六气，故曰间气。每一气加临于四时之中，各主六十日，故曰间气者纪步，步者以六十日零八十七刻半为一步也。六微旨论曰：天枢之上，天气主之。天枢之下，地气主之。又曰，加者，地气也；中者，天气也。盖以在下之气左转，在上之气右旋，各主六十日　　以终一岁，故曰随气所在，期于左右，谓随在上在下之气之所在，而期于左右之旋转也。如子年少阴在上，则阳明在下；少阴在上，则厥阴在左太阴在右，阳明在下；则太阳在左，少阳在右。盖以地之左转而主初气，故以太阳主正月朔日之寅初一刻为始，次厥阴，次少阴，以司天之气，终三气而主岁半以上，次太阴，次少阳，次阳明，以在泉之气，终六气而主岁半以下，各加临六十日，以终一岁也。六气环转相同，盖司天之气，始于地而终于天，在泉之气，始于天而终于地，此地天升降之妙用也。间气者，加临之客气也。而一岁之中，又有主时之六气，如主从其客则和，主违其客则病矣。如子午岁初之气，系太阳寒水加临，主气系厥阴风木，如寒胜其风为从，风胜其寒则逆。故下经曰，主胜逆，客胜从，六气皆然。不当其位者，即上文之所谓以下临上也。迭移其位者，如初之气，太阳寒水加临而反热；三之气，少阴君火加临而反寒。本位之气，互相更迭，气之反也，故为民病六气皆然。失守其位，谓失守其所主之本位也。如丑未岁太阴司天，则初之客气主气，并主厥阴风木，而清肃之气，乘所不胜而侮之，是金气失守其位矣。至五之气，阳明燥金主岁，而本位反虚。风木之子气复雠，火热烁金则为病甚危，所言侮反受邪，此之谓也。南政北政之岁有寸不应、尺不应之分。如应不应者而反应之，是为尺寸相反。又有左右尺寸之不应者，盖左为阳，右为阴，寸为阳，尺为阴，如阴阳交相应者死。夫六气之加临，先立其主气之年，以知其司天在泉之气，则间气之应见于左右，或从或违，然后乃可以言死生之逆顺也。】 　　帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物，何以生化？岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为元，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，元生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为躁，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔焫，其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其虫倮，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤脾，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。其性为凛，其德为寒，其用为【缺】 ，其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令 【缺】 ，其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。帝曰：病之生变何如？岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。帝曰：主岁何如？岐伯曰：气有余则制己所胜而侮所不胜，其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之，侮反受邪。侮而受邪，寡于畏也。帝曰：善。　　【王冰曰：合谓中外相应，生谓承化而生，化谓成立众象也。东方生风者，东者日之初，风者教之始，天之使也，所以发号施令，故生自东方也。阳升风鼓，草木敷荣，故曰风生木，此和气之生化也。若风气施化，则飘扬鼓坼，其为变极，则木拔草除。运乘丁卯、了丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳之岁，则风化不足，若乘壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌之岁，则风化有余于万物也。