湿门 - 第 4 页/共 4 页

湿热水病：黄连末蜜丸梧子大，每服二丸至四五丸，米饮下，日三四服。 【《范汪方》】 　　湿热头痛：黑牵牛七粒，砂仁一粒，研末，井华水调汁，仰灌鼻中，待涎出即愈。 【《圣济录》】 　　水湿肿胀：白朮、泽泻各一两为末，或为丸，每服三钱，茯苓汤下。 【《保命集》】 　　薏苡仁酒：去风湿，强筋骨，壮腰膝，健脾胃。用绝好薏苡仁粉，同曲米酿酒，或袋盛煮酒饮。【《千金方》】 　　湿家头痛：瓜蒂末一字，(口畜)入鼻中，口含冷水，取出黄水愈。【《活人书》】 　　脾虚湿肿：大附子五枚，去皮四破，以赤小豆半升，藏附子于中，慢火煮熟，去豆焙研末，以薏苡仁粉，打糊丸梧子大。每服十丸，萝卜汤下。【《朱氏集验方》】 　　湿热虚泄：山药、苍朮等分，饭丸，米饮服，大人小儿皆宜。 【《经验方》】 　　　　针灸 　　《素问》曰：病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热为故。无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。诸分尽热，病已止。　　《千金方》曰：曲池、列缺，主身湿摇，时时寒。　　悬锺主湿痹，流肿，髀筋急瘈，胫痛。　　丰隆主身湿。 　　漏谷主久湿痹不能行。 　　中封主痿厥，身体不仁，少气，身湿重。 　　　　导引 　　《保生秘要》曰：中湿病，色有黄黑，用火烧丹田，数圈几遍；次行通关法，其汗自出而湿自消。　　湿气，筋骨疼痛，行发汗法，次行通关法。伤水法同。　　发汗法：握两手指如拳，脚指亦要握，固闭齿，调息而卧，自然汗出周身，湿从汗散矣。　　通关法：从北极定枢斗柄，大旋三遍，天地包罗，行于脐下，分开两路，旋下两腿之前，联络不绝，双行转脚底，向后繞元海，上至命门会合，从右转左，大旋三遍，从椎骨下分行两肩，经时从外关达掌心，循内关过肩井，由项后透泥丸，行明堂，渐落双瞳，自面部下胸膈，会心窝，从左转下降，大旋三遍，如前脐下分开，循环遍体，周流运用，卯酉二辰行之，或九度或二十一度而出，慎勿执着，若有若无，此所谓炼其形和其气也。 　　　　　医案 　　《儒门事亲》曰：常仲明病湿痹，五七年矣。戴人令上涌之后，可泻五七次。其药则舟车、浚川、通经、神佑、益肾，自春及秋，必十余次方能愈。公之病不必针灸，与令嗣皆宜涌，但腊月非其时也。欲候春时，恐予东适，今姑屏病之大势。至春和时，人气在上，可再涌之，以去其根，卒如所论矣。 　　又一纳子因阴雨卧湿地，一半手足皆不随，若遇阴雨，其病转加。诸医皆作中风偏枯治之，用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类。久反大便濇，风燥生，经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行，去青黄沫水五升；次以淡剂渗泄之，数日手足皆举。戴人曰：夫风湿寒之气合而成痹，水湿得寒而蓄于皮腠之间，久而不去，内舍六腑，宜用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也，寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。 　　又息帅病腰股沉痛，行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之，或作虚损治之，乌、附、乳、没活血壮筋骨之药，无不用之。至六十余日，目赤上热，大小便濇，腰股之病如故。戴人诊其两手脉皆沉迟，沉者为在里也，在里者泄之。以舟车丸、浚川散各一服，去积水二十余行，至早晨，服虀白粥一二顿，与之马，已能瞿铄矣。 　　又棠溪李十八郎病腰脚大不伸，伛偻蹩躄而行，已数年矣。服药无效，止药却愈。因秋暮涉水，病复作。医氏使服四斤丸，其父李仲安乃乞药于戴人。戴人曰：近日服何药？仲安曰：四斤丸。公郎目昏赤未？其父惊曰：目正暴发。戴人曰：宜速来！不来则丧明。既来则策杖而行，目肿无所见。戴人先令涌之，药忽下走，去二十行，两目顿明，策已弃矣。比再涌泄，能读官历日。调至一月，令服当归丸，健步而归家。 　　又息城边校白公，以隆暑时饮酒，觉极热，于凉水池中渍足，使其冷也，为湿所中，股膝沉痛，又因醉卧湿地，其痛转加。意欲以酒解痛，遂连朝而饮，反成赤痛。发间止，且六七年。往往断其寒湿脚气，以辛热治之，不效。或使服神芎丸数服，痛微减。他日复饮，疾作如前，睪囊痒湿，且肿硬，脐下似有物，难于行。以此免军役，令人代之，来访戴人。戴人曰：余亦断为寒湿。但寒则阳火不行，故为痛；湿则经隧有滞，故肿。先以苦剂涌之，次以舟车丸百余粒，浚川散四五钱，微行一两次。戴人曰：如激剂尚不能攻，何况于热药补之乎。异日，又用神佑丸百二十丸，通经散三四钱，是用仅得四行。又来日，以神佑丸八十丸投之，续见一二行。又次日，服益肾散四钱，舟车丸百余粒，约下七八行。白公已觉膝睪寒者暖，硬者软，重者轻也；肿赤渐退，饮食加进。又涌之，其病全瘳。临别又赠以疏风丸，并以其方与之。此公不肯妄服辛热药，故可治也。 　　《东垣十书》曰：予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短精神不足，此由弦脉令虚多言之过，皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利，湿多成五泄故也。