背脊门 - 第 7 页/共 8 页

发背痈疽，李北海言此方乃神授，极奇秘。用甘草三大两，生捣筛末，大麦面九两，和匀，取好酥少许，入内，下沸水，搜如饼状，方圆大于疮一分，热敷肿上，以綢片及故纸，隔令通风，冷则换之。已成者脓水自出，未成者肿便内消，仍当吃黄芪粥为妙。　　又方：甘草一大两，火炙捣碎，水一大升浸之，器上横一小刀子，露一宿，平明以物搅令沫出，去沫服之，但是疮肿发背，皆甚效。【 《苏颂图经》】 　　痈疽发背初起未成者：苎根熟捣敷上，日夜数易，肿消则瘥。 【 《图经本草》】　　发背痈疽成疮者：龙葵一两为末，麝香一分，研匀涂之，甚善。 【 《苏颂图经》】 　　虚火背疮：虚火上行，背内热如火炙者，附子末津调，涂涌泉穴。 【 《摘元方》】 　　疔疮发背：草乌头去皮为末，用葱白连须和捣，丸豌豆大，以雄黄为衣，每服一丸，先将葱一根细嚼，以热酒送下。或有恶心呕三四口，用冷水一口止之，即卧，以被厚盖，汗出为度。【 《乾坤秘韫》】 　　痈疽发背及乳疮：半夏末，鸡子白调涂之。 【 《肘后方》】 　　背腿间一点痛不可忍者：芫花根末，米酢调敷之。如不住，以帛束之。妇人产后尤宜。【 《袖珍方》】 　　发背初起：水调白蔹末涂之。 【 《肘后方》】 　　木莲草，治背痈，干末服之，下利即愈。 【 《苏颂》】 　　痈疽发背：生菖蒲末捣贴之，疮干者为末，水调涂之。 【 《秘宝方》】 　　发背初起，肿臖赤热：用紫背浮萍捣，和鸡子清贴之。 【 《圣惠方》】 　　发背：石韦炒末，冷酒调服。 【 《苏颂》】 　　痈疽发背，一切肿毒：荞麦面、硫黄各二两为末，井华水和作饼，晒收，每用一饼，磨水敷之，痛则令不痛，不痛则令痛，即愈。【 《直指方》】　　又方：粢米粉熬黑，以鸡子白和，涂练上，剪孔贴之，干则易，神效。 【 《葛氏方》】 　　背疮热肿：蕺菜捣汁涂之，留孔以泄热毒，冷则易之。 【 《经验方》】 　　发背恶疮：重阳日收老茄子百枚，去蒂四破切之，硝石十二两捣碎，以不津器先铺茄子一重，乃下硝石一重，如此间铺，令尽，以纸数层密封，安置净处，上下以新砖承覆，勿犯地气，至正月后取出，去纸两重，日中曝之，逐日如此，至二三月度，茄已烂开，瓶倾出，滤去滓，别入新器中，以薄绵尽头，又曝至成膏，乃可用。每以酒调半匙，空腹饮之，日再。更以膏涂疮口四围，觉冷如冰，疮干便瘥。其有根本在肤腠者，亦可内消。若膏久干硬，即以饭饮化动用之。【 《图经本草》】 　　痈疽发背，大如盘，臭腐不可近：桐叶酢蒸贴上，退热止痛，渐渐生肉收口。极验秘方也。【 《医林正宗》】　　发背散血：槐花菉豆粉各一升，同炒象牙色，研末，用细茶一两，煎一碗，露一夜，调末三钱敷之，留头。勿犯妇女手。【 《摄生妙用方》】 　　痈疽发背：榆根白皮切，清水洗，捣极烂，和香油敷之，留头出气。燥则以苦茶频润。不粘更换新者。将愈，以桑叶嚼烂，随大小贴之，口合乃止，神效。【 《救急方》】 　　痈疽发背：巴豆树根掘取洗捣，敷患处，留头，妙不可言。收根阴干，临时水捣亦可。【 《经验方》】 　　发背初生，一切痈疽皆治：单用紫荆皮为末，酒调箍住，自然撮小不开，内服柞木饮子，乃救贫良剂也。【 《仙传外科》】 　　痈疽发背：用豮猪腰子一双，同飞面捣如泥，涂之即愈。 　　槐花酒，治发背一切疮毒，不问已成未成，但臖痛者并治之：槐花四五两，微炒黄，乘热入酒二锺，煎十余沸，去滓热服。未成者二三服，已成者一二服。又洽湿热疮疥，肠风痔漏，诸疮作痛，尤效。　　又方：用乱发烧灰，酒服方寸匕。 　　又方：猪脂敷上，日四五度，亦治发乳，救急方云；取猪羊脂切作片，冷水浸贴上，暖即易之，五六十片瘥。若初贴少许即寒，寒定好眠，甚效。　　又方：三年酢滓，微火煎。令稠，和牛脂敷上。　　又方：猪、狗牙烧灰，酢和敷上，日三四易。　　又方：古蚌烧灰，鸡子白和敷之，日三易。 　　远志酒，治一切痈疽发背疖毒恶候，若有死血阴毒在中则不痛，敷之即痛；有忧怒等气积而内攻，则痛不可忍，傅之即不痛；或蕴热在内，热逼人手，不可近，敷之必清凉；或气虚血冷，溃而不敛，若七情内郁，治之必愈。用远志不以多少，泔浸捶去心为末，酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以滓敷于患处。【 《医学纲目》】 　　治痈疽发背初肿时：方用风化石灰二两，细辛一两，共为粗末，用热酢调匀，敷患处，干再敷，三上，其肿即消。 　　有人患背疽，已溃如碗面大，视五脏仅膈膜耳，自谓必死。