木生酸，谓凡物之味酸者，皆始自木气之生化。酸生肝，谓酸味入胃，生养于肝脏也。肝生筋者，入肝则自肝脏布化生成于筋膜也。酸气荣养筋膜毕已，自筋流化，乃入于心，故曰筋生心。丑之终，东方白，寅之初，天色反黑，太虚皆暗，在天为元，象可见也。道者，正理之道，生养之政化也。化，生化也，有生化而后有万物，万物无非化气以生成。化生五味者，以金玉土石草木菜果根茎枝叶花谷实核无识之类，皆地化生也。智，正知虑远也。知正则不疑于事，虑远则不涉于危，以道处之，理符于智也。神用无方，深微莫测，迹见形隐，物鲜能期，由是则元冥之中，神明栖据，隐而不见，故曰元生神。飞走蚑行鳞介毛倮羽五类变化，内属神机，虽为五味所该，然其生禀则异，故曰化生气也。此上七句，通言六气五行生化之大法，非独东方有之也。神在天为风者，鸣紊启坼，风之化也。振拉摧拔，风之用也。岁属厥阴在上，则风化于天，厥阴在下则风行于地。在地为木者，长短曲直木之体也。干举机发，木之用也。在体为筋者，维结束络，筋之体也。繻纵卷舒，筋之用也。木化宣发，风化所行，则物体柔耎故为柔。在脏为肝者，肝有二布叶，一小叶如木，甲坼之象也，各有支络脉游中，以宣发阳和之气，魂之宫也，为将军之官，谋虑出焉。乘丁岁则肝脏及经络见，受邪而为病也。胆腑同。暄，温也，肝木之性也。为和者。以敷布和气于万物，木之德也。风摇而动，无风则万类皆静，故为动。苍，薄青色，有形之类，乘木之化，则皆见薄青之色，今东方之地，草木之上，色皆苍，遇丁岁则苍物兼白及黄色不纯也。荣，美色也。四时之中，物见华荣，颜色鲜丽者，皆木化之所生也。其虫毛者，万物发生，如毛在皮也。其政为散者，发散生气于岁物也。其令宣发者，阳和之气舒而散也。其变则摧拔已成者也。大风暴起，草泯木坠，故其眚为陨。夫物之化之变而有酸味者，皆木气之所成败也。今东方之野，生味多酸，则为酸可见。其志为怒，而怒伤肝者，凡物之用极，皆能自伤，怒发于肝，故反伤肝脏也。悲发而怒止，胜之信也。风伤肝者，亦犹风之折木也。风生于木而反折之，用极而衰也。燥胜风者，风自木生，燥为金化，风余则制之以燥，肝盛则治之以凉，凉清所行，金之气也。酸伤筋者，酸泻肝气，泻甚则伤其肝气也。气血肉骨同辛金味，故胜木之酸，酸余故胜之以辛也。南方生热，盖热乃阳盛所生，相火君火之政也。热盛之气，火运盛明，故曰热生火。火者盛阳之生化，热气施化则炎暑郁燠，其为变极则燔灼销镕，运乘癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥岁，则热化不足，若乘戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午岁，则热化有余，盖火有君火相火，故又云火也。火生苦，谓凡物之味苦者，皆始自火之生化也。甘物遇火体焦则苦，苦从火化，其可征也，苦生心，谓苦物入胃，化入于心，故诸癸岁则苦化少，诸戊岁则苦化多。心生血者，苦味自心化已，则布化生血脉也。苦味营血已，自血流化，生养夫脾，故曰血生脾。在天为热者，亦神化气也。暄暑郁蒸，热之化也。炎赫沸腾，热之用也。岁属少阴，少阳在上，则热化于天，在下则热行于地也。在地为火者，光显焫明，火之体也。燔燎焦然，火之用也。在体为脉者，流行血气，脉之体也。壅泄虚实，脉之用也。络脉同在脏为心者，心形如未敷莲花，中有九空，以导引天真之气，神之宇也。心为君主之官，神明出焉。乘癸岁则心与经络受邪而为病，小肠腑亦然。暑，热也，心之性也，为显者，明显见象，定而可取，火之德也。为躁者，火性躁动，不专定也。为赤者，凡生化之物，乘火化者悉表备赭丹之色，今南方之地，草木之上，皆兼赤色，乘癸岁则赤色之物，兼黑及白也。其虫羽者，参差长短，象火之形也。为明者，明曜彰见，无所蔽匿，火之政也。其令郁蒸者，言盛热之气如蒸也。热甚炎赫，烁石流金，火之极变也。燔焫山川，旋及屋宇，火之灾也。凡物之化之变，而有苦味者，皆火气之所合散也。今南方之野，生物多苦，则为苦可见也。喜马心，志伤心，言其过也。喜发于心而反伤心，亦犹风之折木也，过则气竭故见伤。恐为水气，恐至则喜乐皆泯故胜喜。天热则气伏不见，人热则气促喘急，热之伤气，理亦可征，此皆谓大热也。小热之气，犹生之气也。寒盛则热退，阴盛则阳衰，制热以寒，是求胜也，故寒胜热。