妇人带下门 - 第 2 页/共 5 页

有湿痰而弱不禁攻者燥之。热湿宜凉燥，寒湿宜温燥。 　　　　　枯涸宜润 　　带下久而枯涸者濡之。凡大补气血，皆所以濡之，如以四物汤为末，炼蜜丸梧子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带，良验，皆润剂也。 　　　　　补虚法 　　凡脉微食少及久病曾经攻下者，俱作虚治，有热用凉补，无热用温补。 　　　　　酸浆草辨 　　《千金》治赤白带下用三叶酸浆草阴干为末，酒服。按此草叶细如萍，丛生，茎端有三叶，俗名布谷饭。布谷者，鸠也。盖鸠常食之，故又名鸠浆草。《衍义》悞入苦耽条，其子大如金柑，味酸可食，故亦名酸浆，非三叶也。酸浆小草布地而生叶皆三瓣，惟开黄花，其茎叶皆酸者。 　　　　　败脓所致 　　带下并肠有败脓，淋露不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，此盖败脓血所致，卒无已期，治须排脓为先。白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍药、白矾各半两，矾烧枯另研，余同为末，以蜡为丸如桐子大，空肚及饭前米饮下十丸，或十五丸，候脓尽仍别以补药佐之。 　　　　医方考 【明　吴昆】 　　　　　用白芷黄荆实瓦垄子论 　　白带者，胃中湿热下注而成，犹之溺注于器，而生溺底垽耳。前古名医有单用焦白芷而主者，有单用焦荆实而主者，有单用瓦垄粉而主者。盖以白芷之性香而升举，荆实之性辛而利气，瓦垄之性燥而胜湿。炒而焦之则火可以生土，土可以防水；炼而粉之则燥可以胜湿，胜湿则无以下注而白带止矣。此用三物之意也。 　　　　　用葵花论 　　凡人腰脐之间有带脉，奇经八脉之一也，回身一周，如束带焉。下焦虚损，督任有亏，则中焦气血乘虚而袭之，陷于带脉之下，气病为白，血病为赤，名曰赤白带下也。东垣曰：白葵花治白带，红葵花治赤带。赤治血燥，白治气燥，此何言哉？昆谓葵花者，朝阳之萼也，禀草木之阴，涵天地之阳，故能润燥而升阳，使营卫上行，不复陷于带脉之下而为带下也。或问带下一疾耳，此言气血陷于带脉之下为带下，前言胃中湿热下注为带下，何相悖也？余曰：妇人无病容，单下白者，责之湿热下注。妇人久病，赤白并下，责之气血下陷，多成瘵也。又曰：有言白者属寒，赤者属热，其说何如？余曰：曾见寒者固有赤带，热者益多白带，此白寒赤热之言，不足征矣。必若所言，则赤白并下者，是寒热并有耶？见道之言不如此。 　　　　　同千金白马毛散论 　　气陷于下焦则白带，血陷于下焦则赤带。以濇药止之则未尽之带留而不出，以利药下之则既损其中又伤其下，皆非治也。白马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则白愈，此用马毛之意也。龟、鳖、牡蛎外刚而内柔，离之象也。去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气。化症则赤白之成带者无复中留，固气则营卫之行不复陷下。营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。 　　　　广嗣纪要 【明　万全】 　　　　　带下皆身中之血 　　女子之血，谓之七损，上为乳汁，下为月经，交合浸淫之水，与夫漏浊崩中带下之物，皆身之血也。 　　　　妇人秘科 【明　万全】 　　　　　论治 　　带下之病，妇女多有之。赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止者，以补脾胃为主兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰。 　　　　　必用之药 　　赤带用四物汤加芩、连，再加升麻、丹皮主之，兼服三补丸。　　白带用加味六君子汤主之，兼服苍莎导痰丸。　　带久不止者，宜服十全大补汤去地黄加陈皮、半夏、炒干姜，更服参朮大补丸以补脾胃之虚，及服补宫丸以固下元之脱。 　　　　　白带与白淫白浊不同 　　妇人白带与白淫白浊之病，证既不同，治亦有别。盖白带时常流出，清冷稠粘，此下元虚损证也，用上带久不止之法治之，非如白浊随小解而来浑浊如泔者比也。