妇人崩漏门 - 第 2 页/共 5 页

论证 　　崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总因血病，而但以其微甚耳。阴阳别论曰：阴虚阳搏谓之崩。百病始生篇曰：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。故凡阳搏必属阴虚，络伤必致血溢。知斯二者，而崩淋之义及治疗之法，思过半矣。惟是阴虚之说，则但伤营气，无非阴虚，而五脏之阴，皆能受病。故神伤则血无所主，病在心也；气伤则血无所从，病在肺也；意伤则不能统血摄血，病在脾也；魂伤则不能畜血藏血，病在肝也；志伤则不能固闭真阴，病在肾也。所以五脏皆有阴虚，五脏皆有阳搏。故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也；病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也。凡治此之法，宜审脏气，宜察阴阳，无火者，求其职而培之补之；有火者，察其经而清之养之。此不易之良法也。然有火者，不得不清。但元气既虚，极多假热，设或不明真假，而误用寒凉，必复伤脾胃，生气日见殆矣。先贤有云：凡下血证须用四君子辈以收功。又云：若大吐血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之，厥旨深矣。故凡见血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益发生之气。盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳生阴长，而血自归经矣。故曰脾统血。　　论治 　　治崩淋经漏之法：若阴虚血热妄行者，宜保阴煎，加减一阴煎。若火盛迫血妄行而无虚证者，宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。若血热兼滑者，宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤。若肝经怒火动血者，加味四物汤。若肝经怒火动血逆气未散者，化肝煎或保阴煎加减主之。若血有滞逆而妄行者，四物汤、丹参散。若营气不足，血不能调而妄行者，五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤，择宜用之。若脾气虚陷，不能收摄而脱血者，寿脾煎、归脾汤、四君子加芎、归；再甚者举元煎。若脾肾虚寒兼呕兼溏泄而畏寒者，理阴煎、五君子煎、理中汤。若阳气大虚脱陷者，四维散。若脾肾阴气不固者，固阴煎、五阴煎、秘元煎。若肝胆气虚不能藏血者，必多惊恐畏怯，宜五福饮、七福饮、八珍汤；兼阳虚者，仍加姜、桂。若去血过多，血脱气竭者，当速用独参汤提握其气以防脱绝，或用当归补血汤。若崩淋既久，血滑不禁，宜濇宜固者，龙骨散、如圣散、七灰散之类，同人参兼用之。　　凡血淋治法大约如前，但其秽臭脉滑者多火，宜从清凉。若腥臭清寒脉细者多寒，必须温补。其或久病则精去无穷，尾闾易竭，非大加培补不可，惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。　　崩淋之病，有暴崩者，有久崩者，其来骤，其治亦易；久崩者其患深，其治亦难。且凡血因崩去，势必渐少，少而不止，病则为淋。此等证候，未有不由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者。