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痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛，纔见光明则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有肝经停饮一证，发则眉棱骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰饮，或芎辛汤去茶芽，或二陈汤吞青州白丸子。 　　　　医学纲目 【明　楼英】 　　　　　目总论 　　经云：瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合传而精明，此则眼具阴阳也。又曰：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精，而与脉并为系，上属于脑后，出于项中，此则眼具五脏六腑也。后世以内外眦属心，上下两睑属脾，白眼属肺，黑眼属肝，瞳子属肾，论之五轮，盖本诸此也。又有八廓之说，于义无据，今删之不入焉。　　脏腑主目有二：一曰肝。经云：东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。又云：人卧血归于肝，肝受血而能视。又云：肝气通于目，肝和则目能辨五色也。　　二曰心。经云：心合脉。诸脉者，皆属于目是也。至东垣又推之而及于脾。　　人乳汁治目功多，何也？人心主血，肝藏血，肝受血则能视，盖水入于经，其血乃成。又曰：上则为乳汁，下则为月水。故知乳汁即血也，用以点目，岂不相宜哉！ 　　　　　通治眼病 　　诚哉河间之言也！目盲、耳聋、鼻不闻臭、舌不知味、手足不能运用者，皆由其元府闭塞，而神气出入升降之道路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁，盖肝主目，肝中郁解，则目之元府通利而明矣。故黄连之类解热郁也；椒目之类解湿郁也；茺蔚之类解气郁也；芎归之类解血郁也；木贼之类解积郁也；羌活之类解经郁也；磁石之类解头目郁，坠邪气使下降也；蔓菁子下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法，而河间之言信不诬矣！至于东垣、丹溪治目昏，用参芪补血气，亦能明者，又必有说通之。盖目主气血，气血盛则元府得利出入升降而明，虚则元府无以出入升降而昏。此则必用参芪四物等剂，助气血运行而明也。 　　　　　楞紧瞳散 　　阳主散，阳虚则眼楞紧急而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虚不敛，则瞳子散大而为目昏眼花。故东垣治眼楞紧急，用参芪补气为君，佐以辛味疏散之品，而忌芍药、五味子酸收之类是也。治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之品，而忌茺蔚子、青葙子之类是也。　　肾主骨之精，为瞳子散大者，因肾水虚骨枯，而心包络之火得以乘之也。　　熟地黄丸治血弱气虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大。少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之，与心包络之脉出心系分为三道。少阳相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉同出耳中，至耳上角斜起，终于目外小眦。风热之盛亦从此道来上攻头目，致偏头肿闷，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血凉血益血，收火散火而除风热，则愈矣。 　　　　　内障 　　内障在睛里昏暗，与不患之眼相似，唯瞳人里隐隐青白者。无隐隐青白者，亦有之。　　