用大鲫鱼一枚，去肠脏，以羯羊粪入其中，烘焙焦黑，极燥，为细末，干掺之，疮口遂收，后竟无恙。此方累用有效。须候脓少欲生肌肉时用之。　　又方：治背疽久不收口，用川椒去目炒黑一钱，定粉风化硝各二钱，白矾二钱半，乳香没药各一钱，共为末掺之。 　　治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵，以寒水石烧研为细末，敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。 　　治一切发背疔疮无名肿毒：三月清明，将虾豚收一罐，用雄黄、朱砂各一两研细末，入罐内晒之，至端午日取出听用。如擦疮，用药磨水点上，立消。【 《古今医鉴》】 　　治发背方：苍耳炒黄擦去刺，再炒深黄，不见风，研细末，每服五钱匕，好热酒调，食前、临卧服。【 海藏】 　　发背：用金银藤取五六两捣烂，入热酒一锺，搅匀取汁，酒温服，滓罨患处，四五服立效。【 《赵氏医贯》】 　　鸡血散，治发背阴证：用赤雄鸡剪去冠尖少许，倒提滴血疮上，血尽再换，不过五六鸡，痛止毒消，其疮自愈。内以人参六两，分六贴，尽日煎服。【 《医学入门》】　　痈疽发背：用伏龙肝，以鸡子黄和涂之，或酢调，或大蒜同研贴之，并佳。 【 《本草》】 　　发背：取白凤仙花连根叶捣烂，先以米酢洗患处，后敷药，一日一换，如神。 【 《万病回春》】 　　背疽：取薜荔叶烂研，取汁和蜜，饮数升，以滓敷疮上。　　又方：薜荔叶细末和酒，绞取汁，煎数沸，服之。 【 《本草》】 　　发背：用芙蓉花及叶，并晒干为末，酢调敷，白莲尤佳。 【 《丹溪心法》】 　　　　针灸 　　《素问》曰：足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出难已，刺郄中出血。　　疟脉满大急，刺背俞旁五胠俞各一，适肥瘦出其血也。　　先项背痛者，先刺之。 　　风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。　　肺热病者，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。　　刺脊间，中髓为伛。 　　深专者刺大脏。迫脏刺背，背俞也。　　病在少腹有积，刺侠脊两旁四椎间，刺两髂髎季胁肋间，导腹中气热下已。　　背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。　　《灵枢》曰：足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。　　督脉之别，名曰长强，挟脊上项，散头上，下当肩胛，左右别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。　　厥挟脊而痛至顶，头沉沉然，目(目巟)(目巟)然，腰脊强，取足太阳腘中血络。　　心痛引背不得息，刺足少阴。 　　黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之俞出于背者。岐伯曰：背中大俞在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之，按其处，应在手而痛解，乃其俞也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也　　《金匮要略》曰：饮酒，大忌灸腹背，令人肠结。　　《甲乙经》曰：肩背痹痛不举，血瘀肩中不能动摇，巨骨主之。　　肩背不可自带衣，臂腕外侧痛不举，阳谷主之。　　肩背欲折，臑如拔，手不能自上下，养老主之。　　项背痛引颈，魄户主之。 　　肩痛胸满凄厥，脊背急强，神堂主之。　　肩背髀痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。　　腰脊痛不得俯仰，刺脊中睪，脊内廉痛，便难，阴痿不用，少腹急引阴及脚内廉内，阴谷主之。　　男子脊急目赤，支沟主之。 　　腰脊强，四肢懈惰，善怒，咳少气，郁然不得息，厥逆，肩不可举，阳乃痿，身瞤，章门主之。　　肾脉缓甚为折脊。 　　《千金方》曰：列缺主背寒栗，少气不足以息，寒厥，交两手而瞀。凡实则为背热背汗出，四肢暴肿；虚则肩寒栗，气不足以息。　　附分，主背痛引头。 　　膈关、秩边、京骨，主背恶寒痛，脊强难以俯仰。　　