崩淋既久，真阴日亏，多致寒热咳嗽，脉见弦数或豁大等证，此乃元气亏损，阴虚假热之脉，尤当用参、地、归、朮甘温之属，以峻培本源，庶可望生。但得胃气未败，受补可救。若不能受补，而日事清凉以苟延目前，则终非吉兆也。　　崩淋病治有五脏之分，然有可分者，有不可分者。可分者，如心肺居于膈上，二阳脏也；肝脾肾居于膈下，三阴脏也。治阳者宜治其气，治阴者宜治其精。此可分之谓也。然五脏相移，精气相错，此又其不可分者也。即如病本于心，君火受伤，必移困于脾土，故治脾即所以治心也；病本于肺，治节失职，必残及于肾水，故治肾即所以治肺也；脾为中州之官，水谷所司，饷道不资，必五路俱病，不究其母，则必非治脾良策；肝为将军之官，郁怒是病，胜则伐脾，败则自困，不知强弱，则攻补不无倒施。不独此也，且五脏五气无不相涉，故五脏中皆有神气、皆有肺气、皆有胃气、皆有肝气、皆有肾气，而其中之或此或彼，为利为害，各有互相倚伏之妙，故必悟脏气之大本，其强弱何在？死生之大权，其缓急何在？精气之大要，其消长何在？攻补之大法，其先后何在？斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志，肺以桔梗、麦冬，脾以白朮、甘草，肝以青皮、芍药，臂以独活、元参之类，是不过肤毛之见，又安知性命之道也。诸证皆然，不止崩淋者若此。　　妇人于四旬外，经期先断之年，多有渐见阻隔，经期不至者，当此之际，最宜防察。若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚轻；隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之，否则恐其郁久而决，则为患滋大也。　　若其既崩之后，则当辨其有火无火。有火者，因火逼血，宜保阴煎主之。无火者，因隔而决，或其有滞，当去其故而养其新，宜调经饮先以理之，然后各因其宜，可养则养，用小营煎；可固则固，用固阴煎之类主之。 　　　　石室秘箓 【清　陈士铎】 　　　　　血崩治法 　　血崩之后，口舌燥裂，不能饮食者死。盖亡血自然无血以生精，精涸则津亦涸，必然之势也。欲使口舌之干者重润，必须使精血之竭者重生。补精之方，六味丸最妙。然而六味丸单补肾中之精，而不能上补口舌之津也。虽补肾于下亦能通津于上，然终觉缓不济急。今定一方，上下兼补，名上下相资汤。熟地、麦冬各一两，山茱萸、牛膝、沙参、当归、葳蕤各五钱，人参、元参各三钱，北五味二钱，车前子一钱，水煎服。此方补肾为君，而兼用补肺之药，子母相资，上下兼润，精生而液亦生，血生而津亦生矣。安在垂死之证，不可庆再生耶？　　血崩不止，一时昏运，或有不知人而死者，此病多起于贪欲，若治之不得法，日用止濇之药，未有不轻变重而重变死者，方用安崩汤治之。人参、黄芪、白朮各一两，三七根末三钱，水煎调三七根末服之，一剂即止崩，可返危为安也。盖崩血之后，惟气独存，不补气而单补血，缓不济事。今亟固其欲绝之气，佐之三七以濇其血，气固而血自不脱也。 　　　　方 　　小牛角(角思)散 【《千金方》，下同】 　治带下五崩：一曰热病下血，二曰寒热下血，三曰经脉未断为房事则血漏，四曰经来举重伤任脉下血，五曰产后脏开经利，五贲之病，外实内虚。　　牛角(角思)一枚，烧令赤　鹿茸　禹余粮　当归　干姜　续断各二两　阿胶三两　赤小豆二升　鰞鲗骨　龙骨各一两　　右十味，治下筛，空腹以酒服方寸匕，日三。一方无鹿茸、鰞鲗骨。 　　