泄泻门 - 第 8 页/共 8 页

《医宗必读》曰：大宗伯董元宰，夏初水泄，完谷不化，曾服胃苓汤及四君子汤不效。予曰：经云，春伤于风，夏生飧泄。谓完谷也。用升阳除湿汤加人参二钱，三剂顿止。 　　大司寇姚岱芝，吐痰泄泻，见食则恶，面色痿黄，神情困倦，自秋及春，无剂弗投，经久不愈。比予诊之，口不能言，亟以补中益气去当归，加肉果、半夏各二钱，熟附、炮姜各一钱，人参四钱，日进二剂，四日而泻止，但痰不减耳。余曰：肾虚水泛为痰，非八味丸不可，应与补中汤并进。凡四十日，服人参一斤，饮食大进，痰亦不吐，又半月而酬对如常矣。 　　《奇效良方》曰：赵从简通判，甲辰年丁母忧，食素之久，苦泻不止，日七八行，首尾岁年。每服他药，不过一二日复作，服茱萸断下丸而愈。后数年问遇泻，服之又效。 　　《医学正传》曰：一人泄泻，日夜无度，诸药不效，偶得一方，用针砂、地龙、猪苓三味共为细末，生葱捣汁，调方寸匕贴脐上，小便长而泻止。 　　《薛己医案》曰：光禄柴黼庵善饮，泄泻腹胀，吐痰作呕，口干，此脾胃之气虚。先用六君加神曲，痰呕已止。再用补中益气加茯苓、半夏，泻胀亦愈。此证若湿热壅滞者，加葛花解酲汤，分消其湿。湿既去，而泻未已，须用六君加神曲，实脾土，化酒积。然虽为酒而作，实因脾土虚弱，不可专主湿热。 　　一羽士停食泄泻，自用四苓、黄连、枳实、曲糵，益甚。予曰：此脾肾虚也，当用六君加姜、桂送四神丸。不信，又用沉香化气丸一服，卧床不食，咳则粪出，几至危殆，终践予言而愈。盖化气之剂，峻厉猛烈，无经不伤，无脏不损，岂宜轻服？ 　　秀才卜封君善饮，腹痛便泄，服分利化痰等剂，不应，其脉滑数，皮肤甲错。余谓此酒毒致肠痈而溃败也，辞不治。不信，仍服前剂，果便脓而殁。 　　一儒者小腹急痛，溏泻清冷，大便欲去不去，予谓此命门火衰而脾土虚寒也，用八味丸月余而愈。向后饮食失宜，前证仍作，小腹肿坠，此脾气下陷也，用补中益气汤而痊。 　　李蒲汀庚寅冬湿热泄泻，因未生子，惑于人言淡渗之剂能泻肾，而服参、芪等药，后变黄疸，小便不利，腹胀胸痞。予日：有是病必用是药，须以淡渗疏导其湿热。遂用茵陈五苓散，诸证顿退。至辛卯冬生子。 　　沈大尹每五更即泄，予以为肾泄，用五味子散数服而愈。后不慎起居，不节饮食，其泄复作，日夜无度，畏寒，饮食且难消化，肌体日瘦。予曰：乃变火衰之证也。遂与八味丸，泻止食进。 　　佥宪高如斋饮食难化，腹痛泄泻，用六君子加砂仁、木香治之而痊。后复作，完谷不化，腹痛头疼，体重困倦，予以为脾受湿，用芍药防风汤而愈。 　　光禄杨立之元气素弱，饮食难化，泄泻不已，小便短少，酒淅恶寒，体重节痛，余以为脾肺虚，用升阳益胃汤而痊。大凡泄泻，服分利调补等剂不应者，此肝木郁于脾土，必用升阳益胃之剂，庶能保生。 　　太守朱阳山因怒腹痛作泄，或两胁作胀，或胸乳作痛，或寒热往来，或小便不利，或饮食不入，呕吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连，一剂即愈。 　　一儒者季夏患泄泻，腹中作痛，饮食无味，肢体倦怠，余用补中益气汤、八味地黄丸月余而痊。后彼云：每秋间必患痢，今则无恙何也？余曰：此闭藏之月，不远帏幕，妄泄真阳而然。前药善能补真火，火能生土，脾气生旺而免患也。 　　《古今医统》曰：沧洲翁治一人病下利完谷，众以洞泄中寒，服理中四逆辈，转剧。脉两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，目外眦如草滋，知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒也。