鱼际，主痹走胸背，不得息。 　　经渠、丘墟，主胸背急，胸中彭彭。　　凡发背，皆因服食五石寒食更生散所致；亦有单服锺乳而发者；又有生平不服而自发背者又有生平不服而自发背者　原缺，据《千金》卷二十二补。，此是上代有服之者。其候率多于背两胛间起，初如粟米大，或痛或痒，仍作赤色，人皆初不以为事，日渐长大，不过十日，遂至于死。其临困之时，已阔三寸，高一寸，疮有数十孔，以手按之，诸孔中皆脓出，寻时失音。所以养生者，少觉背上痒痛有异，即火急取净土，水和为泥，捻饼作子，厚二分，阔一寸半，以粗艾大作炷，灸泥饼上，贴着疮上灸之，一炷一易饼子。若粟米大时，可灸七饼子即瘥；如榆荚大，灸七七饼炷即瘥；如钱大，可日夜灸之，不限炷数。仍服五香连翘汤及铁浆诸药攻之，乃愈。又法：诸发背未作大脓，可以冷水射之，浸石令冷熨之，日夜莫住，瘥乃止。此病忌面、酒、五辛等。亦有当两肩上发者。　　凡肿起背胛间，头白如黍粟，四边相连，肿赤黑，令人闷乱，即名发背也。禁房室、酒肉、蒜面。若不灸治，即入内杀人。若灸，当疮上七八百壮。有人不识，多作杂证治者，皆死。　　《医学纲目》曰：针灸背痛有二法：其一取肺。经云：肺病者喘咳逆气，肩背痛，汗出，取其经太阴足太阳之外厥阴内血者。又云：肺手太阴之脉，气盛有余则肩背痛，风寒汗出，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，视盛虚热寒陷下取之是也。　　其二，取肾。经云：邪在肾，则病肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之是也。　　肩背痛连胛：取胛缝，在背踹骨下直腋缝尖及臂，取二寸半，泻六吸；五枢二寸半，泻八吸。　　肩背胛痛，取昆仑、悬锺、肩井。 　　肩背颈项腋前痛，与胸相引者，取涌泉一分，见血乃妙。前腋刺面上一寸。　　又法：取气舍五分，灸天髎；又取曲池一寸半，天井五分。　　肩背痛，手三里主之。 　　针灸脊痛脊强有三法：其一，取督脉。经云：督脉之别，名曰长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也。　　其二，取足太阳。经云：厥挟脊而痛者至顶，头沉沉然，目(目巟)(目巟)然，腰脊强，取足太阳腘中血络。是也。　　其三，取小肠。经云：少腹控睪，引腰脊上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴、厥阴以下之，取巨虚，下廉以去之。是也。　　脊膂并腰疼，取人中口含水突处，针入三分，略向上些，但泻无补，留三吸；委中二寸半，忌灸；又于四畔紫脉上，去血如藤块者，不可出血。出血不止令人夭。又泻三里、五枢。　　《薛氏医案》曰：神效桑枝灸，治发背不起，或瘀肉不溃，此阳气虚弱，用桑枝燃火着，吹熄焰，用火灸患处片时，日三五次以助肿溃。若腐肉已去，新肉生迟，宜灸四畔。其阴疮瘰疬流注臁疮恶疮久不愈者，亦宜用之。大抵此法未溃则解热毒，止疼痛，消瘀肿；已溃则补阳气，散余毒，生肌肉。其阳证肿痛，甚或重如负石，初起用此法出毒水，即内消；日久者，用之虽溃亦浅，且无苦楚。惜患者不知有此，治者亦不肯用此也。　　隔蒜灸法，治一切疮毒发背大痛或不痛，或麻木。如痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火而散。盖火以畅达，拔引郁毒，此从治之法也，有回生之功。用大蒜去皮，切三文钱厚，安疮头上，用艾壮于蒜上，灸之三壮，换蒜复灸。未成者即消，已成者亦杀其大势，不能为害。如疮大用蒜捣烂，摊患处，将艾铺上烧之，蒜败再换。如不痛或不作脓，及不发起或阴疮，尤宜多灸，灸而仍不痛，不作脓，不起发者，不治。此气血虚极也。　　李氏云：凡患背疽漫肿无头者，用湿纸贴肿处，但一点先干处，乃是疮头。可用大蒜十颗，淡豉半合，乳香钱许，研烂置疮头上，铺艾灸之，痛否皆以隔蒜灸法为度。愚按前证或附骨疽及臀腿诸毒初起未明者，寻头用灸，多自内消；其毒炽盛，更服活命饮，其功尤捷。若气血虚弱，必以补托为主。若背疽大溃，欲验穿透内膜者，不可用皂角取嚏法，但以纸封患处，令病者用意呼吸，如纸不动者，未穿透也。倘用取嚏，鼓动内膜，反致穿透，慎之慎之！　　《伍氏方论》曰：夫痈疽发背，皆有所因，论中言之详矣。凡初觉赤肿，先从背脊骨第二陷中两旁，相去同身寸各一寸五分，名热腑穴，二处各灸七壮。