妇人临产门 - 第 2 页/共 5 页

凡妇人难产者，皆因燥濇紧敛，故产户不得开通，宜先于降诞之月，自入月之日，用长流水调益元散，日三服，产必易。产后亦无一切虚热气血不和之疾。如未入月，则不宜服之，以滑石滑胎故也。 　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】 　　　　　治法 　　难产，气血虚故也。此盖九月十月之际不谨守者有之。亦有气血凝滞而不能转运者。临月时，用野天麻熬膏，白汤调。下油蜜小便和极匀。 　　　　　切脉法 　　凡妊妇脉细匀，易产。大浮缓，火气散，难产。 　　　　　验死胎法 　　胎死腹中，则产母面青，指甲青，唇舌青，口臭。如两脸微红，则母活子死。 　　　　格致余论 【元　朱震亨】 　　　　　难产论 　　世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵奉养之家，若贫贱辛苦者无有也。方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言。何者？每见有用此方者，其难自若。余族妹苦于难产，后遇胎孕则触而去之，余甚悯焉。视其形肥而勤于针指，构思旬日，忽自悟曰：此正与湖阳公主相反。彼奉养之人，其气必实，耗其气，使和平，故易产。今形肥知其气虚，久坐知其不运，而其气愈弱，其胞胎因母气弱不能自运耳。当补其母之气，则身健而易产。今其有孕至五六个月，遂于大全方紫苏饮加补气药与十数贴，因得男而甚快。后遂以此方随母之形色性禀，参以时令加减与之，无不应者。因名其方曰大达生散。 　　　　医学纲目 【明　楼英】 　　　　　论杨子建伤产法 　　杨子建十产论中，有伤产一法，最为切要，慎勿轻忽也。凡十月未足，腹痛或作或止，或痛不甚者，名曰弄痛，非正产之候；或腹虽痛甚而腰不甚者，非正产之候；胎高未陷下者，非正产之候；谷道未挺迸者，非正产之候；水浆未破血未出者，非正产之候；浆血虽出而腹不痛者，非正产之候。凡未有正产候，且令扶行熟忍；如行不得，或凭物坐之，或安卧之，或服安胎药一二服即止。慎勿妄服催生药饵，怆惶致令产妇忧恐而挫其志。务要产妇宽心存养调停，亦令坐婆先说解谕之。如觉心中烦闷，可依方取白蜜一匙，新汲水调下。切勿妄乱用力，先困其母。直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火，谷道挺迸时，是正产候，方可用力，并服催生药也。余男妇于未产一月已前，腰腹俱痛，全似将产，其痛至甚，但遇巳牌稍止，如此者将十余日，计无所出，因阅此条，遂与安胎药加参、朮数服，间与肉味养之，由是平复不痛。又二十余日，始产一男。是时若妄动，乱用力，并服催生等药，立见危亡矣。 　　　　　论杨子建横产偏产碍产倒产四法 　　杨子建十产论中，有横产、偏产、碍产、倒产四法。若看生之人，非精良妙手，不可依用此法，恐恣其愚以伤人命。按倒产者，今世往往随其倒足生下，并无后患，子母双全，不必依推足上之法亦可。又碍产往往肚带有缠在儿顶上，而儿头自出在产门外，看生之人，以手拨其肚带，从儿头顶过而下之者；又有肚带缠在顶上一匝，而儿与胞衣自然同下者，皆无妨，不必以此碍产法入产门拨下也。 　　　　医学正传 【明　虞抟】 　　　　　难产谕 　　《内经》曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。所谓气血周流，循环无端，少有不续则身危矣。若夫妊娠之妇，子在腹中，母子一气流通，全赖浆水滋养。十月数足，血气完全，形神俱备，忽如梦觉，自能用手坼胞，求路而出。既出胞外，母子分体，呼吸殊息，其可久羁于内，而使其气化不运不续哉？夫胎元壮健者，胞既坼即随浆而下，故易产也。其困弱者转头迟慢，胞浆既干，污血来塞，道路凝滞，是以横生逆产，子死腹中，而产母之命，死在须臾，可不畏乎？凡见将生之际，胞浆既下，逾时尚未分娩，便当仿徨设计，用药逐去恶血，使子路通畅而无难产之患，岂可袖手以待毙哉？