以小续命汤损麻黄加白朮，服三五升利止。续命非止利之药，饮不终剂而利止者，以从本治故也。 　　一夫人病飧泄弥年，医以休息利治之，以苦坚辛燥之剂，弗效。时秋半，脉弦而浮，曰：夫人之病，盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄。今金风正隆，至明春则病将益加，法当平木之太过，扶土之不及，而泻自止。夫人曰：侬寓南闽时，平章燕公以铜符密授，因失心惧，由是疾作，公言信然。以黄犉牛肝，和以攻风健脾之药愈。 　　《医门法律》曰：吉长乃室新秋病洒淅恶寒，寒已发热，渐至咳嗽，然病未甚也。服表散药不愈，体日尩羸。延至初冬，饮以参、朮补剂，转觉恹恹欲绝，食饮不思，有咳无声，泻利不止，危在旦暮。医者议以人参五钱，附子三钱，加入姜、桂、白朮之属，作一剂服，以止泻补虚，而收背水之捷。吉长仿徨无措，延仆诊毕，未及交语，前医自外亟至，见仆在坐，即令疏方。仆飘然而出，盖以渠见既讹，难与语至理耳。吉长辞去前医，坚请用药。仆因谓曰：是病总由悞药所致，始先皮毛间洒淅恶寒发热，肺金为时令之燥所伤也。用表散已为非法，至参朮补之，则肺气闭锢，而咳嗽之声不扬，胸腹饱胀，不思饮食，肺中之热，无处可宣，急奔大肠，食入则不待运化而直出，食不入则肠中之垢污，亦随气奔而出，是以泻利无休也。今以润肺之药，兼润其肠，则源流俱清，寒热咳嗽泄泻，一齐俱止矣。但取药四剂，服之必安，不足虑也。方用黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶，初进一剂，泻即少止，四剂毕而寒热俱除，再数剂而咳嗽全愈矣。设当日与时辈商之，彼方执参、附为是，能从我乎？ 　　沈若兹乃郎，因痘后食物不节病泻，泻久脾虚病疟，遂尔腹痛胀大，三年来服消导药无　　具，腹胀及泻利总不愈。去岁迎医，服参、苓、白朮稍效，医去仍复如故。病本腹胀，更兼肠澼者，大肠之气，空洞易走，胃中传下之物总不停畜，澼出无度，腥水不臭，十中五死五生之证。今则病势转深，又加四逆矣。暮热朝凉，一逆也；大渴引汤救急，二逆也；气喘不能仰睡，三逆也；多汗烦躁不宁，四逆也。无病人腹中之气，运转收摄，是以身体轻快，大便省约。今为久泻，遂至气散不收，腹之胀、肠之鸣，便出之不自知，皆此故也。气既散而不收，又服行气利水之药，不愈增其散乎？无病人身中荣卫，两无偏胜，故阳胜则发热，阴胜则恶寒，病疟之时，寒热交作，犹是阴阳互战，迨泻久亡阴，整夜发热，一线之阴为阳所乘，求其相战，不可得矣。内水亏竭，燎原之火自焚，不得不引外水以济急。然有形之水，不足以制无形之火，徒增胀泻，而重伤其阴气耳。医不清其源，以香燥之药助火劫阴，如官桂、肉豆蔻等类用之悞矣。夫男子气海在于脐下，乃元气之舍，性命之根也。久泻则真气亦散，势必上干清道，而不下行，鼻中鼾鼾有声，不能仰卧，是其征也。夫此已散之气，必不能复归其处，但冀未散之气，不致尽散则可耳。屡服木香、槟榔、苏子、腹皮、厚朴等降气之药，尤误之悞矣。至于汗出烦躁，则阴气虚尽，孤阳亦不能久留之兆也。总如岁运有温热无寒凉，有生长无收藏，人物其免夭札疵疠乎？于此而图旋转之功，亦难之难矣。若兹见案，转托戚友强恳用药，因以清燥润肺为主，阿胶、地黄、门冬等类同蜜熬膏三斤，渠男三年为药所苦，得此甘味，称为糖也。日争十余次，服之半月，药尽遂大效。身凉气平，不渴，不烦，不泻，诸证俱退，另制理脾药末善后，全愈。