此能疏泄诸阳热气，永无痈疽之苦。或隔蒜灸，不论壮数，则邪无所容，而真气不损。但头项见疮，宜用骑竹马及足三里灸之。　　伍氏曰：凡治痈疽发背疔疮不痛者，必灸使痛，痛者必灸使不痛。若初灸即痛者，由毒气轻浅；灸而不痛者，乃毒气深重。悉宜内服追毒排脓，外敷消毒之药。大抵痈疽不可不痛，又不可大痛。闷乱不知痛者，难治。　　《素问》云：阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者，有因上代曾服而发者，其候多发于皮，起如粟，或痛或痒，多致不救。外面如拳，古人云：外面如麻，里面如瓜。有数十孔，以手按之，诸孔出脓，寻时失喑。凡有此证，可用净土水调，量大小作饼，厚分许，以艾炷灸之，内服五香连翘汤，及铁浆酢调蚌壳灰涂之，更以骑竹马法灸之，甚良。愚按前证仍参首论主治，恐其表里热毒之不同，元气虚实之不一也。　　伍氏曰：夫痈发背者，皮薄肿高，多有椒眼数十粒；疽发背者，皮肤顽硬，状如牛颈之皮。二证皆宜灼艾，痈成脓则宜针。其针当以马衔铁为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂开五六寸许，取去毒血，其病顿轻。须先灸而后裂。可服神仙追毒丸，利去毒根，次服排脓托里等药调治。疽成脓则宜烙，用银篦大寸许，长六寸，烧赤，频烙患处，以脓出为效。大抵痈疽难于诸科，非心传契妙，其可以易治耶？愚按前证若气血充实，其脓即成，宜速针之，勿药可愈。若气血亏损，脓不能出，或脓出反痛，须托里养胃，庶保终吉。　　伍氏曰：但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背微有赤肿点，或因抓破入浴犯水，或因饮食脍炙而作。初未辨证，且以津润，时用墨围之，若肿赤，急就围中灼艾，最善。人皆疑以火热太过，多致延漫，误者众矣。愚按疽发背胛，若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一层间隔，内脓不出故也，宜用针引之。老弱者，若待其自溃，多致不救，治者审之。　　臖痛或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。不痛者灸至痛，痛者灸至不痛，毒随火而散。再不痛者，须明灸之。肿硬痛深脉实者，邪在内也，下之。　　《医学入门》曰：久患伤寒，肩背痛，但针中渚即愈；脊膂痛者，针人中尤妙。　　《东医宝鉴》曰：背痛乃作劳所致，技艺之人与士女刻苦者多有此，色劳者亦患之，惟灸膏肓穴为妙。 　　　　导引 　　《保生秘要》曰：背作疼胀，导引法：以掌心搓之九九，乘热交搭于左右二肩，躬身用力，往来煽动九九之数，加以运功。　　运功即行艮背大小圈法。行后，手指至指甲散出滞气，于疼病亦如之。左疼行左，右疼行右，二边俱疼，分而行之。背疽运功，依患处念推而行之，或推开肺经升肾水洗之。　　附：艮背诀。故初学之士，静坐片时，将万虑扫除，凝神定志，于本穴之中背之腔子里，平心元虚处，初从口念太乙救苦，而渐归于心归于背，存无守有，念兹在兹，从有复冥于无，神自虚而灵矣。 　　　　医案 　　《齐东野语》曰：族伯临川推官，平生以体孱气弱，多服乌、附、丹砂，晚年疽发于背，其大如扇。医者悉归罪于丹石之毒，凡菉豆粉、羊血解毒之品，莫不遍试，殊不少损。或以后市街祝老为荐者，祝本疡医，然指下极精。诊脉已，即云：非敢求异于诸公，然此乃极阴证。在我法中，正当多服伏火朱砂及三建汤，否则非吾所知也。诸子皆有难色，然其势已殆，姑尝试一二小料，而祝复俾作大剂顿服。三日后，始用膏药敷贴，而丹砂乌附，略不辍口，半月余而疮遂平。凡服三建汤二百五十服，此亦可谓奇工矣。洪景卢所载时康祖病心痔，用《圣惠方》治腰痛，鹿茸、附子药服之而差。又福州郭医用茸、附医漏痔疾，皆此类也。盖痈疽皆有阴阳证，要当一决于指下，而今世外科，往往不善于脉，每以私意揣摩，故多失之，此不可不精察也。 　　《本事方》曰：一人发背，医疗逾月，势益甚。有张生者，教以艾火灸其上，至一百五十壮，知痛乃止。明日镊去黑痂，脓尽溃，肉理皆红，不复痛，乃以膏药贴之，日一易，易时剪去黑烂，月余乃平复。 　　《疮疡全书》曰：一人年六十岁，冬至后发背疽，五七日肿势约七寸，开迟，故变证果生，觉疮重如负石，热如火，痛倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变，邪气酷热，寒药治之。