小儿脏腑形证门 - 第 2 页/共 2 页

心窍通于舌。心为脏，小肠为腑。心色赤，主夏三月。心味苦，心液汗，心主血，心声言，心气呵。有余笑，不足忧。《千金》云：心气实则笑不休，虚则悲不已。　　肝窍通两目。肝为脏，胆为腑。其色青，旺春三月。肝味酸，肝液泪，肝主筋，肝声泣，肝气嘘。有余怒，不足悲。《千金》云：怒则实，悲则虚。　　脾窍通唇口。脾为脏，胃为腑。其色黄，旺四季月。脾味甘，脾液涎，脾主肌肉，脾声歌，脾气呼。有余腹满，不足少气。　　肺窍通鼻孔。肺为脏，大肠为腑。其色白，旺秋三月。肺味辛，肺液涕，内主气，外主皮毛，肺声哭，肺气呬。有余喘，不足叹息。　　肾窍通两耳。肾为脏，膀胱为腑。其色黑，旺冬三月。肾味咸，肾液唾，肾主骨，肾声呻，肾气欠。有余泄泻，不足则厥逆。 　　　　　五脏克绝 　　心病目黑，肾克心，壬癸日绝。肝病皮黑，肺克肝，庚辛日绝，脾病唇青，肝克脾，甲乙日绝。肺病颊肿目赤，心克肺，丙丁日绝。肾病面肿唇黄，脾克肾，戊己日绝。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　五脏 　　张洁古曰：五脏子母虚实，鬼贼微正，若不达旨意，不易得而入焉。在前者为实邪。子能今母实，拒贼伤于母，其子又引母所克者妻，来相助，故曰实邪也。在后者为虚邪。母引子之鬼贼至，由母能使子虚也。《内经》云：子能令母实，母能令子虚，此之谓也。妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，法当泻鬼补本脏。本脏自病为正邪，当虚则补之，实则泻之。经云：滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。逆其根，伐其本，则败其真矣。　　肝胜肺则肝病，身热发搐，又见肺虚。喘而气短，病见于申酉戌时，是肝真强也。经云：受所制而不能制，谓之真强。法当补脾肺而泻肝，导赤散、泻黄散主之。　　刘宗厚云：此皆五脏相胜，病机不离五行生克制化之理者，盖小儿初生襁褓，未有七情六欲，只是形体脆弱，血气未定，脏腑精神未完，所以有脏气虚实胜乘之病。但世俗不审此理，往往遇是率指为外感内伤而用药，致枉死者多矣。悲夫！钱氏论时有脱略，幸而洁古补之。今特参附，诚无穷之惠也。 　　　　　五脏补泻法 　　钱氏曰：凡病先虚，或已经下，有合下者，必实其母，后泻其子也。假令肺虚而痰实，此可下之证，先当益脾，后方泻肺也。　　泻青丸又名泻肝丸。 　　钱氏谓肝无补法，故无补肝药。王海藏以四物汤加防风、羌活等分为细末炼蜜丸，名补肝丸。　　又以泻青丸去栀子、大黄，名镇肝丸，治肝虚。　　导赤散泻丙小肠。 　　泻心汤泻丁心。 　　安神丸治心虚疳热，神思恍惚。 　　海藏八物定志丸，补心正药。 　　益黄散，又名补脾散。海藏云：此剂补脾以燥湿。东垣云：治胃中寒湿，呕吐腹痛，泻利清白之圣药也。　　泻黄散，又名泻脾散。海藏云泻脾热。　　阿胶散，又名补肺散。海藏云杏仁本泻肺，非若人参、天门冬、麦门冬之类也。　　泻白散，又名泻肺散。海藏云治肺热骨蒸自汗，用此直泻之。栀子、黄芩亦泻肺，当以气血分之。　　地黄丸即金匮八味丸去桂、附。海藏云：治肾虚解颅，即鬾病也，治脉毛而虚。　　钱氏谓肾无泻法，故无泻肾药。海藏泻肾丸，治脉洪而实，即前地黄丸，熟地改生地，去山茱萸是也。此治左手本部脉。若右尺洪实，以凤髓丹泻之。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　五脏形证 　　肝风目直手循捻。 　　 【注　气热为外伤风，气温为内生风，热则两眦俱紧不转。凡目直兼青者，必发惊；咬牙甚者，亦发惊。