云母芎穷散　治五崩身瘦，咳逆烦满，少气心下痛，面生疮，腰痛不可俯仰，阴中肿如有疮状，手中痒时痛，与子脏相通，小便不利，常拘急，头眩颈项急痛，手足热，气逆冲急，心烦不得卧，腹中急痛，食不下，吞酸噫苦，上下肠鸣，漏下赤白青黄黑汁，大臭如胶污衣状，皆是内伤所致。中寒即下白，中热即下赤，多饮即下黑，多食即下黄，多药即下青。或喜或怒，心中常恐，或忧劳便发动，大恶风寒。　　云母　芎藭　代赭　东门边木烧，各一两　白僵蚕　鰞鲗骨　白垩　猬皮各六铢　鳖甲　桂心　伏龙肝　生鲤鱼头各十八铢　　右十二味，治下筛，酒服方寸匕，日三夜一。一方有龙骨、干姜。一方有龟甲无鳖甲。 　　禹余粮圆　治崩中赤白不绝困笃。 　　禹余粮五两　白马蹄十两　龙骨三两　鹿茸二两　鰞鲗鱼骨一两　　右五味为末，蜜丸梧子大，以酒服二十丸，日再，以知为度。 　　慎火草散　治崩中漏下赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或苦绞痛上至心，两者肿胀，食不生肌肤，令人偏枯，气息乏少，腰脊痛连胁，不能久立，每嗜卧困懒。　　慎火草　白石脂　禹余粮　鳖甲　干姜　细辛　当归　川芎藭　金钗石斛　白芍药　牡蛎煅，各二两　熟艾　桂心各一两　黄连　蔷薇根皮　熟地各四两　　右十六味，治下筛，空腹酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。若寒多者，加附子、椒各一两。若热多者，加知母、黄芩各一两。若白多者，加干姜、白石脂各二两。若赤多者，加桂心、代赭各二两。 　　增损禹余粮圆　治女人劳损，因成崩中，状如月经，来去多不可禁止，积日不断，五脏空虚，失色黄瘦，崩竭暂止，少日复发，不耐动摇，小劳辄剧。治法且宜与汤，未宜与此圆也。发时服汤，减退即与此圆。若是疾久，可以长与此圆。　　禹余粮　龙骨　人参　桂心　紫石英　乌头　桑寄生　杜仲　五味子　远志各二两　泽泻　当归　石斛　苁蓉　干姜各三两　牡蛎煅　甘草　蜀椒各一两　　右为末，蜜丸梧子大，空心酒下十丸，渐加至二十丸，日三服。　　又方　治女人白崩及痔漏。 　　槐耳　白蔹　艾叶　蒲黄　白芷各二两　黄芪　人参　续断　当归　禹余粮　干地黄　橘皮　茯苓　猬皮各三两　牛角(角思)四两　猪后悬蹄二十个　白马蹄四两，酒浸一宿熬　　右十七味为末，蜜丸，每日空心酒下二十丸，日二加之。　　又方　治女人忽暴崩中，去血不断，或如鹅鸭肝。　　小蓟根六两　当归　阿胶　续断　青竹茹　芎藭各三两　生地黄八两　釜月下土绢囊裹　地榆各四两　马通一升　　右十味(口父)咀，以水八升，和马通汁煮取三升，分三服；不止频服三四剂；未全止，续服后丸。如赤带用赤马通。如白带用白马通。 　　丸方　服前药未全止，即服此丸。 　　干地黄一两半　续断　甘草　地榆　鹿茸　小蓟根　丹参各三十铢　芎藭　阿胶炒珠　当归　赤石脂各一两半　柏子仁一两　龟甲　秦牛角(角思)各三两，銼熬令黑　　右为末，蜜丸梧子大，空心以酒服十丸，日再服，稍加至三十丸。　　又方　治女人崩中去赤白。 　　白马蹄五两　蒲黄　鹿茸　禹余粮　小蓟根　白马鬐毛　自芷　续断各四两　人参　黄芪　地黄　柏子仁　鰞鲗骨　茯苓　当归各三两　艾叶　苁蓉　伏龙肝各一两　　右十八味为末，蜜丸如梧子大，空心饮服二十丸，日再，加至四十丸。 　　当归汤　治崩中去血虚羸。 　　当归　芎藭　　黄芩　芍药　甘草各二两　生竹茹二升　　右(口父)咀，以水一斗，煮竹茹取六升，去滓内诸药，煎取三升半，分三服。忌劳动嗔怒，禁百日房事。　　又方　治崩中下血极多。或月经来过多，及过期不来。　　吴茱萸　当归各三两　芎藭　人参　芍药　牡丹　桂心　阿胶　生姜　甘草各一两　半夏八两　麦门冬一升　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。　　