时冬月严寒，复有用寒远寒之戒，乃思《内经》有假者反之，违其时，从其证，可也。 　　一人胸背皆驼，颈渐短，问其故，因食旱鳖所致。患上用紫苏煎汤洗净，次用龟尿擦之。取龟尿法，以龟置器中，用镜照之，则尿出矣。 　　一人背发一块，心神兀兀，四肢倦怠，饮食不进，一医曰，此虱瘤也，剖开果虱合许。甘草汤洗净拭干，将多年油木梳，煅灰为末，麻油调擦，立愈。 　　《儒门事亲》曰：一富家女，年十余岁，好食紫樱，每食即二三斤，岁岁如此，至十余年。一日，潮热如劳，戴人诊其两手，脉皆洪大而有力，谓之曰：他日必作恶疮肿毒，热上攻目，阳盛阴脱之证。其家大怒，不肯服解毒之药。不一二年，患一背疽如盘，痛不可忍。其女忽思戴人曾有是言，再三悔过请戴人，戴人以(金非)针绕疽晕刺数百针，去血一斗，如此三次，渐渐痛减肿消，微出脓而敛。将作痂时，使服十补内托散乃痊。终身忌口，然目亦昏，终身无子。 　　《丹溪心法》曰：一男子忽患肩背胛缝一线疼，上跨肩至胸前侧胁而止，其痛昼夜不息，不可忍，其脉弦数，重取豁大，左大于右。夫背胛，小肠经也；胸胁，胆经也。此必思虑伤心，脏未病而腑先病，故痛从背胛起，谋虑不决，又归之胆，故痛至胸胁而止，乃小肠火来乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋虑不遂而病。以人参四钱，木通二钱，煎汤下龙荟丸数服，愈。 　　一人背伛偻，足挛，脉沉弦而细，以煨肾散与之，上吐下泻，凡三服乃愈。 　　一男子年五十，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛，其脉浮数而洪紧，食亦呕，正冬月，与麻黄桂枝汤，加酒黄蘗、生附、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜六贴而消。此正内托之法，非精要内托散、乳香、菉豆等药。想此方专为服丹石而发疽者设，不因丹石而发，恐非必用之剂。 　　五八婶年六十岁，背上生疮，脉洪大数，午后恶寒发热，食少，用连翘、黄芪、砂仁各三钱，人参、当归各二钱，陈皮、茯苓各五分，炙甘草、白朮各一钱，以黄芪为君，甘草、归、参为佐，乃实内补虚之中兼托里也。 　　一人年七十，患背疽，径尺余，杂与五香、十宣数十贴，脓血腥秽，呕逆不食者，旬余。病人自去吃内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者，淋之痛与呕吐不得睡而已。急以参、芪、归、朮煮膏，以牛膝汤入竹沥饮之，三日后，尽药一斤半，淋止思食；七日后，尽药四斤，脓自涌出而得睡；又兼旬而安。 　　一男子年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中，加丁香以温胃行气，时七月大热，脉洪数有力，予因谓此脉证在溃疡尤为忌，然形气实，只宜人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。予曰：此病幸安也。不薄味，必再作。仍厚味自若。夏月醉后，坐水池中，又年余，左胁旁生一软块如饼，二年后，软块为疽。本人见脓血淋漓，而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏入竹沥饮之，又百余竿而安。今八十岁，强健如旧。此病以老年血气弱，两服人参、竹沥而皆愈。若与内托十宣散，恐未能若是之安全也。 　　予治章兄背疽经尺，家贫待死而已。视疮穴黑深，似有近内之意，急作参芪归朮膏饮三日，略以艾芎汤洗，气息奄奄，不可支持，幸其身不发热，而可进饮食，每日作馄饨大碗与之。尽药膏五斤，馄饨多肉者三十碗，疮口渐合，以其因肉与馄饨助气之有益也。 　　《卫生宝鉴》曰：戊午冬，予从军住扎于成武县，有贾仓使父，年逾六旬，冬至后数日疽发于背，五七日肿势约七寸许，不任其痛。疡医曰：视之脓已成，可开发矣。公惧不从。逾三日，医曰：不开恐变生矣。遂以燔针开之，脓泄痛减。以开迟之故，迨二日变证果生，觉重如负石，热如焫火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之。时月严凝，复有用寒远寒之戒，乃思《内经》云，有假者反之，虽违其时以从其证可也。与疡医议，急作清凉饮子，加黄连秤一两五钱作一服服之，利下两行，痛减七分。翌日，复进前药，其证悉除。后月余平复。 　　