苦之伤气，以其燥也，若加以热，则伤尤甚，饮酒之人，气促多则喘急，此其信也。苦寒之物，偏服岁久，益火滋甚，亦伤气也。酒得盐而解，物理昭然。火苦之盛，制以水咸，故咸胜苦。中央生湿者，中央土也，高山土湿，泉出地中，水源山隈，云生岩谷，则其象也。夫性内蕴动而为用，则雨降，云腾生湿，不信然乎？湿生土者，湿气内蕴，土体乃全。湿则土生，干则土死。死则庶类雕丧，生则万物滋荣，此湿气之化尔。湿气施化，则土宅而云腾雨降，其为变极则骤注土崩。运乘己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未之岁，则湿化不足，乘甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅之岁，则湿化有余也。土生甘，谓凡物之味甘者，皆始自土之生化也。甘物入胃，先入于脾，故诸己岁则甘少化，诸甲岁则甘多化，故曰甘生脾。甘味入脾，自脾脏布化，生长脂肉，故曰脾生肉。甘气营肉已，自肉流化，乃生养肺脏，故曰肉生肺也。在天为湿者，言神化也。柔润重泽，湿之化也。埃郁云雨，湿之用也。岁属太阴在上，则湿化于天，太阴在下，则湿化于地也。在地为土者，敦静安镇，聚散复形，群品以生，土之体也。含垢匿秽，静而下民，为变化母，土之德也。在体为肉者，复裹筋骨，气发其间，肉之用也。疏密不时，中外否闭，肉之动也。土气施化，则万象盈，故气为充。在脏为脾者，脾形象马蹄，内包胃脘，象土形也。经络之气，交缔于中，以营运真灵之气，意之舍也，为仓廪之官，化物出焉。乘己岁则脾及经络，受邪而为病也。胃腑亦然。兼，谓兼寒热暄凉之气也。津温润泽，土之德也，故曰为濡化，谓兼诸四化，并己为五化，所谓风化、热化、燥化、寒化、周万物而为生长化成收藏也。为黄者，物乘土化，则表见黅黄之色，今中央之地，草木之上，皆兼黄色，乘己岁则黄色之物，兼苍及黑也。为盈者土化所及，则万物盈满。倮者倮露，皮革无毛介也。其政为谧者，土性安静也。云雨湿气布化之所成，其变动注者，地之动则土失性，风摇不安也。注淫，皆久雨也。其眚则为久雨，崩溃垣岸，复为土矣。凡物之化之变而有甘味者，皆土化之所终始也。今中原之地，物味多甘，淡则为甘可见。思以成务，过思则劳于智而伤脾。怒为肝志，怒则不思，忿而忘祸，则胜可知矣。思甚不解，以怒制之，调性之道也。湿伤肉者，湿甚为水，水盈则肿，水下去已，形肉已消，伤肉之验近可知矣。风乃木气，故胜土湿。甘伤脾者，亦过节也。酸胜甘者，甘余则制之以酸，所以救脾气也。西方生燥者，阳气已降，阴气复升，气爽风劲，故生燥也。燥生金者，气劲风切，金鸣声远，此则燥化，能令万物坚定也。燥之施化于物如是，其黑变极，则天地凄惨，肃杀气行，人悉畏之，草木雕落。运乘乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥之岁，则燥化不足，乘庚子、庚寅、庚辰、庚午、庚申、庚戌之岁，则燥化有余，岁气不同，生化异也。凡物之辛味者，皆始自金化之所成，故曰金生辛。辛生肺者，辛物入胃，先入于肺，故诸乙岁则辛少化，诸庚岁则辛多化也。肺生皮毛者，辛味入肺，自肺脏布化，生养皮毛也。皮毛生肾者，辛气自入皮毛，乃流化生气，入肾脏也。在天为燥，言神化也。雾露清劲，燥之化也。肃杀雕零，燥之用也。岁属阳明在上，则燥化于天，阳明在下，则燥行于地也。从革坚刚，金之体也。锋刃铦利，金之用也，故曰为金。在体为皮毛者，柔韧包裹，皮毛之体，渗泄津液，皮毛之用。物乘金化则坚成，故曰为成。在脏为肺者，肺之形似人肩，二布叶，数小叶中有二十四空，行列以分布诸脏清润之气，主藏魄也，为相傅之官，治节出焉，乘乙岁则肺与经络受邪而为病。大肠腑亦然。金以清凉为德化，故曰性凉德清也。为固者，金用坚定也。为白者，物乘金化，则表彰缟素之色。今西方之野，草木之上，色皆根白，乘乙岁则白色之物，兼赤及苍也。为敛者，金化流行，则物体坚敛也。凡虫之外被介甲者，金坚之象也。劲者，前锐也。雾露者，凉气化生也。其变肃杀者，天地惨凄，人所不喜，则其气也，其眚则青干而雕落。夫物之化之变而有辛味者，皆金气之所离合也。今西方之野，草木多辛，则为辛可见。愁忧则气闭塞而不行，肺藏气，故忧伤肺。喜为心志，故胜忧。火气薄烁则物焦干，故热气盛则皮毛伤。