是故催生之药，即芎、归、益母草、冬葵子之类，皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛，浆水少，淋沥而下，名为试浆，非胞内真浆也，且宜宽心守待，切不可轻易便令稳婆接取。产母用力逼胎太早，多致横逆不顺，切须谨慎。其或先手足不顺者，额偏露者，但当以手轻轻拨正，以待其自下可也。　　难产之妇，皆是产前恣欲所致。非独难产，产后诸疾，皆由是而生。　　或问丹溪所谓难产之妇，皆是八九个月内不能谨，其故何欤？曰：情欲一动，气血随耗，盖胎孕全仗气血培养，气血既亏，胎孕羸弱，浆破之后，不能翻身随浆而下，所以难产。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　总论 　　十月气足，胎元壮健，忽然腹痛，或只腰痛，须臾产下，何俟于催？此易生天然之妙。宜服单益母膏，免产后之患。中间有体弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；浆水淋沥来少，名试水。虽脐腹俱痛，发动露顶，而腰不痛者，切莫仓皇，切禁洗母动手于腹上揣摩，直待日子已到，腹痛阵密，破水已后，并腰痛眼中如火，方可坐草。须待儿头言顺，且正逼近产门，方可用力一送。如坐草太早，用力太过，产母困倦，及至迟滞，乃用催生之药。　　凡难产，皆孕后纵欲及骄恣，全不运动，又食生冷鞕物凝滞；或矮石女子交骨不开；或腹大甚胎水未尽；或临产闲杂之人惊恐产妇则精怯，精怯则上焦闭，闭则气还下焦，胀而不行，紫苏饮最妙。气实者，瘦胎枳甘散；气弱者，达生散。　　如腹痛浆水未破，止宜用古芎归汤以活其血。或浆水已破而少痛，或痛而不密，宜安胎饮或达生散以固胎元。切不可轻用峻药，徒渗水道，反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如，但不可过睡过饱耳。　　破水多则血干濇，必用古黑神散。血虚者古芎归汤下，名芎归黑神散；气弱者四君子汤下，名四君黑神散。横逆侧产，每加麝一厘。此时如舟坐砂上，须涌水而后可通。服此药后，外用葱二斤捣烂，铺于小腹上，用急水滩头砂一斗炒热，将布袱于葱上，轻轻略揉。有露顶顺正，而生犹迟滞者，恐外感风冷寒暑所阻，故夏月热产则气散血沸，宜五苓散加葵子。或三退六一散；冬月冻产则血凝滞，宜催生五积散。　　有水道干濇不能下，及服黑神濇药又多者，用清油、白蜜等分，猪肝煮汁调服；或六一散七钱加葵子五钱为末，每二钱热服。　　有难产日久水干，及触犯恶气，心烦躁闷者，兔脑丸。腰痛心烦者，用人参、乳香各二钱，辰砂五分为末，鸡子清调，姜汁化开冷服。　　横产，宜服芎归黑神散，固血生血。须待儿身正直且顺临门，服阿胶、滑石、葵子为末，温酒入蜜搅匀服之，然后方用力送下。　　逆产，宜安然仰卧，洗母徐推足入内，服芎归黑神散，固血活血，候儿自顺。若经久不生，却令洗母轻缓用手推足，令就一边直上，令儿头一边渐渐顺下，多服芎归等药，直待儿身转，门路正当，然后用三退散调服，方可用力送下。坐产，当服固血药。　　盘肠者，小肠先出，急用热水浸软旧布盖住其肠，不可包托，外用酢半盏，新汲水七分调停，噀产母面，收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心，肠上即拭去，内兼服芎、归、参、芪大补之药，如升麻、防风以提之，未有不收者。　　碍产，须服固血药。 　　侧产，宜多服芎归黑神散。 　　当产误用热生峻药，伤母气血，急用安胎，过日而产。有种一日、二日至四日、五日而产者，尽皆仓皇用力太早之故。或因子欲生时。儿枕先破，败血裹住，宜盐豉一两，以青布包了烧存性，入麝香一钱为末，用秤锤烧红，淬酒调服一盏。仓卒只以新汲水磨京墨服之，黑水裹儿身出。或芎、归、益母草、葵心，皆能逐瘀以开产路。　　有矮石女子，交骨不开难产者，龟壳散或古芎归汤。通治产难，用无忧散、来苏散、兔脑丸。　　