《医学纲目》曰：史源母背髀间微痒，视之，有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤随消，二七壮而止。信宿复觉微痛，视之，有赤下流，长二寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云，等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全云，剧时昏不知，但小师辈言范八奉议守定，灸八百余壮，方苏，约艾一筛尔。亟归白之。见从。始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，殊不觉痛；乃截四旁赤，引其炷减四之三，皆觉痛；七壮后觉痒。每一壮烬，则赤随缩入，灸至二十余壮，赤晕收退。病者不惮，遂以艾作团，大灸其上，渐加至鸡黄大，约四十壮方觉痛，视火焦处已寸余。盖灸之迟，而初发处肉已坏，坏肉成顽，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病者六夜不寐，至是食粥安寝。至晚视之，疮如覆甑，突高三四寸，上有百数小窍，色正黑。突然高者，毒气出外而聚也；百数小窍者，毒未聚而浮攻肌肤也；色正黑者，皮与肉俱坏也。非艾火出其毒于坏肉之裹，则五脏逼矣。 　　《薛氏医案》曰：宪副陈鲁山居官勤苦，劳伤元气，背患疽，漫肿，中央色黯，四畔微赤，微痛，脉浮大，按之微细，左寸短而右寸若无，十余日肿未全起。此病元气虚寒，朝用参、芪、姜、桂、归、朮、陈皮、半夏、炙草温补其阳，夕用加减八味丸滋其肝肾，各四剂而腐溃，但脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数；改用八珍汤，复发热而阳夜举，此肾虚火动，仍用加减八味丸料煎服而安。又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许，左关弦数，右关弦弱，此肝木侮脾，以致肝不能藏血，脾不能统血，用十全大补兼前药各二剂而血止。再用前药调理而痊。 　　节推王器之背患疽，疮头如黍，臖肿背重，脉沉而实，此毒在内，服黄连内疏汤二剂，少退，更与仙方活命饮而愈。 　　举人刘华甫臖肿作痛，脉浮而数，此毒蓄于经络，用内托复煎散二剂而臖肿减，用仙方活命饮四剂而肿痛止，更用托里药而痊。 　　一儒者患背疽，肿臖痛甚，此热毒蕴结而炽盛，用隔蒜灸而痛止，服仙方活命饮而肿消，更与托里药而溃愈。 　　一男子背患疽，腐肉虽溃而新肉不生，此毒气解而脾胃之气虚也，用六君子加芎、归、五味、黄芪渐愈，用十全大补汤全愈。 　　一男子背患疽，肉腐脓清，肌肉不生，此邪去而气血俱虚也，用十全大补汤，月余而敛。 　　一男子背患疽，肿痛，赤晕尺余，背如负石，其势当峻攻，其脉又不宜，遂砭赤处出紫血碗许，肿痛顿退，更用神功散及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人，必损元气，因而变证者众矣。 　　儒者周在鲁怀抱久郁，背脊患疽，肝脉弦洪，脾脉浮大，按之微细，以补中益气加桔梗、贝母，少用银花、白芷二剂，肝脉顿退，脾脉顿复，乃以活命饮二剂，脓溃肿消，肝脉仍弦，此毒虽去而胃气复伤，仍用前汤，加半夏、茯苓而愈。用银花、白芷，非为治疮，乃解患者之疑耳。 　　秋官高竹真患背疽，色黯坚硬，重如负石，神思昏愦可畏。其亲廷评郑沙村请同往治。郑云：竹真先任湖广某县时，以某河涉险不便，竹真为整治有功，其民为立生祠。凡渡河者无不祷祭，竹真患此，悉疑立祠致祟。余曰：不然。病因元气虚寒，积毒炽盛所致。遂以杵蒜摊患处，用钱大艾炷灸二十余壮，尚不知；乃摊蒜铺艾灸，亦不知；乃着肉灸，良久方知，再灸方痛。内服参、附大补之剂而起。 　　水部曹文兆背胛患之半月余，疮头如粟且多，内痛如刺，其脉歇止，此元气虚而疽蓄于内，非灸不可，遂灼艾二三十壮，饮以六君加藿香、当归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色紫，瘀肉不溃，此阳气虚也，燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气，仍以前药，加参、芪、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自溃，鲜有不悞者。 　　