唇口门 - 第 3 页/共 7 页

医方考 【明　吴昆】 　　　　　口病方论 　　日疮糜烂者，口糜散主之。盖口糜本于湿热，湿热不去，必至疳蚀，寒可以胜热，苦可以坚肤，故用黄连、黄蘗、雄黄之悍，杀虫而利气；冰脑之窜，杀虫而入腠；没药之苦，散血而愈疮。　　孙真人《千金方》云：蔷薇根，口疮之神药，人不知之。故其口齿一门，用蔷薇根者，盖多方焉。今尝其药气平而味苦。《内经》曰：气薄，为阳中之阴，又曰：味厚则泄。如此言之，固清气泄热之药也。　　气厥论曰：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。柴胡地骨皮汤主之。盖膀胱者，水道之所出，小肠者清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠，则清浊不能泌别，湿热不去，势必上蒸，故令口中糜烂而疮，乃灶底燃薪笼中肉糜之象也。是方也，柴胡辛温，所以升其清阳；地骨皮苦寒，所以降其浊阴。清浊既判，则干清坤宁，膈肠利而口糜愈矣。实者加大黄、(石卜)硝。谓大便秘濇，邪气自实。二阴皆秘，地道不通。故用大黄苦寒以泻实，(石卜)硝咸寒以软坚，乃灶底抽薪之法也。　　谋虑不决，肝胆气虚，口苦舌疮者，益胆汤主之。盖肝主谋虑，胆主决断，劳于谋虑决断，故令气虚。咽门为胆之使，胆汁上溢于咽，故令口苦。木能生火，故令舌疮。是方也，人参、甘草，所以补其气虚；苦参、黄芩，所以清其气热。经曰：主明则下安。故用茯神、远志以养心。又曰：微者正治，甚者从治。故用官桂之辛热。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　唇部所属 　　唇属足太阴脾经。 　　【注《素问》曰：脾者仓廪之本，营之居也，其华在唇。《灵枢》曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。故唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾，揭唇者脾高，唇下纵者脾下，唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。脾病者唇黄，脾绝者唇四面肿。又曰：唇舌者肌肉之本也，足太阴气绝，则脉不荣肌肉，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。】　　又属足阳明胃经。 　　 【注　《灵枢》曰：足阳明所生病者，口喎唇胗。注所谓胗者血也。胗，古疹字，唇疡也。又曰：阳明气至则啮唇。《中藏》曰：胃中热则唇黑。】　　又属手少阴心经。 　　 【注《元珠》曰：上下唇皆赤者，心热也。上唇赤下唇白者，肾虚而心火不降也。】　　又属手少阴肺经。 　　 【注　钱仲阳曰：肺主白，唇白而泽者吉，白如枯骨者死。唇白当补脾肺。盖脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，其名曰怯，故当补。若深红色，则当散肺虚热。】　　侠口统属冲任二脉。 　　 【注　《灵枢》曰：冲任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行会于咽喉，别而络唇口。故气血盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤而生毫毛。妇人数脱血，是气有余血不足，冲任之脉不荣唇口，所以无须也。】　　上唇侠口，属手阳明大肠经。 　　下唇侠口，属足阳明胃经。 　　　　　口部所主 　　口者脾之所主，胃大肠脉之所挟。 　　【经云：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾。又云：脾主口，在脏为脾，在窍为口。又云：脾气通于口，脾和则口能知五味矣。此脾之主于口也。又经云：胃足阳明之脉，挟口下交承浆。又云：大肠手阳明之脉挟口交人中。此胃大肠之脉挟于口也。】 　　　　　诸证治法 　　燥则干，热则裂，风则瞤，寒则揭。若唇肿起白，皮皱裂如蚕茧，名曰茧唇。有唇肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者。或因七情动火伤血，或因心火传受脾经，或因厚味积热伤脾。大要审本证，察兼证，补脾气生脾血，则燥自润火自除，风自息肿自消。若患者忽略，治者不察，妄用清热消毒之药，或用药线结去，反为翻花败证矣。　　肾虚唇茧，时出血水，内热口干，吐痰体瘦，宜济阴地黄丸。　　肝经怒火，风热传脾，唇肿裂，或患茧唇，宜柴胡清肝散。　　胃火血燥，唇裂为茧，或牙龈溃烂作痛，宜清胃散，或加芍、芎、柴胡，可治脾胃肝胆经热。　　风热传脾，唇口瞤皱，或头目眩，或四肢浮肿如风状，宜羌活散。　　风热客于脾经，唇燥裂无色，宜泻黄饮子。　　中气伤损，唇口生疮，恶寒发热，肢体倦怠，宜补中益气汤。　　思虑伤脾，血耗唇皱，宜归脾汤。 　　思虑过度，蕴热于脾，渖裂无色，唇燥口干，生疮，年久不愈，内服五福化毒丹，外用橄榄烧灰末，猪脂调涂，或用核中仁细研傅之。　　口甘，用生地黄、芍药、黄连及三黄丸。　　口苦，用柴胡、黄芩、黄连、苦参、龙胆草及小柴胡汤，加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。《内经》曰：有病口苦，名曰胆瘅。乃肝主谋虑，胆主决断，盛汁七合，是清净之腑，取决于胆，胆或不决，为之恚怒，则气上逆，胆汁上溢，故口苦，或热甚使然也。龙胆泻肝汤主之。 　　　　　口疮 　　口疮，一曰热。经云：少阳司天，火气下临，肺气上从，口疡是也。二曰寒。经云：岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至，阴厥且格，阳反上行，病口疮是也。　　或问口疮如何得之？曰：经云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。