内障先患一目，次第相引两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经，盖此三经脏腑中虚，则邪乘虚入经中郁结，从目系入黑睛内为翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也；所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。故治法以针言之，则当取三经之腧穴，如天柱、风府、天冲、通里等穴是也。其有手巧心审谛者，能用针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。　　饮食不节，劳伤形体，脾胃不足，内障眼病。宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内障升麻汤、复明散。右四方治目不明，皆气虚而未脱，故可与参芪中微加连蘗。若气既脱，则黄蘗等凉剂不可施。经云：阳气者，烦劳则张，精绝目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是其证也。 　　　　　外障 【在睛外遮暗】 　　经云：诊目痛赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。按此论表里之翳明矣，用以治证如鼓应桴也。　　凡赤脉翳初从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨，或脑项痛，或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则腊茶、盐、川附等分，煎服立愈。古人尝以此证用川附一钱，作一服随愈。然则简要夏枯散、东垣选奇汤之类是也。　　赤脉翳初从下而上者，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其证多热或便实是也。治法宜下之寒之。下则局方流气饮，温白丸加黄蘗、黄连，钱氏泻青丸之类，累用累验。寒则一味黄连羊肝丸之类也。 　　　　　目赤 　　运气目赤有三：一曰风助火郁于上。经云：少阴司天之政，二之气，阳气布，风乃行，寒气时至，民病目瞑目赤，气郁于上而热。又云：少阳司天之政，初之气，风胜乃淫，候乃大温，民病气怫于上，目赤是也。　　二曰火盛。经曰：火太过曰赫曦，赫曦之纪，民病目赤。又云：火郁之发，民病目赤心热。又曰：少阳司天之政，三之气，炎暑至，目赤。又云：少阳之胜，目赤是也。　　三曰：燥邪伤肝。经云：岁金太过，燥气流行，民病目赤。又曰：阳明司天，燥气下临，肝气上从，胁痛目赤是也。 　　　　　目昏 　　运气目昏有四：一曰风热。经云：少阴司天之政，风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒时至，往复之作，民病聋瞑，此风热参布目昏也。　　二曰热。经云：少阴在泉，热淫所胜，病目瞑，治以咸寒，此热胜目昏也。　　三曰风。又云：岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，目视(目巟)(目巟)，此风胜目昏也。　　四曰燥。经云：阳明司天，燥淫所胜，目眛眦疡，治以苦热是也。 　　　　　瞖膜 　　翳膜者，风热重则有之，或斑痘后亦生翳，此肝气盛而发在表也，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内蓄，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳。当用焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药而能自去也。病久者不能速效，宜以岁月除之。　　新翳所生，宜表散，羌活退翳汤。血虚有热，宜神仙退云丸。若冰瞖久不去，宜羚羊角散。欲焮发陷翳，亦羚羊角散，兼服神仙退云丸。 　　　　　倒睫拳毛 　　倒睫拳毛，即眼睫毛倒入眼中央，由目紧急皮缩之所致也。盖伏热内攻，阴气外行，当去其内热并火邪，使眼皮缓则毛立出，翳自退。用手法攀出内睑向外，刺以三棱针，出热血，以左爪甲迎住针锋立愈。 　　　　　赤烂 　　目眶赤烂，岁久，俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外，以泻湿热即愈。　　