以阴消阳，故寒胜热。辛伤皮毛，亦过节也，辛热又甚焉。苦火味，故胜金之辛。北方生寒者，阳气伏，阴气升，政布而大行，故寒生也。寒生水者，寒资阴化，水所由生，此寒气之生化尔。寒气施化则水冰雪雹，其为变极，则水涸冰坚。运乘丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰之岁，则寒气大行，乘辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉之岁，则寒化少。水生咸，谓凡物之咸味者，皆始水化之所成结也。沧海味咸，盐从水化，则咸因水产焫然。咸生肾者，咸物入胃，先归于肾，故诸丙岁咸物多化，诸辛岁咸物少化也。肾生骨髓者，以咸味入肾，自肾脏布化，生养骨髓也。髓生肝者，成气自生骨髓，乃流化生气，入肝脏也。在天为寒，言神化也。凝惨冰雪，寒之化也。凛冽霜雹，寒之用也。岁属太阳在上，则寒化于天，太阳在下，则寒行于地。为水者，以阴气布化，流于地中，则为水泉。澄澈流衍，水之体也。漂荡没溺，水之用也。为骨者，以强干坚劲，骨之体也。包裹髓脑，骨之用也。为坚者，以柔耎之物，遇寒则坚，寒之化也。在脏为肾者，肾脏有二形，如红豆相并，而曲附于膂，筋外有脂裹，里白表黑，主藏精也，为作强之官，伎巧出焉。乘辛岁则肾脏及经络，受邪而为病也。膀胱腑同。凛寒肾之性，水以寒为德化也。为黑者，物禀水成，则表被黑色，今北方之野，草木之上，色皆兼黑，乘辛岁则黑色之物，兼黄及赤也。鳞，谓鱼蛇之族类。其政为静者，以水性澄澈而清静也。变则寒甚故凛冽。其眚冰雹者，以非时而有及暴过也。凡物之化之变而有咸味者，皆水化之所凝散也。今北方川泽，地多咸卤，则为咸可见。恐为肾志，恐甚动中则伤肾，亦太过也。寒伤血者，肾胜心也。寒甚血凝，故伤血。燥胜寒者，寒化则水积，燥用则物坚，燥与寒兼，故相胜也。天地之化，物理之常也。咸伤血者，味过于咸，则咽干引饮，伤血之义可知。渴饮甘泉，咽干自已。甘为土味，故胜水咸。各有所先者，当其岁时气乃先，然必先立运气，始知非位与当位也。木居火位，火居土位，土居金位，金居水位，水居木位，如是者为相得。又木居水位，水居金位，金居土位，土居火位，火居木位，如是者虽为相得，终以子僭居父母之位，下凌上尤为小逆。木居金土位，火居金水位，土居水木位，金居火木位，水居火土位，如是者为不相得，故病甚也。皆先立运气及司天之气，则气之所在，相得与不相得可知矣。木余则制土，轻忽于金，以金气不争，故木恃其余而欺侮也。又木少金胜，土反侮木，以木不及，故土妄凌之也。四气率同，侮反受邪，言或以己强盛，或遇彼衰微，不度卑弱，妄行凌忽，虽侮而求胜，故终必受邪。受邪，谓受己所不胜之邪也。然外强中干，邪胜真弱，寡于敬畏，由是纳邪，故曰寡于畏也。】　　【马莳曰：此言天外旋转大气，六入地中，生化人物。其在人脏腑形体则合，其在万物，则有以生化之也。东方生风者，天六入之风，居东方地体中，为生生之始也。自风而生木酸，肝筋心矣。凡东方性用德化政令之类，皆本乎风，而内合人之肝气者也。故肝居左，象风之生于东。筋为屈伸，象风之动也。南方生热者，天六入之热，居南方地体中，为生长之始也。自热而生火苦心血脾矣。凡南方性用德化政令之类，皆本乎热，而内合人之心气者也。故心居前，象热之生于南，血为人之神，象火之明曜也。中央生土者，天六入之湿，居中央地体中，为生化之始也。自湿而生土甘脾肉肺矣。凡中央性用德化政令之类，皆本乎湿，而内合人之脾气者也。故脾居腹，象湿之生于中央，肉充一身，象土之充实大地也。西方生燥者，天六入之燥，居西方地体中，为生收之始也。自燥而生金辛肺皮毛肾矣。凡西方性用德化政令之类，皆本乎燥，而内合人之肺气者也。故肺居右，象燥之生于西，皮毛干于身，表象气之燥也。北方生寒者，天六入之寒，居北方地体中，为生藏之始也。自寒而生水咸肾骨肝矣。凡北方性用德化政令之类，皆本乎寒，而内合人之肾气者也。故肾居后，象寒之生于北，骨为百骸，象寒之坚也。五气更立，各有所先其所先，非其位则邪，当其位则正者，谓前五方之气，各治一部之令者也。五气更立治令，皆各有所先其所先者，风之立非春令，热之立非夏令，湿之立非长夏令，燥之立非秋令，寒之立非冬令，是皆非其位之立为胜复之邪也。