又方　治女人白崩。 　　芎藭　桂心　阿胶　赤石脂　小蓟根各二两　干地黄四两　伏龙肝如鸡子大七枚　　右(口父)咀，以酒六升，水四升，合煮取三升，去滓，内胶令烊尽，分三服，日三。一方无伏龙肝。 　　伏龙肝散　治崩中去赤白，或如豆汁。　　伏龙肝如弹子七枚　生姜五两　生地四升　甘草　艾叶　赤石脂　桂心各二两　　右七味(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分四服，日三夜一。一方生地黄五两。 　　大牛角中仁散　治积冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢沉重，虚极。　　牛角仁一枚，烧　续断　干地黄　桑耳　白朮　赤石脂　矾石　干姜　附子炮去皮脐　龙骨　当归各三两　蒲黄　防风　禹余粮各二两　人参一两　　右十五味，治下筛，以温酒未食服方寸匕，日三，不知稍加。　　又方　治崩中去血积时不止，大有起死之力。　　肥羊肉二斤　干姜　当归各三两　生地二升　　右(口父)咀，以水二斗，煮羊肉取一斗三升，下地黄汁及诸药，煮取三升，分四服即断，尤宜羸瘦人服之。 　　生地黄汤　治崩中漏下，日去数升。　　生地黄一斤　细辛三两 　　右二味(口父)咀，以水一斗，煮取六升，服七合，久服佳。　　又方　治崩中下血，羸瘦少气，调中补虚止血。　　泽阑　蜀椒各二两六铢　槁本　柏子仁　山茱萸　厚朴各十八铢　芜荑半两　干地黄　牡蛎各一两半　代赭　桂心　防风　细辛　干姜各一两　甘草　当归　芎藭各一两十八铢　　右十七味，治下筛，空心温酒服方寸匕，日三。一方加白芷、龙骨各十八铢，人参一两十八铢为二十味。 　　丹参酒　治崩中去血及产余疾。 　　丹参　艾叶　地黄　忍冬　地榆各五斤　　右銼熟舂，以水渍三宿出滓，煮取汁，以黍米一斛，炊饭酿酒，酒熟榨之，初服四合，后稍稍添之。 　　牡丹皮汤　治崩中血盛。 　　牡丹皮　干地黄　斛脉各三两　禹余粮　艾叶　柏叶　龙骨　厚朴　白芷　伏龙肝　青竹茹　芎藭　地榆各二两　阿胶一两　芍药四两　　右(口父)咀，以水一斗五升，煮取五升，分五服，相去如人行十里久，再服。 　　白垩圆　治女人三十六疾，胞中病，漏下不绝。　　邯郸白垩　禹余粮　白芷　白石脂　干姜　龙骨　桂心　瞿麦　大黄　石苇　白蔹　细辛　芍药　甘草　黄连　附子　当归　茯苓　锺乳　蜀椒　黄芩各半两　牡蛎　鰞鲗骨各十八铢　　右为末，蜜丸梧子大，空心酒服五丸，日再服，不知加至十丸。　　又方　治女人漏下或瘥或剧，常漏不止，身体瘦，饮食减少，或赤或白或黄，使人无子。　　牡蛎　伏龙肝　赤石脂　白龙骨　桂心　鰞鲗骨　禹余粮各等分　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日二服。一方无白龙骨，以粥饮服。如白带者，加牡蛎、龙骨、鰞鲗骨。如赤多者，加赤石脂、禹余粮。如黄多者，加伏龙肝、桂心。　　又方　治妇人漏下不止。 　　鹿茸　阿胶各三两　鰞鲗骨　当归各二两　蒲黄一两　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日三夜再。 　　芎藭汤　治带下漏血不止。 　　川芎　干地黄　黄芪炙　白芍药　吴茱萸　甘草各二两　当归　干姜各三两　　右(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后因有赤白不止者，除地黄、吴茱萸，加杜仲、人参各二两。　　又方　治漏下去黑。 　　