筋门 - 第 2 页/共 4 页

经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。 　　　　　阴阳二十五人篇 　　足太阴之下，血气皆少，则善转筋，踵下痛。　　 【注　转筋踵下痛者，血气少而不能营养筋骨也。】 　　　　　邪客篇 　　地有林木，人有募筋。 　　肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。　　【注　两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出。如五脏有邪，则气留于此而不得布散矣。真气之所过，谓五脏之经脉，各从此而经过，邪气住留则伤经络，谓邪在于皮肤留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气，恶血留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。】 　　　　　刺节真邪篇 　　虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。　　【注　寒与热搏者，形中阴阳之气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。故形伤则病气，气伤则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。】 　　　　　九针论 　　形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。 　　　　扁鹊难经 　　　　　损病筋缓 　　四损损于筋，筋缓不能自持。 　　　　　转筋 　　假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛；其病四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。　　 【注　得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善怒面青，肝之色也。此外证之色脉情好也。脐左，肝之部也，按之牢若痛者，谓其动气按之牢坚而不移或痛也。】 　　　　　筋会 　　筋会阳陵泉。 　　【注　足少阳之筋，结于膝外廉阳陵泉，在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。】 　　　　金匮要略 【汉　张机】 　　　　　筋缓 　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。 　　　　　转筋 　　转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。 　　　　中藏经 【汉　华佗】 　　　　　筋病善恶 　　心脉急甚则瘈瘲；微急，心中痛引腰背痛，不下食。　　脾脉急甚则瘈瘲；微急则膈中不利，食不入而还出。筋绝魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能舒缓也，故名曰筋痹。宜活血以补肝，温气以养肾，然后服饵汤丸。治得其理，合自瘳已，不然则害人矣。其脉左关中弦急而数，浮沉而有力是也。 　　　　脉诀 【晋　王叔和】 　　　　　筋病脉 　　肝脉歌曰：紧因筋急有些些。 　　又曰：甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。　　又曰：二十九动濇匿匿，本脏及筋终绝塞。　　又曰：溢关过寸口相应，目弦头重与筋疼。　　脾脉歌曰：有紧脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐却不吐，冲冲未得疏。 　　　　千金方 【唐　孙思邈】 　　　　　筋极 　　凡筋极者，主肝也。肝应筋，筋与肝合。肝有病，从筋生。又曰：以春遇病为筋痹。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，则阳气入于内，阴气出于外。若阴气外出，出则虚，虚则筋虚，筋虚则善悲，色青苍白，见于目下。若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风，风在筋，为肝虚风也。若阳气内发，发则实，实则筋实，筋实则善怒嗌干；伤热则咳，咳则胁下痛，不能转侧，又脚下筋满痛，故曰，肝实风也。然则因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。审其阴阳，以别柔刚。阳病洽阴，阴病治阳。善治病者，病在皮毛肌肤筋脉而治之；其次治六腑。若治五脏，则半死半生矣。 　　　　河间六书 【金　刘完素】 　　　　　转筋 　　经云：转，反戾也。热气燥烁于筋，则挛瘈而痛，火主燔灼燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚霍乱吐泻所致，以脾胃上衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁怫，内作热燥于筋，则转筋也。故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。　　热气燥烁于筋，故筋转而痛，应风属肝，甚则吐不止，暍热之气加之以泄，湿胜也。若三气杂至，乃为霍乱。 　　　　　挛急 　　身寒大衣不能热，肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗故挛急，附子汤主之。　　蛊腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少，筋脉不荣灌而引急，建中汤加减主之。　　人有尺脉数甚，筋急而见于腹，外必急，数亦为虚，筋见以名耳，柏子仁散主之。　　诸热瞀瘈，皆属于火，热气胜则浊乱昏昧也。瞀，昏也。经所谓病筋脉相引而急，名曰瘈者，故俗谓之搐是也。热胜风搏，并于经络，故风主动而不宁。风火相乘，是以热瞀而瘈生矣。治法：祛风涤热之剂，折其火势，瘈可立愈矣。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。 　　　　　强痿 　　经云：诸暴强直，支痛緛戾，里急筋缩，皆属于风暴卒也。强，强劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也。坚固支持，筋挛不柔而痛也。