胎死腹中，外证指甲青黑，胀闷不食，口中极臭，用平胃散加(石卜)硝五钱，水酒煎服，其胎化成血水而下。便闭脉实者，大黄备急丸；或单鹿角为末，葱豉煎汤调服。昏沉脉微者，养正丹，浓煎乳香汤，下一百二十丸。血干或有寒者，四物汤下古桂香丸。气弱者，催生五积散加麝一厘。　　双胎一死一生者，用蟹爪一盏，甘草二两，东流水十盏，煎至三盏，去滓，入阿胶三两，分二三次顿服，能令生者安，死者出。　　通下死胎，用霹雳丹、夺命丸，外用如圣膏贴足心，仍服催生药，及通关散吹鼻即下。 　　　　　脉法 　　临产六至，脉号离经。或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又频。此是凶候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青。面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归冥。　　 【一呼六至，或一呼一至，曰离经。经，常也。人一日一夜，脉行周而复始，从初之经再起。今因胎坠，胃脉已离常络之处，不从所起之经再起，故曰离经。脉沉细而滑，乃肾脏本脉已形，或脉沉如无者，即产，浮大者难产。若身重体热，寒热频作，此凶证也，急看面舌气色，逐胎救母。盖面乃心之华，舌乃心之苗。青则肝虚不能藏血，破浆早而胎胞干濇不能动转，黑则肾水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通母活子死。若死胎不出，母命亦危。】 　　　　古今医鉴 【明、龚信】 　　　　　催生符式 　　生九天大力魔军速降威灵摄天生，急急如律令敕。　　 【右用朱砂研细，以新汲水浓调匀，将新笔蘸朱砂，于侵晨未食时至诚念：九天大力魔军速降威灵摄天生，急急如律令敕。至生字急写生字，却于生字下面一画下左绕，匝心想胎元，被笔推转令急急如律令敕气一笔推下，湏是随笔。一句念令笔咒俱尽，候干剪下折作一丸，用黄腊丸之，朱砂为衣，浓煎木香汤送下；待痛频时，服乳香汤亦可。】 　　　　证治要诀 【明　戴思恭】 　　　　　将产调治法 　　将产当顺气瘦胎，使临期易产，宜瘦胎饮加砂仁少许。 　　　　薛氏医案 【明　薛己】 　　　　　入月预备药物 　　入月所宜预备佛手、保气、枳壳、榆皮、黑神、大圣、花蕊石七散，神寝、保生、理中三丸，催生、黑虎二丹，及催生神符；又葵子、生地黄、羌活、竹茹、乌梅、雌雄石燕、甘草、海马衔铁、大枣、陈皮、姜、钱黑豆、白蜜，无灰酒、童便、酸酢、白米汤，瓶锅铫断脐线剪之类。内花蕊石散，为血入胞衣胀大不能下，或恶露上攻不能苏醒。佛手散治血虚危证。加味芎归汤治交骨不开。箆麻子治胎衣不能上下。失笑散治恶露腹痛不省人事。蜡油调滑石涂入产门为滑胎之药。清魂散治血运等证。平胃散、(石卜)硝、水银为腐化死胎之剂。八珍汤补血气虚损。已上诸方，皆为紧要之药，必不可缺。其断脐带先用线近脐扎紧，帛裹咬断。如天气风寒，或难产母子劳伤元气者，先扎脐带，以油纸捻烧断，此为回生起死之要法也。故治者当审其宜，不可概信而用之。 　　　　　临盆法 　　妊娠欲产之时，但觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下时作痛，试捏产母手中指，中节或本节跳动，方与临盆即产矣。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　催生法 　　滑以流通濇滞，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血。气滞者行气，胞浆先被疲困者固血。 　　　　　下死胎法 　　寒者热以行之，热者凉以行之，燥者滑以润之，危急者毒以下之。 　　　　　脉法辨讹 　　欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名。夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。