儒者顾大有年几六旬，仲冬背疽初起，入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常，众欲通之，余曰：所喜者此耳。急用大剂六君，加姜、附、肉桂三剂，疮始臖痛。自后空心用前药，午后以六味丸料，加参、芪、归、朮五剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软，仍用前药，便亦通利。余适他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以参、芪、归、朮各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚。自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。 　　佥宪申天益兄背患疽，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒蓄于内，用大黄、白芷，名万全散，一服去瘀血，疮顿消。 　　通府张廷仪背患疽作呕，臖痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒，用竹叶石膏汤二剂，诸证顿退；用托里消毒散，四畔肿消；用仙方活命饮，疮亦寻愈。 　　一男子背疮溃而瘀血不散，此阳气虚弱也，用参、芪、归、朮峻补，更以桑枝灸之，又用托里散加肉桂，疮口自敛，此补接阳气之法也。 　　一男子背疮漫肿微痛，食少体倦。余曰：证属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，仍用攻毒之剂，中央肉黯五寸许，恶证悉具，复求治。余曰：此胃气虚寒而变证作矣。当急温补脾胃，则恶证自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛恶证，遂致不起。 　　御医王介之室背疽，不起发，不臖赤，泄泻欲呕，饮食少思，手足厥冷，脉息如无，此阳气虚寒，用大补之剂，加附子二钱，姜、桂各一钱，不应；附子加至三钱二剂，泄泻愈甚；又以附子一枚，姜、桂各二钱，参、芪、归、朮各五钱作一剂，腹内始热，呕吐始止，手足始温，脉息始复。仍用大补加姜、附四剂乃溃，三十剂得愈，六年后仍殁。虚寒之证。 　　大尹陈国信素阴虚，背患疽，用参、芪大补而不敛，内热发热，舌燥唇裂，小便频数，口干饮汤，呕吐泻利，耳闭目盲，仰首则眩运，脉浮大而数。余曰：疮口不敛，脾土败也；舌燥唇裂，肾水枯也；小便频数，肺气衰也；内热发热，虚火上炎也；口干饮汤，真寒之象也；呕吐泻利，真火衰败也；耳闭目盲，肝木枯败也；仰首眩运，肾气绝也。辞不治，后果殁。 　　姑苏黄汝耘年逾五十，患发背，用生肌药太早，竟背腐溃，更加泄泻，脉微缓。予谓脾胃虚，先用二神丸以止其泻，次以大补药以治其本，更用猪蹄汤洗净，以黄芪末填满患处，乃用膏药。喜其初起时，曾用蒜多灸，故毒不内攻，两月而愈。 　　许序班患发背，十余日疮头如粟许，肿硬木闷，肉色不变，寒热拘急，脉沉实，此毒在内也。先以黄连内疏汤，次用消毒托里药，其毒始发。奈欲速急，又用生肌药，患处忽若负重，身如火臖，后竟不起。东垣云：毒气未尽，不可用生肌药，纵得平复，必再发。若毒气入腹，十死八九。大抵毒气尽，脾气壮，则肌肉自生，生肌药可弗用矣。 　　郑大理伯兴髆骨患疽，背左右各一，竟背重如负石，两臂如坠，疮头皆如大豆许，其隐于皮肤如粟者，不计其数，疮色黯而不起已七日，口干作渴。子诊之，脾胃脉甚虚。彼云：昨日所进粥食，今尚不消作酸。予意此难治之证，因与素善者筹其治法，以隔蒜灸二十余壮，其背与臂，动觉少便；随用六君子汤加姜汁炒山栀及吴茱萸，连服数剂，吞酸遂止，饮食少进。但口干疮仍不起，色亦不赤，亦无脓，复如前法灸二十余壮，背臂顿便，疮遂发。其时适秋，又投以大补之剂，以生脉散以代茶饮。 　　一男子背疽不起发，脉浮，按之则濇，此血气俱虚，故不能发。非补剂不愈。 　　太守朱阳山之内，年五十二，四月四日背当心生疽如粟，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热，脉微而沉。余曰：实则痛，虚则痒。不发不治，溃而不敛亦不治。乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减，小便淋濇。