肝主谋，故循衣领，乱捻物。风甚身强反张力大，泻青。心乘，风火相搏则发搐，导赤散。渴喘，泻白散。】　　虚则咬牙呵欠兼。 　　 【注　心不受热，目连札不搐，或发搐力小，俱当补肾治肝，肾气丸。如心乘肝等兼证，详见《纲目》。所谓乘者，犹乘车之乘。五脏相乘莫测，如肝病必先治肺补肾，然后审肝脏虚实而调之。余脏仿此。】　　心惊难言合面卧。 　　 【注　心惊，搐也。烦热上窜，舌强欲言不能，叫哭。胸热，故欲合卧就凉。宜泻心汤、导赤散、小生犀散。】　　虚则困卧惊悸添。 　　 【注　温惊丸主之。】 　　脾困身热渴不食。 　　 【注　脾困，倦也。实则困睡不露睛，身热，渴欲饮水，或闭或泄黄赤色，宜泻黄散。】　　虚则吐泻风生痰。 　　 【注　虚则吐腥，泄泻白色，多睡露睛，四肢渐次生风，或有痰，钱氏白朮散、异功散、理中丸。如肝乘脾，风泄而呕，二陈汤加黄芩。】　　肺燥鼻干手掐目。 　　 【注　肺燥则喘嗽，宜则喘而气盛或渴，泻白散润之。手掐眉目具面者，甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满，胸热复有风冷，胸满短气喘嗽，泻白散、大青膏主之。】　　虚则少气喘无厌。 　　 【注　虚则唇白色，气哽长出少气，先服益黄散，而后阿胶散。】　　肾寒畏明颅自解。 　　 【注　肾只不足，小儿肾虚皆难养多夭，有因病而致虚者可补。】　　下窜足热火欲炎。 　　 【注　下窜者骨重，惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆，心火下于肾部，宜肾气丸或正气汤。又肺病重见肝虚证易治，见肝热证难治。盖肺病久则虚冷，肝强实而反胜也。经曰：受所制而不能制，谓之真强。法当补脾肺而后泻肝。肺胜者，当补肝泻肺。然嗽久虚羸，不可服泻白散，宜肾气丸。五脏病机，不离五行生克制化之理，所以有脏腑虚实乘胜之病。世俗不审此理，往往率指为外感内伤，而用药枉死。此钱氏、洁古之功大矣哉！】 　　　　五脏绝歌 【明　乔岳】 　　　　　心 　　吐泻变为痢，血黑渴难当。 　　心主血，心绝则血色变黑，虚燥而发渴。　　肌瘦难行坐，虚舌不缩藏。 　　心主舌，绝则不能收。 　　两脸如脂赤， 　　痢久则面当无色，今面色反如脂者，心绝则阳虚上发也。　　无语口生疮。 　　心主舌，绝则不能语。 　　若向夏中得、更莫细思量。 　　　　　肝 　　眼目时时濇，浑身似醉人。频频只要睡，心烦又多嗔。　　肝绝则不能开视，故濇而只要睡。又肝主筋，力絶则如醉人，不能举也。又肝主怒，绝则多怒不止也。　　唇白眼泡肿，狂躁足啼声。东方应此候，病则不宜春。 　　　　　脾 　　面色黄时好，不可见相传。体弱憎寒甚，虫行觅食飡。　　脾主肢，体绝则体弱。又脾绝则肾逆乘之，故发憎寒。脾绝则胃热，故虫不安而上吐出。　　吃乳唇无力，齿露盖时难。 　　脾主唇，绝则不能收掩其齿，又不能吮乳。　　眼倾休下药， 　　眼眶属脾，绝则倾陷。 　　免更住人间。 　　　　　肺 　　肺候应白色，莫使见绝形。鼻青孔燥黑，腹胀眼眶倾。　　肺主鼻，绝则肝逆乘之而色青。又肺绝则无涕，故孔黑燥也。肺主眼泡，绝则陷之。　　项直喘气急，胸凸没回声。 　　肺主气，绝则喘急项直以引气也。气绝则胸中满凸，但有出气而无回气也。　　秋间逢此侯，四方别托生。 　　　　　肾 　　冷汗时时有，尿多夜里惊。 　　肾绝则阴阳相离，故冷汗出而小便不禁。精者神之舍，绝则精神离，故夜里多惊。肾属阴，夜亦属阴故也。　　遍身生粟疥，手足冷如冰。 　　阳尽不能充暖故也。 　　项倒头难举，面黑没精神。 　　肾绝则天柱骨倒，面目皆黑，无精神也。　　此候应壬癸，冬得殒其身。