此四句往往误解。按《脉经》曰：离经，其脉浮，腹痛引腰脊，为欲生也。但离经者不产也。又云：其脉离经夜半觉，日中则生也。经者常也，谓离其常处为离经，假如孕妇昨日见左沉实为男之脉，今日或脉浮，是离其寻常之脉，而异于昨日，又且腹痛，知是将诞也。通真子引《难经》一呼三至曰离经为解，李晞范又引《难经》一呼一至曰离经，以解沉细而滑，皆非也。《难经》言损至二至虽同名离经，其脉与理则不同。且《脉经》明言离经其脉浮也，不曾引援《难经》之文。合《脉诀》因其言脉浮，又添沉细而滑，同名离经，盖以前所诊男女脉，或云浮大为女，若只脉浮为离经，若平常见浮大为女之脉，安辨离经？故又增沉细而滑，以见离为浮大之常经，为常滑也。《圣惠方》云：夜半子时觉腹痛，来日午时必定生产。谓子午相冲，正半日时数也。通真子曰：夜半痛，日午生。此言恐未为的。又曰：腹痛而腰不痛，未产也。若腹痛连腰痛甚者，即产。所以然者，肾系于腰，胞系于肾故也。诊其尺脉转急，如切绳转珠者，即产也。生产有难易，痛来有紧慢，安可定以半日？当以活法。 　　　　妇人秘科 【明　万全】 　　　　　催生法 　　凡临产一二日间艰难者，只以加减五苓散主之。如过二三日，人事强实，饮食能进者，此胞浆干濇也，加味四物汤调益元散主之。如过二三日，人事困顿饮食少者，此中气不足，不能运动其胎也，加味四君子汤主之。如三四五日不产，或胎死腹中者，夺命丹主之。 　　　　　救逆产 　　凡儿逆生，切不可使针刺足心及盐涂之法，儿痛上奔，母命难存。 　　　　　救碍产 　　凡碍产宜令产母仰卧，稳婆用灯审视，看脐带绊着儿之何处，仔细以手法轻轻取脱，不可造次。 　　　　　盘肠产 　　当产之时，母肠先出，盘露于外，子随后生，生后而肠不即收，盖由平日气虚，不能敛束。血热易于流动，下元不固，关键不牢故也。欲免此苦者，宜于此后无孕时，多服地黄丸加五味子一两、桂一两，以固下元之关键；及有孕时，多服胡连丸加人参一两以补气；又服三补丸以凉血。如滑胎瘦胎之药，不可轻服。于入月之时，再服八物汤加诃子、瞿麦、蜜炙粟壳，服十余剂，庶可免矣。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　催生法 　　临盆将产，腹痛已甚，凡催生之药，无如脱花煎，少用肉桂五七分为最稳最妙。若气虚无力者，加人参二三钱。虚甚者，任意加用之。　　凡妊娠胎元完足，弥月而产，熟落有期，非可催也，所谓催生者，亦不过助其血气而利导之耳。直待临期，乃可用脱花煎或滑胎煎，随证加减主之。或经日久，产母困倦难生，俱宜服滑胎煎以助其气血，令儿速生。其有气虚无力，艰于传送者，必用独参汤，随多随少，接济其力，皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂，以为催生，亦犹摘方苞之萼，揠宋人之苗耳。 　　　　　将产占卜问神 　　妊娠将产，不可占卜问神，如巫觋之徒，哄吓谋利，妄言凶险，祷神祈保，产妇闻之，致坐疑惧。夫忧虑则气结滞而不顺，多至难产，所宜戒也。 　　　　　妊娠调补气血 　　胎前清气，产后补血，此亦不可拘泥。若脾胃不健，气血不充，必当预为调补，不然，临产必多患难。 　　　　　论滑胎 　　妊娠滑胎之法，惟欲其生产之期，易而且速。而难易之由，则在血之盈虚，不在药之滑利。盖血多则润而产必易，血亏则濇而产必难。故于未产之前，但宜以培养气血为主，而预为之地。如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类。即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物；或产期未近无火无滞，而妄用清火行气沉降苦寒等药，必能暗残营气，走泄真阴，多致血亏气陷，反为临期大害。若果肥盛气实者，则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类，皆可择用。古今图书集成医部全录卷三百八十九 妇人临产门