烂弦风者，风沿眼系上有积热，自饮食中挟怒气而成，积而久也。眼沿因脓溃而肿，其中生细小虫，遂年久不愈而多痒者是也。用还睛紫金丹，以银钗股点之。若痒者又当去虫以绝根本，又与防风通圣散去硝黄，为细末，酒拌晒干，依法服之。禁诸厚味。 　　　　　读书损目 　　《内经》曰：目得血而能视。然久视伤血，亦能损目。　　久视伤血，血主肝，故勤书则伤肝，肝伤则风热自生，热气上腾致目昏，不可专服补药，宜服益血镇肝明目药自愈，宜服地黄丸。 　　　　　直视 　　直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，脏腑之气不上荣于~ 目，则为之直视，多难治。衄家不可发汗，发汗则目直视不能瞬。不能瞬犹未甚也，逮狂言及目直视摇头，皆脏腑气衰绝也，即死。 　　　　　肝虚雀目 　　雀目者，日落即不见物也，此属肝虚。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　眼分表里 　　外因风中脑户，湿渍头上，热逼冷灌瞳中；或久处烟火；或食后向火：或醉后失枕，血滞痰壅；或冒砂尘；或撞刺仆损，汤泡火烧，皆伤目之标。内因五辛炙煿酒面，湿热痰火，房室损精，劳役伤气、泣涕刺头伤血，暴喜暴怒暴惊，极目远视，夜书细字，镂刻博奕伤神，皆伤目之本。初起在腑为表，当除风散热；久则入脏为里，当养血安神。然内因初即入里，外因久亦带表，宜详悟之。 　　　　　五轮八廓 　　表证多属三阳部分，里证多属三阴部分。要知以肝为主，表里虚实，不通五行生克之理，八廓不必深泥。旧设七十二证，今纂注于内，更不重复，俾便览焉。 　　　　　白属肺乌珠属肝 　　白属肺。气之精，曰气轮。气证：七情气滞，则血凝红膜，薄如伞纸，日久变成白膜者，难治。热证：白睛润湿，浮而赤肿，筋多；重者生红花翳，痛濇有泪；年深睛变碧色，满目如凝脂，赤络横直如丝。宜四物汤去芎，换土当归加甘草。虚证：白睛枯槁，气沉而浊。　　乌珠属肝。筋之精，曰风轮。风证：睛闪，两睑不归中。如辘轳转关，难治。热证：赤晕浮浆，重者乌珠忽然如针刺痛，双目紧急，或突出豆许如蟹睛者，忌点。或生翳似旋螺尖突起，或周围生翳如锯齿，如枣花四五枚相合，赤色刺痛。或生翳四边皆白，中间一点黄心，或生翳如玉色浮满不痛者，忌针割。或生青色翳，两眦濇痛，或翳如冰色坚实，旁观逼透瞳人。虚证：轻者枯黄繞睛，重者乌珠上一点圆翳，日中见之差小，阴处见之差大，或一点黑翳如小豆，疼痛泪出者，忌点。又肝虚雀目，晓明晚暗，乃所禀血虚有火也，年深则盲。黄风雀目者火衰土盛，终当变黄胀而死，宜乎胃散以平土气，四物汤以补肝虚，经年瞳子色如金者不治。　　不治之证：如生翳上横如剑脊，下面微微甚薄，不赤不痛。或浮翳如水光，白色环繞瞳人，初生自小眦头至乌珠上，不痛痒，无血色相潮。或如凝脂，一边厚，一边薄，如缺月色光无瑕。或生翳经年，如银钉钉入乌珠，或因他病生翳，初甚微，后遍睛俱白。 　　　　　内外眦属心与小肠 　　内眦属心，外眦属小肠。血之精，曰血轮。热证：轻者赤脉缠眦，重者赤脉渐渐侵睛，或眦头结聚生疮，流出脓汁，涎水粘睛上下，乃风热留睑中，宜白薇丸。气证：胬肉攀睛，或先赤烂，多年肝热所冲，或用力作劳，有伤肝气而成，或痛或痒，两眦努出，心气不宁，忧思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分入蜜煎服、或定心丸。 　　　　　上下胞属胃与脾 　　肉之精曰肉轮。又上胞睑内锐眦，系足太阳经脉。　　风证：轻者胞弦紧急，重者上下睑似殊涂而生疮，久则生翳，乃风热也。或眼皮有如胶凝，肿似桃李，时出热泪，乃风毒也，宜点花草膏。又烂弦风痒甚，双手揩揉，日久两睑赤烂粘滞，经年不安，宜三棱针刺目眶，外以泻湿热，内服消风散、桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛，泪出涓涓，翳膜渐生，乍愈乍发，经年不安，眼皮渐急，如针刺痛，瞳人不安，乃脾受风热，当去内热退火邪，令眼皮缓，则毛出翳退。