小儿疮疡门 - 第 1 页/共 14 页
古今图书集成医部全录卷四百五十三
小儿疮疡门
小儿直诀 【宋 钱乙】
丹瘤
丹瘤之证,因热毒客于腠理,搏于气血,发于皮肤,当以白玉散涂之。 【注 按前证或命门所禀,或风热相搏,或频浴热汤,或频着烘衣,或伤食发热,或乳母膏梁厚味,七情郁火,皆能致者。其赤晕游走者,乃血随风热也。若禀胎毒,用化毒丹;风热者,败毒散;频浴烘衣者,四物、连翘、山栀;饮食发热者,四君、柴胡、神曲;母食厚味者,加味清胃散;母有郁火者,加味逍遥散。俱加漏芦,母子俱服。白玉散,其性大寒,能解热毒,若毒发于四肢而轻浅者宜用。若延及胸背胁腹者为重,须用活命饮;令人用力于各患虚遍吮毒血,各聚于一处,急砭出之。若肚腹膨胀,二便不通者,毒入内也,用大连翘饮亦有生者。】
疮疡全书 【金 窦汉卿】
赤游丹
小儿患此赤丹,皆从母胎中受蕴,故发皮肤,游走不定。但腹起,于四肢收者轻;四肢起,收于腹者重。急治得生。小儿赤游丹固蕴热所致,即胎毒也。或母怀胎之时,好食辛辣毒物,沐浴热汤,冬天炭火,以致热气入胎,嗜欲无度;或生下火烘衣棠,或火烘床褥,以致热毒内外交攻,半岁上下,无有不发者。初起身体发热,燃火视之,其色红赤,啼哭不止,其光游走不定。发于四肢者生,发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血,自下而上,则毒血流下。不可逆砭,急用乳香末,鸡子清调匀涂砭处,时用芭蕉根汁涂之;内服朱砂化毒丹,生蜜调下,再服紫金锭水磨汁下。 或游丹发于头者,何以治之?必须将患儿眠在床上,以床脚根一头加砖一二块,以坠毒气于头,用磁锋砭之,使毒气毒血皆从头顶而出。若乳母抱立在身砭之,则毒气顺下,遂壅咽喉,必难生矣。近观同道之友颠倒砭之,不得其手法,以害诸儿。故不辞琐琐,又明言之,并附十丹毒于后。
小儿十种丹毒
一飞灶丹,从头顶肿起,渐发红肿,颈项俱浮,眼睛红色,用生葱一束,捣烂取汁涂之。又方,以(石卜)硝五钱、雄黄末二钱和匀,芭蕉汁调和,用败笔蘸汁润之,须令病者卧之,将此汁自下润至颠顶,其毒从百会穴出。若随下润之,则毒气侵于咽喉,亦难治者。 二吉灶丹,从头额肿痛,用赤小豆末,鸡子清调敷之。前方亦妙。 三鬼火丹,从面上起赤肿,用伏龙肝末,鸡子清调敷;再用芭蕉根汁润之,益母草灰为末,醋调敷亦妙。 四天火丹,从背上起赤点,用桑皮末羊脂调敷之。 五天灶丹,从背上起,一云从两手起,赤肿黄色,用柳树枝烧灰为末,蜜调敷之。 六水丹,两胁虚肿,用生铁屑末、或针砂、或锈钉末,猪脂调涂。 七胡芦丹,从脐上起黄肿,用槟榔末,米醋调敷之。 八野火丹,从两脚起赤肿,用乳香末,羊脂调搽。 九烟火丹,亦从两脚起赤白点,用猪槽下土,麻油调搽。 十胡漏丹,从阴上起黄肿,用屋漏处土,羊脂调搽。
外科精要 【宋 陈自明】
痈疽
凡小儿属纯阳,其痈疽之疾也,多因心气热而患之。 【注 愚按前证,亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙阴囊赤肿,余作胎毒治之而瘥。后患发热痰嗽,见证不一,难以名状。遂诊其母有郁火血热之证,乃用解毒清肝等药,子母俱服而愈。】
儒门事亲 【元 张从政】
二火类