乃与大补气血如姜、桂二剂，疮亦不起。十五日，涉怒，呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起，留前药二剂，昏愦不服。或劝之，始悟，依方连进七剂。十六日，疮起而溃，色红而淡。十九日，与大补二十余剂，后因劳自汗，口干舌强，太阳发际脑顶俱胀，此血气俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍药顿愈。但内热少睡，手足不时发热晡热，用逍遥散加山栀，热退；复用归脾汤，疮亦愈。计疮发及敛，凡四十二日，未尝一用攻疮之药。 古今图书集成医部全录卷一百七十九 背脊门 　　　　医案 　　《薛己医案》曰：江阴举人陈鸣岐寓京，患背疽，用大补之剂而愈。翌日，设席作谢，对谈如常。是晚，得家信，大拂其意，恼怒，发热作渴，食梨子少许。至夜，连泻数次。早，促予视，脉已脱矣，竟至不起。夫梨者利也，疏利下行之物，凡脾胃虚寒产妇金疮者，皆当忌之。 　　留都郑中翰，仲夏患发背，已半月，疮头十余枚，皆如栗许，漫肿坚硬，根大如盘，背重如负石，即隔蒜灸五十余壮，其背顿轻。彼因轻愈，不守禁忌，三日后大作，疮不起发，喜得作痛，用活命饮四剂，势少退；用香砂六君子汤四剂，饮食少进。彼恃知医，自用败毒药二剂，饮食益少，口流涎沫，若不自知，此脾虚之甚也。每用托里药内参、芪各三钱，彼密自拣去大半，后虽用大补药加姜、桂，亦不应；遂以参、芪各一斤，归、朮各半斤，干姜、桂、附各一两，煎膏一罐，三日饮尽，涎顿止，腐顿溃，食顿进；再用托里健脾药，腐肉自脱而愈。 　　南都聘士叶公玉表兄聂姓者，患发背，时六月，腐肉已去，疮口尺许，色赤而焮，发热不食，欲呕不呕，服十宣散等药，自为不起。叶请余决之。其脉轻诊则浮而数，重诊则弱而濇，此溃后之正脉。然疮口开张，血气虚也；欲呕而不呕，脾胃虚也；色赤焮肿，虚火之象也。尚可治。遂与十全大补汤，加酒炒黄蘗、知母、五味、麦门及饮童便，饮食顿进，肌肉顿生。服至八剂，疮口收如粟许。又惑于人言，又服消毒药二剂，以为消余毒，反发热昏愦；急进前药，又二十余州乃愈。后两目因作善事，一昼夜不睡，致劳发热，似睡不睡，与前药二剂，愈加发热，饮食不进，惟饮热汤。后以前药加附子一钱，二剂复愈。 　　高秋官贞甫孟秋发背，色黯而硬，不痛不起，脉沉而细，四肢逆冷，急用大艾隔蒜灸三十余壮，不痛；遂用艾如粟大者七壮，着肉灸，始知痛。与六君子汤二剂，每剂入附子二钱，不应；后剂又加肉桂二钱，始应。 　　石武选廉伯患发背，内服防风通圣散，外敷凉药，汗出不止，饮食不进，且不寐，疮盈尺，色黯而坚硬，按之不痛，气息奄奄，此阳气已脱，脉息如无，急隔蒜灸一时许，背顿轻，四围高不知痛，中央肉六寸许一块，已死。服香砂六君子汤一剂，翌日复灸一次，痛处死血得解，令砭去。予归后，为他医所惑，未砭，其血复凝，又傅辛温活血药。翌日，依予言砭之，出黑血二盏许。彼云：背强顿去。以前药加姜、桂服一锺，即鼾睡，觉来肢体少健，但饮食仍不思，吞酸仍有，疮仍不痛。彼以为阴毒乃如此。予曰：此气血虚极，寒邪淫于内，无阳营于患处，故肌肉死也，非阴毒。若阳气一回，胃气即苏，死肉即溃，可保无虑矣。以前药二剂，各加姜、桂、附子二钱服之，略进米饮，精神复旧，患处竟热，脉略有力，此阳气略回矣。是日，他医谓疮疡属火证，况今暑令，乃敷芙蓉根等凉药，即进粥二碗，服消毒药，死肉即溃。予意芙蓉乃寒凉之药，与脾胃何益？饮食即时而进？消毒乃辛散之剂，与阳气何补？死肉即时而溃？此盖前桂、附之功至，而脾胃之气复，故饮食进，阳气旺，故死肉腐也。苟虚寒人若内无辛热回阳之药，辄用寒凉攻毒之剂，岂可得生耶？若以为火令属阳之证，内有热而施辛温补益之剂，岂不致死而反生耶？殊不知此乃舍时从证之治法也。 　　一男子发背，脓始溃，肿未消，已十七日，脉微而静。予曰：脓毒未尽，脉先弱，此元气虚，宜补之，否则后必生变。彼惑于人言，乃服败毒药，腐肉虽溃，疮口不完。忽腹中似痛，后去白垢，肛门里急，复求治。予曰：此里虚然也。非痢非毒，当温补脾胃为善。因诸疡医皆以为毒未尽，仍服败毒药而死。 　　贺少参朝仪背胛患疽，大如豆粒，根畔木闷不肿，肉色如常。予曰：此气虚毒甚之证，虽用补剂，亦不能收敛。先用活命饮二剂，背强少和；又二剂，疽少赤；用大补剂，疮出黑血杯许，继有鲜血，微有清脓。予曰，可见气血虚极矣。他医以为属气血有余之证，密用攻毒药一锺，即呕逆腹内阴冷而死。