外用手法翻内睑向外，以三棱针横刺，用左手爪迎其针锋出血，再用木鳖子捣烂，绵包成条，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分，先宜泻肝散，后服五退散。又上下睑俱翻出，或一睑翻出在外，乃脾风热也。　　热证：轻者睑红赤硬，睛疼，泪出羞明，重者两睑上下，初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛坚硬，乃肝壅瘀血也，宜加味荆黄汤。又睑内生如鸡冠蚬肉，或青或黑，阻碍睛痛，乃脾风热也。须翻出看之，用观音草每日轻轻刮去毫厘，血出，用金匙挑洗风毒药水按而止之，刮后不时将药水点入，则不复肿。 　　　　　瞳子属肾水 　　骨之精曰水轮。虚证：瞳人散大，视物不真，火盛则瞳人焦黄，虚冷则瞳人青绿，少劳则痛。　　热证：瞳人内涌，轻者如不患眼人，但微有头旋生花，或劳力转加昏蒙，或头旋相牵瞳人，连鼻脑皆痛，时起红白或黑花吐逆，肝热则先左，肺热则先右，肝肺热则左右齐发。重则生翳，瞳人上如凝脂色，濇痛无泪，或滑翳如水银珠子，微含黄色，遮繞瞳人，或散翳形如鱼鳞点，或睑下起粟子而烂，瞳人痛甚；又白翳旋繞瞳人，点点如白花鳞砌，皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕，盘青色沉沉深入，痛甚，乃五脏风热也。或血灌瞳人，无翳，其痛如刺，乃肝血无归，宜通血丸。又瞳人被物撞打，惊痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜贴地黄膏，次服决明散。如撞刺生翳，经久复被物撞，转加昏暗者难治，经效散救之。又飞丝沙尘入眼，瞳人不安，单瞿麦为末，鹅涎调敷，或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧肿痛者，不可用冷药即点，待一日后以五行汤温暖洗，地黄膏敷之。　　风证，则瞳人青，或瞳人连眦头皆痒，不能收睑，乃胆受风热，宜防风一字散。　　不治证，瞳人干缺，痛濇无泪，或白藏在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，早轻夜重，或内障五色相间，头痛无泪，日中如坐暗室。或雷头风，热毒气冲入睛中，牵引瞳人，或微或大不见。 　　　　　八廓寄位 　　干为天廓，位两边白睛中间，属肺与大肠。坎为水廓，位瞳子，属肾。艮为山廓，位神光，属胆。震为雷廓，位白睛上截向小眦，属小肠。巽为风廓，位乌珠瞳人，外属肝。离为火廓，位大小眦，属心与命门。坤为地廓，位上下睑，属脾胃。兑为泽廓，位白睛下截同大眦，属膀胱。 　　　　　妇人小儿 　　妇人活血为主，有孕忌用麝点。小儿眼患，多是胎毒及食毒，内服败毒散，外洗解毒汤，切忌铍镰针灸。　　小儿初生胎风，双目红而眶边赤烂，至三四岁不愈，宜消风散，桑白皮煎汤下。又小儿通睛，欲观东边，则见西畔，若振掉头脑，则睛方转，此肝受惊风，宜牛黄丸。又小儿眼胞患斑疮，热气冲透，睛中疼痛泪出，翳如银片，肿濇难开，宜柴胡散、神翳散。又小儿睑中初生如麻仁，日渐如豆，悬垂睑内，乃风热攻脾，宜五退散加减。又小儿疳眼，初起濇痒，久生疮翳肿痛，乃肝风所冲，或痢后虚热上攻者，俱忌点，宜还睛散。　　小儿不治证，胎中受风，五脏不和，呕吐黄汁，两睛青盲不明，及初生视物近看，转睛不快，至四五岁瞳人结白，昏蒙不见。 　　　　　暴赤肿痛濇痒 　　或饮食积热；或天行赤目，长幼相似；或伤寒后余热，以致血热痰壅，则目暴赤肿痛为热痒、为风濇、为毒。不可概用凉药，因成内障；亦不可误用温药助热，致令昏濇眵泪，胬肉攀睛等证，以成外障。决明散主之。又有睡觉目赤肿，良久无事者，血复散于四肢也，宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者，名曰肝劳，但须闭目调护。又中恶祟卒痛如针刺，或如火炙，及太阳穴痛，早轻夜重，宜决明散。 　　　　　翳膜眵昏属表 　　暴赤后热流肺经，轻则朦胧而已，稍重则生云膜如黄膜，从下生而上冲黑睛，痛濇难开，乃脾受风食毒可治，如赤膜从上生下，遮覆黑睛名垂帘膜，乃客热上冲也，难治。又重则生翳障，状如珍珠碎米，红色自下而上者易治。状如梅花叶，白绿自上而下者，难治。