凡小儿疮疤瘾疹,麸疮丹熛等疾,如遇火运胜时,荧惑乱行之者,不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性温。《内经》曰积温而成热,是谓重火,止可以辛凉之剂解之。如遇平时,可以辛温,盖平时无事,便同水化。然而更审察病机,甚者亦不可以辛温,但发散之后,便以凉膈散加当归及白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之,更甚者解毒汤、调胃散治之。古人云:斑疹疮疱首尾俱不可下,皆误矣,岂不闻扬汤止沸,不如釜底抽薪?《内经》曰:五寅五申之岁,多发此病者,盖少阳相火之所为也。又曰:少阳客气胜,丹疹外发。又曰:诸痛痒疮疡皆属心火。王太仆又谓百端之起,皆自心生。岂可便用辛温发散乎?如致热势增剧,渐成脏毒下血,咬牙发搐,大热明矣。如白虎加人参,凉膈散加当归、桔梗,勿问秋冬,但见疮疹,用之神良。 凡小儿疮疱、瘾疹、麸疮、丹熛、斑毒之后,脏毒下血。《内经》曰:少阳客气胜,则丹熛疮疹发外也。盖余热不解,故脏毒下血。治以黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散,临证选而用之。所谓白虎,旧说秋冬勿用,皆悞也。但有此证便用之,盖其证属相火故也。 凡小儿丹瘤浮肿毒赤,走引遍身者,乃邪热之毒,可用磁片撤出紫血,其病立愈。如不愈者,后用凉膈散加大黄、芒硝,利三五行为妙;次用拔毒散扫三五度必愈矣。经曰:丹熛赤瘤,火之色也,相火主之。 凡小儿有赤瘤暴肿,可先用牛黄通膈丸泻之,后用阳起石散敷之,则肿毒自消;如不消,可用(金非)针砭刺,血出而愈矣。
疮疥风癣
小儿疮疥风癣,可用雄黄散加芒硝少许,油调傅之。如面上有疮癣,不宜擦药,恐因而入眼则损目矣。
疮疖瘤肿
小儿赤瘤肿发之时,疼痛不止,《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆主于心火,可用一咒法禁之。法者是心法,呪曰: 龙鬼流兮诸毒肿,痈疮脓血甚被痛;忘心称念大悲咒,三唾毒肿随手消。 右,一气念咒三遍,望日月灯火,取气一口,吹在疮肿丹瘤之上,右手在疮上虚收虚撮三次,左手不动。每一气念三遍,虚收虚撮三次,百无禁忌。如用之时,心正为是。此法得于袓母韩氏,相传一百余年,用之救人,百发百中。若不食荤酒之人,其法更灵。病疮肿者,大忌鸡猪鱼兔发热动风之物。此法不得轻侮,无药处可用之。
平治会萃 【元 朱震亨】
赤溜
赤溜宜用生地黄、木通、荆芥苦药带表之类,再用芭蕉油涂患处。 夫小儿心气郁而多疮疽,由胎食过而受毒,此至论也。小儿识见未萌,欲想未动,心气何郁?先哲谓乳下小儿,常多湿热,与胎食过而受毒;又有成胎之时,父母气血有寒热之偏,多致子之病。况形体未坚完,肓膜尚脆嫩,何为略而未论?向见一人连年痁病,新愈而生一男,生来三月,病热,右腋下阳明少阳之间生一疖,甫平,左腋下相对又生一疖,脓血淋漓,无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母两月而安。逾三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁调晚蚕沙,敷之随消。半月胀移入胞囊为肿,黄莹可畏;越两日囊裂开,两丸显露,出清水,以紫苏叶承面炭细末托之,旬余而合。夫以父之久病,其母宁无忧郁之火,与痁之余热毒致此,亦不可不知。