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　论证 　　凡妇人淋带虽分微甚，而实为同类，盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固，而不固之病，其因有六：盖一以心旌之摇之也，心旌摇则命门应，命门应则失其所守，此由于不遂者也；一以多欲之滑之也，情欲无度，纵肆不节，则精道滑而命门不禁，此由于太遂者也；一以房室之逆之也，凡男女相临，迟速有异，此际权由男子而妇人情兴，多致中道而止，止则逆，逆则为浊为淋，此由于遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证，凡带浊之由乎此者十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋触旋发，药饵之功，必不能与情窦争胜，此带浊之所以不易治也。此三者之外，则尚有湿热下流者，有虚寒不固者，有脾肾亏陷而不能收摄者，当各因其证而治之。 　　　　　治法 　　一心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神丸、清心莲子饮、直指固精丸之类主之。　　一无邪火而但见心虚带下者，宜秘元煎、人参丸、心虚白浊饮、茯菟丸之类。　　一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎、寿脾煎、固阴煎、苓朮菟丝丸、济生固精丸、锁精丸、金锁思仙丹之类主之。　　一人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜六味地黄汤或威喜丸之属以利之；久不止者，宜固阴煎、苓朮菟丝丸之属以固之。　　一湿热下流而为带浊，脉必滑数，色见红赤，证有烦渴而多热者，宜保阴煎、加味逍遥散，或经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤。　　一元气虚弱而带下者，宜寿脾煎、固阴煎、菟丝煎、七福饮、十全大补汤、九龙丸之属。　　一阳气虚寒，脉见微濇，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜、附或用家韭子丸。　　一脾肾气虚下陷而多带者，宜用寿脾煎、固阴煎、归脾汤、补中益气汤之属。 　　　　方 　　白石脂圆 【《千金方》，下同】 　治妇人胞中痛，漏下赤白。　　白石脂　鰞鲗骨　禹余粮　牡蛎各十八铢　赤石脂　干地黄　干姜　 龙骨　桂心　石苇　白蔹　细辛　芍药　黄连　附子　当归　黄芩　蜀椒　锺乳　白芷　芎穷　甘草各半两　　右为末，蜜丸梧子大，每日空心酒下十五丸，曰再服。一方有黄蘗半两。 　　小牛角(角思)散　治带下五贲：一曰热病下血；二曰寒热下血；三曰经脉未断为房事则血漏；四曰经来举重，伤任脉下血；五曰产后脏开经利。五贲之病，外实内虚。　　牛角(角思)一枚，烧令赤　鹿茸　禹余粮　当归　干姜　续断各二两　阿胶三两　鰞鲗骨　龙骨各一两　赤小豆二升　　右治下筛，空腹，以酒服方寸匕，日三。一方无鹿茸、鰞鲗骨。 　　龙骨散　治赤白带下。 　　龙骨三两　黄蘗　半夏　灶中黄土　桂心　干姜各二两　石苇　滑石各一两　鰞鲗骨　代赭各四两　白僵蚕五枚　　右治下筛，酒服方寸匕。如白多者，加鰞鲗骨、僵蚕各二两。如赤多者，加代赭五两。　　又方　治女人赤白带下。 　　大黄蒸三斗米下　附子　茯苓　牡蒙　牡丹　桔梗　葶苈各三两　厚朴　芎藭　人参　当归　蝱虫　蜀椒　吴茱萸　柴胡　干姜　桂心各半两　细辛二两半　　右十八味为末，蜜和丸如梧子大，每日空心酒服二丸，不知加之，以腹中温为度。一方有麻子三两，泽兰十两，无蜀椒、葶苈。　　又方　治带下百病。 　　大黄破如豆粒，熬令黑色　柴胡　(石卜)硝各一斤　川芎五两　干姜　蜀椒各一升　茯苓如鸡子大，一枚　　右为末，蜜丸梧子大，先食，米饮服七丸，不止加至十丸，以知为度。　　又方　治妇人及女子赤白带下。 　　禹余粮　当归　川芎各一两半　赤石脂　阿胶　龙骨　石苇各一两六铢　鰞鲗骨　黄蘗　白蘝　黄芩　续断　桑耳　牡蛎各一两　　右为末，蜜丸梧子大，空心米饮下十五丸，日再，加至三十丸为度。一本有黄连，无黄芩。 　　白马蹄圆　治女人下焦寒冷，成带下赤白浊。　　