风当春令立，热当夏令立，湿当长夏令立，燥当秋令立，寒当冬令立，是皆当其位之立为本气之正也。盖必先立其运，然后知非位与当位也。气相得则微，不相得则甚者，言非位所立之邪，生变之病，其邪与治令之气，相得则病微，不相得则病甚也。主岁者，亦谓前五方之气，各治一岁之政者也。岁气有余则制所胜，而侮所不胜，如岁木治政之气有余，则制土气而湿化减少，侮金气而风化大行也。其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之，如岁木治政之气不及，则金气时侮而乘之，燥化乃行，土气轻而侮之，湿气反布也。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏者，金侮木不及，从而乘之，则木之子火，报复其胜而侮金反受邪也。侮金受邪，则其不及之木，寡于畏而气复疏伸也。自上节天地之气，何以候之，至此原人气一皆本于天地。】　　【张志聪曰：寒暑燥湿风火，乃天地之气，而合于人民万物者也。五方生天之五气，五气生地之五行，五行生五味而生五脏，五脏生外合之五体，盖人乘天地五方之气味而生成者也。至于阴阳不测之变化，运行于天地人之间，为元为道为化，为有形之五行五体五脏，皆神用无方之妙用也。柔者，风木之气也。性者，五行之性也。德化者，气之祥也。政令者，气之章也。变眚者，气之易也。用者，体之动也。毛虫木森森之气也。夫天有五行，御五位以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气以生喜怒忧思恐。是人秉五气五味所生，而复伤于五气五志，犹水之所以载舟而亦所以覆舟也。是以上古之人，饮食有节，起居有常，顺天地之变易，以和调其阴阳，故能苛疾不起，而常保其天命。今时之人，能知岁运之变迁，避胜复之灾眚，不唯可以治人，而亦可以养生。推而广之，可以救斯民于万世，功莫大焉。息者，火气之蕃盛也。显，明也。躁，火之动象也。其虫羽者，火化之游行于虚空上下也。郁盛蒸热也。炎燥燔焫，热之极也，极则变，变则为灾眚矣。充者，土气充贯于四旁也。静者土之性，兼者土王四季，兼有寒热温凉之四气也。化生万物，土之用也。倮虫，肉体之虫，土所生也。在地为土，在天为湿，湿气上升而为云为雨也。动主淫溃，湿之极也。成者，万物感秋气而成也。肃杀者，物过盛而当杀，于时为金，又兵象也。苍，老也。落者，肃杀盛而陨落也。夫在春曰风伤肝，在夏曰热伤气，在长夏曰湿伤肉，在冬曰寒伤血，谓四时之本气自伤也。在秋曰热伤皮毛，为所胜之气伤也。盖言五脏之有受伤于四时之本气者，抑亦有受伤于所胜之气者，举一脏之不同，而可以类推于五脏也。坚者，寒气之化也。凛，寒凛也。肃，静也。静者，水之政令也。鳞虫，水所生也。凝冽，寒之极也。冰雹，水之变也。夫在春曰风伤肝，在长夏曰湿伤肉，是自伤其本体也。在夏曰热伤气，在冬曰寒伤血，谓伤其所胜也。亦举二脏之不同，而可类推于五脏也。五气，五方之气也。更立，四时之更换也。各有所先者，如春之风，夏之热，秋之凉，冬之寒，各先应期而至也。各当其所主之位，四时之正气也。如冬时应寒而反热，夏时应热而反寒，非其所主之位则邪，邪者为万物之贼害也。上节之不当其位，谓客气加临之位。此节之位，谓四时主气之位。结复论五运之气，主岁主时，而兼论六气之上下左右，盖五六相合而后成岁也。故篇名五运行，而未结五运之太过不及。】 　　五天五运之图 　　见图 　　南北政之图 　　见图 　　五运主岁之图 　　见图 　　六气主岁及间气加临之图 　　见图 　　六气主岁太过不及之图 　　见图 　　六气主时之图 　　见图 　　子午之岁 　　少阴司天 　　 　　阳明在泉 　　太阳寒水加 　　厥阴风木加 　　少阴君火加 　　初之气 　　厥阴风 　　木主气 　　二之气 　　少阴君 　　火主气 　　三之气 　　少阳相 　　火主气 　　三之气，少阴君火加临，以终司天之三气。　　 　　 　　太阴湿土加 　　少阳相火加 　　阳明燥金加 　　四之气 　　太阴湿 　　土主气 　　五之气 　　阳明燥 　　金主气 　　终之气 　　太阳寒 　　水主气 　　六之气，阳明燥金加临，以终在泉之三气。故曰，岁半之前，天气主之。岁半之后，地气主之。司天之气，始于在泉之左，是天气之本于地也。