卫生宝鉴 【元 罗天益】
眉炼
小儿眉炼,在面曰眉炼,在耳曰辄耳,在足曰靴痒,此三者皆谬名也。《内经》曰:诸痛痒疮疡皆属心火,乃心火热盛之致然也。可用(金非)针刺之而出血;一刺不愈,当再刺之,二刺则必愈矣。《内经》云:血实者宜决之。决者破其血也。眉炼者,不可用药敷之。其疮多痒则必爬,若药入眼则眼必损矣。
片玉心书 【明 万全】
丹毒
小儿赤游丹毒,虽有十种,皆由心火内盛,热与血搏,或起于手足,或发于头面胸背,游移上下,其热如火,痛不可言,赤如丹砂,故名丹毒。自腹出四肢者易治,自四肢入腹者难治。疗此证者,其法必先用表药以解热毒,方可搽敷。若遽用药搽,使气无所泄,而入里伤人者多矣。 小儿丹毒,一岁以上者易治,未周岁者难治。 小儿十种丹瘤:一飞灶丹,二走灶丹,三鬼火丹,四天火丹,五天窜丹,六水丹,七葫芦丹,八野火丹,九烟火丹,十胡漏丹。许学士云:此十种丹毒,如三日不治,攻入肠胃,则不救也。宜逐一仔细辨认,依方为之,万不失一。 小儿十种丹毒,俱先服防风升麻汤以解其毒,次用蜞针法以去其毒血。如无蜞针,用砭针法。然后用救急法。 小儿丹毒,腹胀气喘,闷乱不乳,及惊搐者,皆不可治。 小儿生后百日之内,半岁以上,两眼泡红晕微起。面青黯色,夜则烦哭,或脸如胭脂,此因伏热在内,发之于外,初则满面状如水痘,脚微红而不壮,出没休息无定次,至颈项赤如丹砂,名为惊丹,三解散治之。 西江月
小儿赤游丹毒,虽有十种原根。皆由心火热多深,上下游移不定。其色浑如丹石,故称丹毒之名。治法方册甚分明,全在医家体认。 小儿流丹最毒,十种发出不同。自上而下莫至胸,自下至肾可恸。半周之内休见,满周病此宜攻。蜞针的的有神功,内解外敷兼用。 内解归梢赤芍,羌活荆芥防风。升麻甘草地黄通,竹叶元参煎用。外用益元敷贴,更加寒水相同。三朝五日急相攻,惊搐灵丹如梦。 治丹用功次第,从头一一铺陈。解表下毒药先行,次用蜞针吮进。若是蜞针不便,须臾急用砭针。然后涂药救孩身,此法前人已定。 捷法先须解毒,或将利药疏通。初起涂敷莫胡攻,毒入于里遏壅。解毒无价散子,防风升麻汤同。利药灵应有神功,只在医人善用。 经验治丹妙法,而今说与后人。先将灵应涤病身,下后纔施涂润。田螺捣饼敷贴,或用水调灶心。又将南星大黄停,芒硝研匀水浸。 歌
烘热衣与儿,火丹遂成之。芒硝寒水石,青黛石膏奇。赤痣因何起?胎中受热多。原来无大害,不必请医和。
胎毒
胎毒者,精血中之火毒,即命门相火之毒。命门者,男子以藏精,女子以系胞也。观东垣有红瘤之论,丹溪胎毒之论,治法可见矣。古方有解毒之方,如黄连甘草法,又有育婴解毒延龄丹,皆良法也。余新立一方,用丹溪三补丸方,芩、连、蘗半生用半酒炒,甘草半生半炙,各等分为末,雪水丸麻子大,朱砂、雄黄为衣,名曰生熟解毒丸。小儿日与服之,佳。 有胎毒所生者,如虫疥流丹,浸淫湿疮,痈疖结核,重舌木舌,鹅口口疮,与夫胎热胎寒,胎黄胎惊之类。儿之初生,有病多属胎毒,如一腊之脐风、百晬之痰嗽难医,恰半岁而真搐者凶,未一周而流丹者死,是也。况初生之儿,肠胃薄小,血气未充,药石难进,荣卫微弱,筋脉未实,针灸难周,业幼科者,慎勿忽诸! 