一日，予体重肢节疼痛，大便泄者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经》标本论大小便不利，无问标本，先利大小便。又云：在下者引而竭之，亦是先利小便。又云：诸泄利，小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。皆当利其小便，必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也，噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以求责耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之。若从已上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳气矣，是阳气愈削而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰矣，反助其邪之谓也。故必用升阳风药即差。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱，同(口父)咀，水四中盏，煎至一盏，去柤稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云：客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百病者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。 　　《卫生宝鉴》曰：至元戊寅五月间，霖淫积雨不止。鲁斋许平仲先生，时年五十有八，面目肢体浮肿，大便溏多，腹胀肠鸣，时痛，饮食减少。命予治之，脉得弦细而缓。先生曰：年壮时多曾服牵牛、大黄药，面目四肢，时有浮肿。今因阴雨，故大发。予曰：营运之气，出自中焦。中焦者，胃也。胃气弱不能布散水谷之气，荣养脏腑经络皮毛，气行而濇，故为浮肿。大便溏多而腹胀肠鸣，皆湿气胜也。四时五脏，皆以胃气为本。五脏有胃气，则和平而身安。若胃气虚弱，不能运动滋养五脏，则五脏脉不平和。本脏之气盛者，其脉独见，轻则病甚，过则必死。故经曰：真脏之脉弦，无胃气则死。先生之疾，幸而未至于甚，尚可调补。人知服牵牛、大黄为一时之快，不知其为终身之害也。遂用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，数服而腹胀溏泻肠鸣时痛皆愈，饮食进，止有肢体浮肿，以导滞通经汤主之，良愈。 　　薛氏医案曰：一男子善饮，舌本强硬，语言不清。余曰：此脾虚湿热，当用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻治之。 　　大尹刘天锡内有湿热，大便滑利，小便濇滞。服淡渗之剂，愈加滴沥，小腹腿膝皆肿，两眼胀痛。此肾虚热在下焦，淡渗导损阳气，阴无以化。遂用地黄、滋肾二丸，小便如故。更以补中益气加麦冬、五味兼服而愈。 　　赵献可《医贯》曰：余一日患阴丸一个肿如鸭卵，发热。以湿热证治之，不效。细思之，数日前，定海小船回，有湿布风帆在座下，比登舟始觉。以意逆之，此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄加柴胡、吴茱萸、肉桂各一钱，独活五分，一服而热退，再服而肿消。后有患偏坠者，此方多效。 　　《寓意草》曰：庚辰冬，识江冲寰先生半面，窃见身体重着，行步艰难，而色滞晦，语言迟缓，以为有虚风卒中之候也，因为过虑。辛巳秋召诊间，细察脾脉缓急不调，肺脉劲大，然肝木尚平，阳气尚旺，是八风之邪未可易中，而筋脉掣痛不能安寝者，大率风而加之以湿，交煽其虐所致，以斯知尚可引年而施治也。何也？风者肝之病，天之气也。湿者脾之病，地之气也。天气迅疾，故发之暴，益以地气之迂缓，反有所牵掣而不能暴矣。然气别则病殊，而气交则病合，有不可不明辨者。病殊者，在天气则风为百病之长。其来微，则随相克为传次，必遍五脏而始烈；其来甚，则不由传次而直中，唯体虚之人，患始不测焉。在地气则湿为下体之患，其来微，则足跗肿大，然得所胜亦旋消；其来甚，则害及皮肉筋脉，以渐而上攻，亦唯阳虚之人，势始腾越焉。两者一本之天，一本之地，病各悬殊，治亦异法者也。病合者，天之气入于筋脉，地之气亦入于筋脉，时乎天气胜，则筋脉张而劲焉；时乎地气胜，则筋脉亸而缓焉。两者其源虽异，其流则同，交相酝结，蔓而难图者也。先生房中之风，始虽不可知，然而所感则微也。至若湿之一字，既以醇酒厚味而酿之于内，又为炎蒸岚瘴而袭之于外，是以足患日炽。虽周身筋脉舒展，亦不自如，究竟不若足间昼夜掣痛，疮疡肿溃，浸淫无已也。夫春时之风也，夏时之湿与热也，秋时之燥也，三时之气，皆为先生一身之患者也。而一身之患，又惟一隅独当之，亦良苦矣。设内之风湿热燥不攘，足患其有宁宇乎？所可嘉者，惟冬月寒水司令，势稍末减。而医者不识此意，每投壮筋骨之药酒，以驱其湿。不知此治寒湿之法，惟冬月病增者方宜。岂以风湿热湿而倒行逆施，宁不重其困耶？况乎先生肺脉劲大，三四日始一大便，虽冬月亦喜形寒饮冷，而不尝近火，何所见其为寒湿也哉？所以孙真人大小竹沥等方，风湿热燥寒五治之药具备，笼统庞杂，后人全不知用。若识此义为去取，则神而明之之事矣。然则不辨证而用方者，几何而不误耶？