小儿吐泻门 - 第 6 页/共 6 页
一小儿伤食，吐泻不已，泻色青绿或溏白，睡而露睛，手足指冷，额黑唇青。余谓：泻痢青绿，肝胜脾土也；或时溏白，脾土虚寒也；额黑唇青，寒水侮土也，悉属中气虚寒。用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子，一剂而愈。
一小儿伤食，呕吐发热面赤，服消导之剂，饮食已消，热赤未退，余以为胃经虚热，用六君子加升麻、柴胡各二分，四剂而愈。
一小儿目睛缓视，大便臭秽，乃饮交感时乳所致，用四君子加木香、藿香治之而安。
一小儿吐酸乳食，同四君、吴茱、黄连、木香，补脾平肝而愈。后口中有酸水，仍用前药随愈。后唾苦水，口中味苦，用龙胆汤清肝火，佐以四君补脾土，乃瘥。
一小儿唾黄水，或口甘，所食之物，悉皆甘味，用泻黄散愈。后停乳食，服克伐之药，口甘不食，形气殊弱，用补中益气汤而愈。
《医学入门》曰：黄承务子二岁病伤食而泻，众医与止之，十余日，便青白，乳食不消，身凉加哽气昏睡，咸谓困笃，召钱，先与益黄散、补肺散各三服；三日，身温而不哽气，后以白饼子微下之，又益脾散三服利止。何以然？利本脾虚，伤食初不与下之，留连十日，上实下虚，脾气弱则引肺亦虚，脾肺子母故也，今先补脾则肺病自退，即身温不哽气也，然后下其所伤。或曰：何不先下后补？曰：便青为下脏冷，若先下必大虚，今先实脾而后下则不虚矣。后更与补之乃安。
《景岳全书》曰：余季子于丁巳正月生于燕邸，及白露时，甫及半周，余见新凉日至，虞裀褥之薄，恐为寒气所侵，每切嘱眷属保获之，而眷属不以为意。及数日后，果至吐泻大作，余即用温胃和脾之药，不效；随用理中等剂，亦不效；三日后，加人参三钱，及姜、桂、吴茱、肉豆蔻之类，亦不效；至四五日，则随乳随吐，吐其半而泻其半，腹中毫无所留矣。余不得已，乃用人参五六钱，制附子、姜、桂等各一二钱，下咽即吐，一滴不存，而所下之乳，则白洁无气，仍犹乳也。斯时也，其形气之危，已万无生理矣。余静坐书室，默测其故，且度其寒气犯胃，而吐泻不止，若舍参、姜、桂、附之属，尚何朮焉？技已止此，窘莫甚矣。思之思之，忽于夜半而生意起，谓其胃虚已极，但药之气味略有不投则胃不能受，随拒而出，矧附子味咸，亦能致呕，必其故也。因自度气味，酌其所宜，似必得甘辣可口之药，庶乎胃气可安，尚有生意。乃用胡椒三钱捣碎，加煨姜一两，用水二锺，煎至八分，另盛听用。又用人参二两，亦用水二锺，煎至一锺，另盛听用。用此二者，取其气味之甘辛纯正也。乃用茶匙挑合二者，以配其味，凡用参汤之十，加椒姜汤之一，其味微甘而辣，正得可口之宜，遂温置热汤中，徐徐挑而与之，陆续渐进。经一时许，皆咽而不吐，竟得获效。自后乳药皆安，但泻仍未止也。此自四鼓服起，至午未间已尽二两之参矣。参尽后，忽尔躁扰呻吟烦剧之甚，家人皆怨，谓以婴儿娇嫩脏腑，何堪此等热药，是必烧断肚肠也，相与抱泣。余虽疑之而不为乱，仍宁神熟思之，意此药自四鼓至此，若果药有难堪，何于午前相安，而此时遽变若此？其必数日不食，胃气新复，而仓廪空虚，饥甚则然也。傍有预备之粥，取以示之，则张皇欲得，其状甚急，乃与一小盏，辄鲸吞虎嗜，又望其余；遂复与半碗，犹然不足；又与半碗，遂寂然安卧矣。至次日，复加制附，始得泻止全愈。呜呼！此儿之重生，固有天命，然原其所致之因，则人之脏气，皆系于背，褥薄夜寒，则寒从背俞而入内，干于脏中必深矣。原其所治之法，则用药虽当，而气味不投，无以相入，求效难矣。及其因饥发躁，使非神悟其机，倘妄用清凉一解，则全功尽弃，害可言哉！故余笔此，以见病原之轻重，气味之相关，及诊治之活变，有如此关系者。然此特以己之儿，故可信心救疗如是。设以他人之子，有同是病者，于用参数钱之时，见其未效，不知药未及病，必且烦言吠起，谤其误治，改用苦寒，无不即死，而仍归罪于用参者，此时黑白，将焉辨之？故再赘其详，用以广人之闻见云。
都阃钱旭阳长郎，年及两周，季夏间以生果伤脾，因致先泻后痢，旭阳善医，知其不过伤于生冷，乃与参、朮、姜、桂温脾等药，泻痢不愈，而渐至唇口生疮，乃谋之余，曰：此儿明为生冷所伤，今不利温药，将奈之何？余曰：此因泻伤阴，兼之辛辣遽入，而虚火上炎耳。非易以附子，不能使火归原也。因用二剂而唇口疮痛，咽肿倍甚，外见于头面之间，而病更剧矣。又谋之余，曰：用药不投如此，岂真因湿热耶？余诊之曰：上之脉息，下之所出，皆非真热，本属阳虚。今热之不效，虽属可疑，然究其所归，寒之则死，必无疑也。意者，药犹未及耳。旭阳曰：尚有一证，似属真寒，今其所用汤饮，必欲极滚极热者，余等不能入口，而彼则安然吞之，即其喉口肿痛如此，所不顾也，岂其证乎？余曰：是矣是矣！遂复增附子一钱五分，及姜、桂、肉果、人参、熟地之属，其泻渐止，泻止而喉口等证，不一日而全收矣。疑似之间，难辨如此，使非有确持之见，万无一生矣。余自经此以来，渐至不惑，后有数儿证治大同者，俱得保全。噫！此不惑之道，其要何居？在知本之所在耳。临证者可无慎哉！
一小儿泻，大便热赤，小便濇少，此热蕴于内也，先以四苓散加炒黄连一剂，其热顿退；又用七味白朮散去木香二剂，热渴顿止；后以四君、升麻调理而痊。
余初年在京，治一五岁邻女，通经药铺，见有晒晾巴豆，其父误以为松仁，以一粒与食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。少顷，大泻十余次，泻后次日，即致肚腹通身悉皆肿胀，绝口不食，因求治于余。或谓宜黄连、菉豆以解毒，或谓宜四苓、五皮以利水。余曰：大攻之后，岂非大虚之证乎？能再堪苦寒以败脾否？大泻之后，又尚有何水之可利？遂单用独参汤及温胃饮以培脾气，不数剂而复元如初。夫既已大泻，而何以反胀若是？因此一证，乃知大虚大寒，而致成肿胀者，类多如此。