或问胎毒之说,余曰:先贤论之详矣。盖人生而静,天之性也。感于物而动,胎之性也。欲者火也。故思虑之妄,火生于心;恚怒之发,火生于肝;悲哀之过,火起于肺;酒肉之餍,火起于脾;淫佚之纵,火起于肾。五欲之火,隐于母血之中,即是毒也。男女交媾,精气凝结,毒亦附焉,此胎毒之原也。如谓儿在母腹,饥则食母之血,渴则饮母之血,及其破胎而出,口有余血,拭之不净,咽下腹中,是名胎毒。斯言也,一人倡之,百人和之,未有辩之者,此书之不可尽信也。胚胎资始,父精所生;身体资生,母血所养。是水珠露花,男女渐分,毫发筋骨,形象斯具,诞弥厥月,气足形全,乃破胎而生矣。初在母腹之时,如鸟之雏伏于卵壳之中,何所饮食耶?口之血,乃母临产,恶露渍入口中,未必是母腹中所(口衔)血也。既云咽下腹中,则入于大肠界,从大便出矣,安得留在命门待时而发耶? 丹瘤发搐,视其先后何如,先发丹后发搐者不治,此胎毒自外入里也。先发搐后发丹者,此名惊丹,可治,此胎毒自内而外也,宜用大连翘饮主之。 小儿诸疮,皆胎毒也。命门者,右肾也。虽云男子以藏精,女以系胞,父母命门之中原有伏火,胚胎之始,儿即受之,既生之后,其火必发为痈疽丹疹疥癣一切恶疮,名曰胎毒者是也。古人立法于儿初生之时,有拭口法,有黄连甘草朱蜜法,无非为解毒而设也。后人因之合上三法,取脐带合药,名曰育婴延龄解毒丹。 东垣之治红丝瘤,丹溪之治小便淋,皆有解毒之法,见《格致余论》,须博求之。 小儿初生,有育婴延龄解毒丹,服之能解其胎毒。其有发疮疡者,有溯源解毒汤,乳母服之。 小儿丹发于睑,眼中红肿,手不可近,必三日死。 小儿生下一月后,遍身虫疥,浸淫湿烂,其皮如脱,日夜啼叫,忽一日其疮尽隐,必发搐而死。 小儿丹瘤,此胎毒之最酷者,即红丝瘤也,又名龙缠火带,乃小儿之恶疾。二岁以上儿可治,半岁周岁者难冶,百无一二也。发处肿硬一块,其色甚赤,手不可近,如火炙流铜,往下迸走,自头上起至心即死,自足下起至肾即死。古方治法无可取者,惟家传蜞针法、砭法出其恶气,以泄其火毒,十治六七,诚良法也。经云:血实者决之是也。切不可用寒凉之药敷之,使火毒郁而不得泄,入腹为腹胀、为腹痛,为喘为惊狂,为搐搦者,必死。宜用通圣散全料銼细,入酒中浸透晒干,炒研为极细末,蜜水调服;外以通圣散加金银花藤叶煎汤浴之,此水渍法,亦火郁则发之也。先发惊后发丹者,可治;通圣散主之,或用导赤散加连翘、元参、防风、荆芥穗丸。先发丹后发惊者,不治。 小儿生下遍身虫疥干痒,喜人摩拍,余制一方,用乌蛇酒浸焙干,取肉一钱,苦参酒浸焙干二钱,炒胡麻仁、炒去刺白蒺藜各一钱五分,共为末,用浸蛇与苦参酒糊为丸,甘草汤下愈。 小儿初生,遍身生虫疮,及流水疮、风疮,皆胎毒也。切勿搽药;恐逼毒入腹。宜服胡麻丸。 凡有误用搽药,逼毒入腹,以致腹胀者;解毒丸主之。 凡有头面遍身生疮,非关搽药,忽然自平,加痰喘者,切不可解利,当以连翘汤治之。以上数证,俱是胎毒,不可用灸法。 西江月
小儿遍身疮疥,虫窠脓血浸淫。此由胎毒内藏深,故有许多形证。凉血杀虫解毒,胡麻丸子通神。切防搽洗毒归心,腹痛神昏命尽。 若是要用搽药,瘙痒无过蛇床。(上匿下虫)虫作楚用硫黄,痛肿寒水为当。不痒须加狗脊,喜盐汤火硫黄,斑【(阙五字)】 良,手擦鼻闻擦上。