白马蹄　鳖甲　鲤鱼甲　龟甲　蜀椒各一两　磁石　甘草　杜仲　萆薢　当归　续断　川芎　禹余粮　桑耳　附子各二两　　右十五味为末，蜜丸梧子大，以酒服十丸，加至三十丸，日三服。一本无鳖甲。 　　白马(马毛)散　治妇人带下。 　　白马(马毛)二两　龟甲四两　牡蛎一两十八铢　鳖甲十八铢　　右治下筛，空心酒下方寸匕，日三服，加至一匕半。如下白，取白马者。如下赤，取赤马者。 　　云母芎藭散　治五崩，身瘦咳逆，烦满少气，心下痛，面生疮，腰痛不可俯仰，阴中肿如有疮状，手中痒时痛与子脏相通，小便不利，常拘急，头眩颈项急痛，手足热气逆冲急，心烦不得卧，腹中急痛，食不下，吞酸噫苦，上下肠鸣，漏下赤白青黄黑汁，大臭如胶污衣状，皆是内伤所致，中寒即下白，中热即下赤，多饮即下黑，多食即下黄，多药即下青，或喜或怒，心中常恐，或忧劳便发动，大恶风寒。　　云母　芎藭　代赭　东门边木烧，各一两　白僵蚕　鰞鲗骨　白垩　猬皮各六铢　鳖甲　桂心　伏龙肝　生鲤鱼头各十八铢　　右治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。一方有龙骨、干姜。一方用龟甲，不用鳖甲。 　　慎火草散　治崩中漏下赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或苦绞痛，上至心，两者肿胀，食不生肌肤，令人偏枯，气息乏少，腰背痛连胁，不能久立，每嗜卧困懒。　　慎火草　白石脂　鳖甲　干姜　细辛　当归　芎藭　石斛　芍药　禹余粮　牡蛎各二钱　黄连　干地黄　蔷薇根皮各四两　熟艾　桂心各一两　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。若寒多者，加附子、椒各一两。若热多者，加知母、黄芩各一两。若白多者，加干姜、白石脂各二两。若赤多者，加桂心、代赭各二两。 　　禹余粮圆　治崩中赤白不绝，困笃。　　禹余粮五两　白马蹄十两　鰞鲗鱼骨一两　龙骨三两　鹿茸二两　　右为末，蜜丸梧子大，以酒服二十丸，日再，以知为度。　　又方　治女人崩中，去赤白。 　　白马蹄五两　蒲黄　鹿茸　禹余粮　白芷　白马鬐毛　小蓟根　续断各五两　人参　干地黄　柏子仁　鰞鲗骨　黄芪　茯苓　当归各三两　艾叶　苁蓉　伏龙肝各二两　　右为末，蜜丸如梧子大，空心饮服二十丸，日再，加至四十丸。 　　伏龙肝汤　治崩中去赤白或如豆汁。　　伏龙肝如弹子，七枚　生姜五两　生地黄四升　甘草　艾叶　赤石脂　桂心各二两　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。　　又方　治崩中漏下，赤白不止，气虚竭。　　龟甲　牡蛎各三两 　　右二味，治下筛，酒服方寸匕，日三。　　又方　治同上。 　　桑耳一两半　鹿茸十八铢 　　右二味，以酢五斗渍，炙燥再渍，酢尽为度，治下筛，服方寸匕，日三。　　又方　治同上。 　　地榆　知母各等分 　　右二味，用各指大长一尺者(口父)咀，以酢一升，东向灶中治极浓，去滓服之。 　　芎藭汤　治带下漏血不止。 　　芎藭　干地黄　黄芪炙　白芍药　吴茱萸　甘草各二两　当归　干姜各三两　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后因有赤白不止者，除地黄、吴茱萸，加杜仲、人参各二两。 　　小柴胡汤　治肝胆经证，寒热往来，晡热潮热，默默不欲饮食，或怒火口苦，耳聋咳嗽，发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两胁痞闷，或泻利咳嗽，或吐酸食苦水，皆用此药主之。治带下，亦间用此加减。　　柴胡二钱　黄芩炒一钱　人参　半夏各七分　甘草炙，五分　　右，姜水煎服。 　　补中益气汤 【《医案》，下同】 　治元气虚损，或因克伐，恶寒发热，倦怠少食，或不能消散生肌，或兼饮食劳倦，烦热作渴。亦用此加减治女人带下。　　黄芪炒　人参　白朮炒　甘草　当归各一钱　陈皮五分　柴胡　升麻各三分　　右，姜枣煎，空心午后服。 　　六君子汤　治气虚有痰，补脾健胃；并治带下虚者，用此加减。　　人参　白朮　伏苓各二钱　甘草炙一钱　陈皮　半夏　　右，姜枣水煎服。 　　归脾汤　治脾经失血，少寐发热，盗汗；或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行；或忧思伤脾，血虚发热；或肢体作痛，大便不调；或经候不准，带下，晡热内热。　　