治法宜先去翳而后清热；若先去热，则翳难去，眵泪热而交流，两睑赤者，属肝热之甚，食后吞当归龙荟丸，肝虚客热迎风冷泪者，归葵汤、木贼散。　　眵泪热而交流，两睑赤者，属肝热之甚，或冲风泪出，由热甚而水化制之也。又肺受风寒，遇风冷则流泪尤甚者，白僵蚕散。风泪不止，食后吞当归龙荟丸数粒。　　目昏者，热郁也，甚则白日无所见，故伤寒热极则目盲而不识人。目昏者，至近则转难辨物，或视如隔帘，如蝇翅，或见黑花，皆目之元府闭密，荣卫精神不能升降也。若患风疹者，必多眼暗，攻其风，则暗自去。　　夫脾家受毒，则眼白亦肿，神劳则眼睛亦痛，心热则血灌瞳人，伤风则泪亦出，虚烦则眼亦昏，劳力则眦亦赤，生疮乃风热侵肺，黄乃酒伤于脾，最宜活变。 　　　　　昏眛羞明 　　上虚属肝虚，必头运、目眩、耳聋。下虚属肾虚，必眼花、睛痛、耳鸣。若昏花者伤气，昏暗者伤血。热证亦有羞明怕日，但内虚全不敢近阳光。 　　　　　内障黑花瞳人散杳 　　黑花者肾虚也。五色花为肾虚客热，青花胆虚，红花火盛。散杳者，瞳人散大，视物杳冥也。　　内障昏蒙，外无翳膜，因脑脂下凝，乌珠转白，或如金色，或菉豆色，或如云烟，或见五色，治比外障更难。如脑脂凝结，瞳人反背者，不治。 　　　　　近视阴虚远视阳虚 　　能近视不能远视者，看一成二，属肝肾虚，宜肾气丸、地芝丸，或加降火之剂。　　能远视不能近视者，属心虚，宜定心丸。 　　　　　冷泪睛疼 　　有肝虚客热，迎风冷泪者，归葵汤、古木贼散。　　睛疼有火者，滋肾丸，无火，木　巳苓丸。 　　　　　外因风热湿痰 　　外因风则胞白，两眼拘急，牵引喎斜，痒而清泪。肝风毒，菊花散；肾风毒，白蒺藜散、明目流气饮、拨云散、白僵蚕散、防风一字散、犀角饮选用。　　热则珠突胞硬，肿红刺痛。洗肝散、洗心散、还睛散，通肝散、泻肝散、决明散、羚羊角散、蔓荆散、加味荆黄散、泻青丸、凉胆丸、坠翳丸选用。　　湿则食减身倦，地气冒明，如云雾掩日，或忽然不见，或略见不明。宜盐朮散、单苍朮膏；湿热甚者，神芎丸。暴寒则目瞒不明，皆热所为也，人参败毒散；疼者升麻葛根汤。历考眼科无寒而有虚，岂寒濇血而不上攻耶？挟痰者则痛甚，宜小省风汤、南星丸。 　　　　　内伤气血 　　内伤七情，气壅，朦胧，胞肿而软，酸濇微赤，木香流气饮加川芎、蒺藜。风与气搏，痒濇浑多泪者，羌活石膏散。因过思劳神，大志丸、育神夜光丸。因惊恐者，定心丸。因怒者，当归龙荟丸。　　内伤饮食劳倦，损陷胃气，火盛血脉沸腾，益气聪明汤、磁砂丸，还睛丸。气弱甚者，单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者，秦艽、大黄为末，沙糖调服利之。脾胃湿伤内外障者，椒目丸、盐朮散。伤热酒，胃气污浊，血死目盲者，苏木煎汤，调人参末。连鼻与手掌紫黑者，四物汤加桃仁、红花、苏木煎汤，调人参末服。内伤色欲肾气虚者，补肾丸。肾精虚者，益阴肾气丸。肝血虚者养肝丸、生熟地黄丸。肝肾虚者，驻景丸。　　夫五脏六腑，精华皆禀于脾，注于目，故理脾胃则气上升而神清也。又肝之系虽总于目，而照彻光彩，实肾精心神所主，故补精气安神者，乃治眼之本也。 　　　　　风热兼虚 　　热为风冷所乘，则眼中不赤，而弦赤烂，风与热并，则内外浮赤而痒甚。大概表病肥人多风热，防风、黄芩泻火为君，黄连、当归养血为臣，升柴、白芷消肿止痛为使。白睛红者，加白豆蔻少许。瘦人血虚，宜四物龙胆汤，或加羌活、蔓荆、荆芥、元参、山栀仁、菊花为佐。　　里证，肥人多风虚，防风一字散、四生散、补肝散、还睛丸。瘦人血虚挟风，通血丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸、熟地黄丸、通用羊肝丸。久甚者，退翳丸、活命羊肝丸。 　　　　　眼病惟火 　　眼不过虚实而已。白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑珠五色，花翳，肾虚火也；神光青睛被翳，肝虚火也；赤脉瘀血，贯目濇痛，心火自甚也。故童子水在上，则视明了；老人火在上，则视昏眊。实火气有余，宜前风热药中加枳壳、杏仁，以破气；虚火血不足，宜前养阴药中加知母、黄蘗以降火。黑睛有瞖者倍之。盖散有余之火在于破气，降不足之火在于养阴。 　　　　　阳衰宜温