緛，緛缩也。戾，乖也。谓筋缩里急，乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛，短缩劲切，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成。筋缓者，燥之甚也。故诸风甚者，皆兼于燥。　　诸痉强直，筋劲强直而不柔和，土主安静故也。阴痉曰柔痉，阳痉曰刚痉。亢则害，承乃制，故湿过极则反兼风化制之。然兼化者虚象，而实非风也。　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，筋纵，发为筋痿，及为白淫。太过者，白物为淫，随溲而下，故为劳弱，秘真丸主之。 　　　　　吐法 　　或曰：筋病吐之何为？答曰：木郁达之。所谓达者令其条达也。或又有打扑坠堕，先吐之，用金花散；后下之，用承气汤。盖承者顺也。　　妇人筋挛骨痛，用神应散吐之。 　　　　明理论 【金　成无己】 　　　　　瘈瘲 　　伤寒瘈瘲，何以明之？瘈者，筋脉急也。瘲者，筋脉缓也。急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰瘈瘲，俗谓之搐者是也。《黄帝内经》曰：病筋脉相引而急，名曰瘈瘲。瘈谓若契合之契也，瘲谓若放纵之纵也。行则缓，卧则紧，从则纵，此其以急为瘈，以缓为瘲，理至明矣。瘈瘲者，风疾也，而癫癎则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者，邪热气极也。热盛则风搏之，并于经络。风主动，故四肢瘈瘲而不宁也。故风温被火者，曰发微黄色，剧者如惊癎，时瘈瘲，言其热气之剧盛也。伤寒病至于发瘈瘲者，疾势已过矣，多难治。《内经》曰：太阳终者，戴眼反折，瘈瘲，绝汗乃出，大如贯珠，着身不流，是见其瘈瘲为已过之疾也。又有四肢漐习，为四肢动而不止，似瘈瘲而无力不得伸缩者也，此为肝绝。瘈瘲之证虽难已，若能以祛风涤热之剂，折其大热，则瘈瘲亦有生者。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。 　　　　　筋惕 　　伤寒筋惕，何以明之？伤寒头痛身疼，恶寒发热者，必然之证也。其于筋惕肉瞤，非常有之者，必待发汗过多亡阳则有之矣。《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失所养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，服之则厥逆筋惕肉瞤，此为逆也。动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗不止，筋惕肉瞤。即是观之，筋惕肉瞤，由发汗多亡阳，阳虚可见矣。兹虽逆也，止于发汗亡阳而表虚，治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗，表里俱虚而有此状者，又非若但发汗后所可同也。经曰：伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，筋脉动惕者，久而成痿。此为逆之甚者也。　　经曰：动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。 　　　　东垣十书 【元　李杲】 　　　　　病属外感 　　天之邪气，感则害人五脏，是八风之邪，乃风邪伤人筋骨。风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系在下焦肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经》解云：肝肾之气已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，故风邪感则筋骨疼痛，筋骨乏绝则肾肝之本亦绝矣。乃有余之证也。 　　　　　辨内外伤 　　内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云热伤气，又云热则骨消筋缓，此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨为寒，肝主筋为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。经云寒伤形，又云寒则筋挛骨痛，此之谓也。 　　　　　痿纵 　　肝气热，生筋痿，故宗筋弛纵。诸痿皆属于上者，指病之本在肺也。故必先起于肺，然后热传入五脏，散为诸痿。 　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】 　　　　　筋病应经 　　胻善瘈瘲，转筋而阴缩，两足筋挛，皆属足厥阴肝经见证也。　　筋挛急，属手厥阴、太阴。 　　　　　转筋 　　转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两边，此《千金》妙法也。　　转筋皆属乎血热，四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星煎服。　　或有寒，腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂。 　　　　医学正传 【明　虞抟】 　　　　　筋燥 　　经曰：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。《原病式》曰：经云风、热、火同阳也，寒、燥、湿同阴也。又燥湿少异也。然燥金肺属秋阴而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热盛，而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧濇，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚，怫郁在表而里气平者，或善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风癎之发作者，由热甚而风燥，为其兼化，涎溢，胸膈燥铄，而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥。病各有异者，由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之为病者，血液衰少，不能荣养百骸，故若是也。