人参　白朮炒　黄芪炙　白茯苓　龙眼肉　当归　远志去心　酸枣仁炒，各一钱　木香　甘草炙，各五分　　右，姜枣水煎服。 　　八珍汤　治气血俱虚，及带下虚者，用此加减。　　人参　白朮　白茯苓各二钱　熟地黄三钱　甘草炙　当归酒拌　芍药炒　川芎各一钱　　右，煎服。 　　龙胆泻肝汤　治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便濇滞等证。亦用此加减治带下。　　龙胆草酒拌炒黄　泽泻各一钱　车前子炒　木通　生地黄酒拌　当归酒拌　山栀仁炒　黄芩炒　甘草各五分　　右，水煎服。 　　妙香散　治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡盗汗等证。亦用此加减治带下。　　人参　甘草炒　桔梗各五钱　远志去心炒　山药姜汁炙　茯苓　茯神　黄芪各一两　辰砂研，三钱　麝香研，二钱　木香煨，二钱半　　右为末，每服二钱，温酒调下。 　　四七汤　治七情郁结成痰，或如梅核，梗于喉间，或中脘停痰气痞，或痰壅气喘，或痰饮中脘，呕逆恶心。亦治带下有痰者。　　半夏姜制，一钱五分　紫苏叶　厚朴姜制　茯苓各一钱　　右，姜枣水煎服。 　　丁香胶艾汤　 【东垣，下同】 　治崩漏不止，白带白滑之物多，间如屋漏水下，时有鲜血，自觉脐下如冰，求衣被以御其寒，右尺脉时微洪。　　熟地黄　白芍药各三分　川芎　丁香各四分　阿胶六分　生艾叶一钱　当归一钱二分　　右川芎为细末，当归酒洗銼，熟地黄、丁香为细末，艾亦銼，都作一服，水五大盏，先煎五味作一盏零二分，去滓入胶，再上火煎至一大盏，带热，空心服之。 　　延胡苦楝汤　治脐下冷撮痛，阴冷大寒，白带下。　　黄蘗一分　延胡索　苦楝子各二分　附子炮　肉桂各三分　炙甘草五分　熟地黄一钱　　右，都作一服，水三大盏，煎至一盏，食前服。 　　神圣复气汤　治复气乘冬，足太阳寒气、足少阴肾水之旺。能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪，腰背胸膈，闭塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流浊涕不止；或如息肉不闻香臭，咳嗽痰沫，上热如火，下寒如冰，头作阵痛，目中流火，视物(目巟)(目巟)，耳鸣耳聋，头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛，牙齿动摇，不能嚼物，阴汗，前阴冷，行步敧侧，起居艰难，掌中寒，风痹麻木，小便数而昼多，夜频而欠，气短喘喝，少气不足以息，卒遗失无度，妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，黧黑失色，男子控睪牵心腹阴阴而痛，面如赭色，食少，大小便不调，心烦霍乱，逆气里急，而腹皮色白，后出余气，腹不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水来复火土之雠也。　　黑附子　干姜炮，各三分　当归身六分　防风　(木郁)李仁汤浸去皮尖另研如泥　人参各五分　半夏汤泡七次　川升麻各七分　白葵花　橘皮各五分　甘草　槁本各八分　柴胡　羌活　草豆蔻仁面裹煨熟去皮　黄芪各一钱　生地黄二分，酒洗　黄蘗酒浸　黄连酒浸　枳壳各三分，已上四味预一日另用新水浸　细辛二分　川芎细末　蔓荆子各三分。已上三味预一日用新水半大盏分作二处浸　　右将白葵花已上十三味都作一服，水五盏，煎至二盏，入橘皮已上三味，再煎至一盏，又入生地已下七味，复上火煎至一大盏，去滓稍热服，空心。忌肉汤，宜食肉，不助经络中火邪也。 　　搐鼻香　治子宫久冷，赤白带下。 　　牡蛎煅　紫梢花　韶脑　母丁香　蛇床子　黄狗头骨煅破故纸　桂心各等分　　右为细末，炼蜜丸如鸡头大，临事用一粒。　　又方　治妇人赤白带下。 　　平胃散　黄芪炒，分两各随宜 　　右，调服。 　　卫生汤　治脾养血，亦用此加减治带下。　　当归　白芍药各三两　黄芪二两　甘草一两　　右为粗末，每服半两，水二盏，煎至一盏，去滓温服，空心。如虚者，加人参一两。 　　十枣汤　冶带下热滞不散。 　　芫花　大戟　甘遂各等分