育婴家秘 【明 万全】
丹毒
一丹毒发搐者病在少阳,少阳者胆相火也。先搐后发丹瘤者,此毒火自内出外也,可治;先发丹后发搐者,毒自外入内也,必死。自内出者,火之余,宜发散解毒及砭法,防风通圣散主之,或用加减升麻葛根汤。 一疮痈发搐,此胎毒也。小儿身生虫疥,浸淫痒痛,不知用药,内服解毒之剂,外用砒硫毒药搽之,疮忽自平,或不搽自平者。其候腹胀便闭,肤无血色,目闭不开而发搐者,乃恶候也,急进解毒之剂,疮出方生,疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。 凡小儿未周岁者,不问痈毒疮疥丹瘤,但发搐者皆难治,脾胃嫩脆,谷气未实,难以药攻也。
幼科发挥 【明 万全】
疥癣
疥癣干者可治,胡麻丸主之。若浸淫溃烂,身无完肤,日夜啼哭者,不可治。切不可用砒硫粉汞为药搽之,使毒气乘虚入腹,发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥,宜调乳母溯源解毒汤主之。
婴童百问 【明 鲁伯嗣】
丹毒赤游肿
仲阳云:热毒之气,客于腠理,搏于血气,发于外皮上赤如丹,热毒与血相击,而风气乘之,所以赤肿游走而遍体也。此由乳母食酒面煎炙过度,与夫烘衣与儿,不候冷而即穿着,多成此证。或发于头面胸背,令儿躁闷腹胀,如火之热,痛不可言。有入腹入肾之证,便不可救。又小儿一周之内,皮毛肌肉,筋骨髓脑,五脏六腑,荣卫血气,皆未坚固,譬如草木萌芽之状,未经寒暑,娇嫩软弱,故今婴孩称为芽儿也。一周之内,切不可频频洗浴,恐湿热之气郁蒸不散。遍身生赤游丹毒,倘谓之瘤,片片如胭脂涂染,皆肿而壮热。若毒入腹者,则腹胀硬气以致杀儿,此因洗浴而得也。若肌肉宽缓,腠理开泄,包裹失宜,复为风邪所乘,而身生白瘤,皆肿而壮热也,或增寒壮热,鼻塞脑闷,或上气痰喘,咳嗽吐逆,种种之疾,皆因洗浴脱着而得也。治赤瘤丹毒,可用小刀子疏去瘤头赤晕恶血毒汁,次以冰黄散、葛根白朮散、惺芎散主之;败毒散及升麻汤、防己散皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热,并用大连翘汤加大黄及灯心煎服,殊验。
瘭疮
巢氏云:夫小儿瘭疮者,为风热毒气所乘,搏于皮肤,乃生瘭浆,溃而成疮,故名曰瘭疮也。汤氏牛黄散、淋洗方治之。又有瘭疽之发有数种,先作点而后露骨,小者如粟如豆,剧者如梅如李,赤黑青白,色变不常,或生口齿、或肚脐、或臂臀,发无定处,大概多见于手指之间,根深入肌,走臂游肿,毒血流注,贯串筋脉,烂肉见骨,出血极多,令人狂言,烦躁嗳闷,皆毒气攻心之候也。南星、半夏、白芷末敷之。用药先洗而后敷之,甚佳。其诸疗理,推广痈疽法度行之。皂角,血余等药尤佳。
痈毒肿疖
汤氏曰:此四者,皆由血气凝滞而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒也。备急神验方:未结之初,微见有头红(疒畾)起隐痛者,急用不语唾,夜半频频涂之,即消散;若已结成,用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证,即须内服漏芦散,真良方也。热甚者青黛解毒丸,四顺清凉饮加防风、连翘、黑参剂亦可服,五福化毒丹尤良,连翘汤可服。青露散掩之,留小孔,后用惊毒掩子收疮口取效。热甚者凉膈散亦可服。