干漆　麻黄　细辛　桂心各一两　甘草半两　　右治下筛，以指撮，着米饮中服之。　　又方　治漏下去黄。 　　黄连　大黄　桂心各半两　黄芩　干地黄　(上庶下虫)虫各六铢　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日三。　　又方　治漏下去赤。 　　白朮二两　白薇半两　黄蘗二两半 　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日三。　　又方　治漏下去青。 　　大黄　黄芩　白薇各半两　桂心　牡蛎各六铢　　右治下筛，空心酒服方寸匕，日三。　　又方　治漏下去白。 　　鹿茸一两　白蔹十八铢　狗脊半两 　　右为末，空心米饮服方寸匕，日三。 　　马通汤　治漏下血，积月不止。 　　赤马通汁一升，取新马屎绞取，干者水浸绞取　生艾叶　阿胶各二两　当归　干姜各二两　好墨半两　　右(口父)咀，以水八升，酒二升，煮取三升，去滓，内马通汁及胶，微火煎取二升，分再服，相去如人行十里久。 　　马蹄屑汤　治白漏不绝。 　　白马蹄　赤石脂各五两　禹余粮　鰞鲗骨　龙骨　牡蛎各四两　白僵蚕一两　附子　干地黄　当归各三钱　甘草二两　　右(口父)咀，以水二斗，煮取九升，分六服，日三。 　　马蹄圆　治白漏不绝。 　　白马蹄　禹余粮各四两　龙骨三两　鰞鲗骨　白僵蚕　赤石脂各二两　　右为末，蜜丸梧子大，酒服十丸，不知，加至三十丸。 　　慎火草散　治女人漏下。 　　慎火草十两，熬黄　当归　鹿茸　阿胶各四两　龙骨半两　　右为末，先食用酒服方寸匕，日三。 　　蒲黄散　治漏下不止。 　　蒲黄半升　鹿茸　当归各二两 　　右治下筛，酒服五分匕，日三。不知，稍加至方寸匕。 　　独圣散 【《妇人良方》，下同】 　治肝经有风，血崩。　　防风去芦 　　右为末，每服二钱，空心食前，酒煮白面清饮调下，更以面作糊酒投之，极验。 　　四君子汤　气血俱虚之证，用此加减。　　人参　白朮　茯苓各二钱甘草炙，一钱　　右，姜枣水煎服。 　　六君子汤　治同上。 　　人参　白朮　茯苓各二钱　甘草炙，八分陈皮　半夏各一钱　　右，姜枣水煎服。 　　八珍汤　治气血俱虚。 　　人参　白朮　茯苓各二钱　甘草炙　芍药炒　川芎　当归酒拌，各一钱　熟地三钱，自制　　右，水煎服。 　　加味逍遥散　治妇人肝脾虚血崩，用此加减。　　甘草炙　当归炒　白芍药酒炒　白朮土炒　茯苓各一钱　柴胡　丹皮　山栀炒，各五分　　右，水煎服。 　　归脾汤　治脾经失血少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行，或忧思伤脾，血虚发热，或肢体作痛，大便不调，或经候不准，晡热内热。　　人参　白朮炒　黄芪炒　白茯苓　酸枣仁炒　龙眼肉　当归身　远志各一钱　甘草炙　木香各五分　　右，姜枣水煎服。 　　小柴胡汤　治肝胆经证，寒热往来，潮热晡热，身热，默默不欲饮食，或怒火，口苦耳聋，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两胁痞闷，或泻痢咳嗽，或吐酸食苦水，皆用此药主之。　　柴胡二钱　黄芩炒，一钱　人参　半夏各七分　甘草炙，五分　　右，姜水煎服。 　　附子理中汤　治阳气大处血崩诸证。　　人参　白朮土炒　干姜炮　甘草炙，各等分　附子炮，随宜　　右，每服五七钱或一两，水煎服。 　　补中益气汤　治元气虚损，或因克伐，恶寒发热，倦怠少食，或不能消散生肌，或兼饮食劳倦，烦热作渴。　　黄芪炒　人参　白朮炒　炙草　当归各一钱　陈皮五分　柴胡　升麻各三分　　右，姜枣水煎，空心午前服。 　　