恶核瘰疬
巢氏云:小儿恶核者,乃风热毒气,与血气相搏,结成顽核,生于项颈,遇风寒所折,不消结成瘰疬,久而溃脓成疮者也。凡有此证,宜服清凉饮子及升麻汤等药。汤氏贴恶核瘰疬,各有妙方。千金连翘丸、龙胆汤皆可服。
发斑
发斑有两证,有温毒发斑,有胃烂发斑也。温毒发斑者,为冬月温暖,人感乖戾之气,未即病发,至春或被积寒所折,毒气不得泄,至天气暄热,温毒始发,则肌肉斑烂,瘾疹如锦纹,其治用葛根橘皮汤、黄连橘皮汤主之。若胃烂发斑者,伤寒未下即发斑,下早亦发斑。盖不当下而下之,热气乘虚入胃;当下失下则胃热不得泄,所以皆发斑,不可用表药。盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增斑烂,表虚故也,黑参升麻汤、化斑汤主之。伤寒发斑,只是热气在脏腑,先攻肠胃,里蕴成疮,方发出外。赤者易治,黑者难治,盖毒气入胃之深故也。羌活散加蝉蜕,治斑亦可。
疮癣
汤氏云:小儿伤湿,血气壅滞则生疮,多由父母并奶子不好洁凈,衣褥不与频换清濯,或尿屎秽污连日不洗,亦能浸渍而成疮。天气温和,频与澡洗更衣,名曰外宣,亦不须服药。小儿不得已而服药,此乃下策。将养合宜,何病可侵?更令乳哺有节,勿令过饱,其身乃如莳树,此调养之理也。浴方,春用柳条荆芥,夏用枣叶槐枝,秋冬用苦参,频浴身安,外宣无病。金华散,又敷疮癣等方,皆可用也。摩风膏敷疮癣极妙,兼服羌活散加防风、荆芥,及大连翘饮、升麻汤等剂。
外科正宗 【明 陈实功】
小儿遗毒烂斑
遗毒,乃未生前在于胞胎禀受,因父母杨梅疮后,余毒未尽,精血孕成。故既生之后,热汤洗浴,烘熏衣物,外热触动,内毒必发于肌肤之表。先出红点,次成烂斑,甚者口角、谷道、眼匡、鼻面皮肉俱坏,多妨乳哺,啼叫不安。初治宜早,内与土茯苓汤调人中黄末,每日数次,共饮四五分;外用解毒紫金丹磨涂患上。效者可保十中三四;迟延毒甚,烂斑遍身不乳者,百中难活一二。此由根蒂受毒之深故也。
小儿赤游丹
赤游丹受毒于未生前,发病于有生后。盖身在胞胎,皆赖父精母血,借以生养,父母不能节其欲,多致淫火猖炽,胎必侵受;又不能戒诸厚味,以及炭火烘熏,重衾迭褥,往往受热,子无弗有;及至生后,热汤洗浴,烘熏衣物,触动内毒而发。欲发之时,先必身热,啼叫惊搐,次生红肿,光亮发热,瞬息游走,发无定处。先从头额起者,名天罩丹,以升麻葛根汤母子同服。余皆起于腹背,流入四肢者轻;起于四肢,流入胸腹者重。医此总皆先砭恶血为要;砭血之后,先用精猪肉切片贴之,一时许,换如意金黄散,用水芭蕉根捣汁调敷,甚者日换二次;内以大连翘饮、消毒犀角饮、五福化毒丹。毒气入里,腹胀坚硬不乳者,紫雪散下之。三日后身渐彻凉,砭血之处,肉便软活,声清腹软,乳哺如常者,顺;反此为逆。
小儿胎瘤
胎瘤者,初生小儿头上胸乳间肿起,大者如馒,小似梅李,此皆胎中瘀血凝滞而成,须候儿满月外,方可用针刺破,内如赤豆汁则安,内服五福化毒丹。
小儿黄水疮
黄水疮,于头面耳项忽生黄泡,破流脂水,顷刻沿开,多生痛痒;此因日晒风吹,暴感湿热,或因内餐湿热之物,风动火生者有之,治宜蛤粉散,搽之必愈。
保婴撮要 【明 薛铠】