十全大补汤　治气血大虚。 　　人参　白朮　茯苓各二钱　甘草炙　芍药炒　川芎　当归各一钱　熟地三钱　黄芪炙　肉桂各随宜　　右，煎服。 　　八味丸　治命门火衰，不能生土，致成崩中。　　熟地黄自制，八两　山茱萸肉　山药各四两　茯苓　牡丹皮　泽泻各三两　大附子童便制　肉桂用三分厚者　　右为末，蜜丸梧子大，每服七八十丸，滚汤下。 　　独参汤　治元气虚弱，恶寒发热等证。　　人参二两或三四两　炮姜五钱 　　右作一剂，水煎徐徐服。盖人参性滞，故姜佐之。如不应，急加炮附子。 　　黄芪当归人参汤 【东垣，下同】 　治经水暴崩不止，掌中寒，脉沉细而缓，间而沉数，九窍有不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆不调，皆由平日心气不足，饮食不节得之。　　黄连一分　生地黄三分　炒神曲　橘皮　桂枝各五分　草豆蔻仁六分　麻黄不去节　黄芪炒　人参各一钱　杏仁五个，另研如泥　当归身一钱五分　　右(口父)咀，作二服，水二大盏半，煎麻黄令沸，去沫，煎至二盏，入诸药同煎至一盏，于巳午之间，食消尽服之，一服立止。 　　龙脑鸡苏丸　治血带五淋血崩等疾。　　薄荷一斤　麦门冬去心，一两　甘草一两半　生干地黄六两　黄芪　新蒲黄　阿胶炒　黄连　人参　木通各一两　柴胡二两，同木通沸汤，浸一日夜，绞取汁　　右为细末，好蜜二斤，先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿令火紧焦了，然后将众药末和丸如豌豆大，每服二十丸，白汤下。一方以车前子汤下更妙。 　　黄芪膏子煎丸　治同上。 　　人参　白朮各一两半　柴胡　黄芩各一两　白芷　知母　甘草炙，各半两　鳖甲一个，半手大者酥炙　　右为细末，用黄芪膏子丸桐子大，每服三五十丸，百沸汤下，空心服。 　　黄芪膏熬法 　　黄芪半斤 　　右为粗末，水二斗，熬一斗，去滓再熬，令不住搅成膏，至半斤，入白蜜一两，饧一两再熬，令蜜饧熟，得膏十两，放冷丸药。 　　易简芎归汤　一名古芎归汤。治崩中去血。　　芎藭　当归各等分 　　右(口父)咀，水煎热服。若崩中漏下，失血不止，加香附子炒，每两入甘草一钱，沸汤点服。若有白带者，如芍药半两，干姜等分，米饮调下。 　　凉膈散　治血热暴崩。 　　连翘四两　大黄　甘草　黄芩　薄荷　(石卜)硝　山栀各一两　　右粗末，每服三五钱，水一盏，入蜜竹叶，煎三五沸，去滓，温服无时。 　　黄连解毒汤　治同上。 　　黄连　黄蘗　黄芩　大栀子各等分 　　右銼为麻豆大，每服五钱，水二盏，煎至八分，去滓温服。 　　酢附丸　治崩漏带下，积聚症瘕，脐腹(疒丂)痛。　　香附子不拘多少，擦去毛，用好酢煮，出焙干　　右酢煮糊为丸如桐子大，每服三十丸，米饮送下。一方用香附子、甘芷为丸。 　　芎归胶艾汤　一名胶艾四物汤。治妇人陷经漏下。　　川芎　阿胶　甘草各二两　芍药四两　艾叶　当归各三两　熟地随宜　　右七味，以水五升，清酒三升合煮，取三升，去滓内胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。一方加干姜一两。 　　百子附归丸 【《入门》，下同】 　养血顺气，调经安胎，崩漏日久不止，胎前产后，及月事参差有余不足诸证，悉治。　　四制香附十二两　阿胶　艾叶　四物汤各二两　　右为末，用石榴陈久者一枚、连皮捣碎煎水打糊，丸梧子大，每百丸，空心淡酢汤下。 　　四制香附丸　治悲哀成崩。 　　香附一斤分四分，用酒、酢、盐水、童便各浸七日焙干　　右为末，酢糊丸梧子大，每七十丸，空心温酒下。