盖小肠者心之腑也，此举由邪热之端耳。心属君火，是五脏六腑之大主，故诸经之热皆应于心，心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。二者之病，诸寒凉剂皆可治，但有涎者，兼取其涎。然则有用理中汤加附子以治者，又何如？曰：夫火有虚实，因诸经原有热而动者谓之实，无热而动者谓之虚。实则正治，寒凉之剂是也；虚则从治，如此用温热是也。理中汤者，因胃虚谷少，则所胜肾水气之逆而承之，反为寒中。脾胃衰虚之火被迫炎上，作为口疮，故用参朮甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助接引其退舍矣。至《圣济总录》，有谓元脏虚冷，上攻口疮者，用巴戟、白芷、高良姜末，猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末、苏木汤调涂疮上。及不任食者，用当归、附子、白蜜含咽者，有用生附涂脚心者，有用吴茱萸末酢熬膏，入生地龙末涂两足心者。若此之类，皆是治龙火之法也。盖寒水上迫，心肺之阳不得下降，故用温热之剂，或散于上，或散于下，或从阴随阳所攸利者也。　　胃中有热，脉洪大，宜服凉膈散、甘桔汤加黄芩三补丸、金花丸，漱以黄连升麻汤，敷以绿袍散、蜜蘗散。丹溪用西瓜浆水徐徐饮之，如无以皮烧灰噙之，外用细辛、黄蘗末掺之。　　胡氏方，以好墨研蝼蛄极细，敷之，立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖蝼蛄专走小肠膀胱而通利膈肠者，因力峻气猛，阴虚气上致疮者，戒勿用。唯体实有热在上焦者宜之。 　　　　外科正宗 【明　陈实功】 　　　　　唇风 　　阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼，难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。 　　　　　茧唇 　　茧唇乃阳明胃经证也。因食煎炒过餐煿炙，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于唇。初结似豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬。甚则作痛，饮食妨碍，或破流血，久则变为消渴、消中难治之证。初起及已成无内证者，用麻子大艾炷，灸三壮，贴蟾酥饼，膏盖，日久渐消。内证作渴者，早服加减八味丸，午服清凉甘露饮，以滋化源。日久流血不止，形体瘦弱，虚热痰生，面色黧黑，腮颧红现，口干渴甚者，俱为不治之证也。 　　　　　口破 　　口破者，有虚火实火之分，色淡色红之别。虚火者，色淡而白斑细点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴。此因思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发之。四物汤加连蘗、知母、丹皮、肉桂以为引导，从治法也。外以柳花散搽之。实火者，色红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因膏粱厚味，醇酒炙煿，心火妄动发之。宜凉膈散，外搽赴筵散，吐涎则愈。如口舌生疮，舌干黄硬作渴者，加减八味丸以滋化源，俱禁水漱。 　　　　　落下颏拿法 　　落下颏者，气虚之故，不能收束关窍也。令患者平身正坐，以两手托住下颏，左右大指入口内，捺槽牙上端紧下颊，用力往肩下捺开关窍，同脑后送上，即投关窍，随用绢条兜颏于顶上，半时许去之，即愈。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　渴干之病 　　口渴口干，大有不同，而人多不能辨。盖渴因火燥有余，干因津液不足。火有余者，当以实热论；津液不足者，当以阴虚论。二者不分，反同冰炭矣。然渴虽云火而亦有数种当辨者：如实热之渴，火有余也；亡阴之渴，水不足也。故凡于大泻之后，大汗之后，大劳之后，大病之后，新产失血之后，痈疽大溃之后，过食咸味之后，皆能作渴。凡此数者，悉由亡阴亡液，水亏枯涸而然，本非热证，不得误认为火。总之，渴而喜冷，脉实便结者，固火证也。其有冷饮入腹，则滞沃不行，或口虽作渴，而但喜热饮及脉弱便溏者，皆非火证。矧复有口虽干苦而全然不欲茶汤者，此干也，非渴也。尤属阴虚之候，若作渴治，能无误乎？故治此之法，凡火盛于上者，宜清肺清胃；水亏于下者，宜补脾补肾。若阳虚而阴无以生，气虚而精无以化者，使非水火并济，则何益之有哉！ 　　　　　苦酸之味 　　口苦口酸等证，在《原病式》则皆指为热，谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者，亦胃热也。若据此说，则凡以口中之有五味者，悉属火证而绝无虚寒之病矣，岂不谬哉！如口苦者，未必悉由心火；口淡者，未必尽因胃热。盖以思虑劳倦，色欲过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证。此其咎不在心脾，则在肝肾。心脾虚则肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证，凡大劳、大泻、大汗、大病之后，皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶？故凡临此者，但察其别无火证火脉，则不宜以劳伤作内热而妄用寒凉也。 　　　　　臭气 　　口臭虽由胃火，而亦有非火之异。盖胃火之臭，其气浊秽，亦必兼口热口干，及别有阳明火证者是也。若无火脉火证，而臭如馂腐，或如酸肨，及胃口舌酸，饮食嗳滞等证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证，宜清胃火；一为阴证，宜调补心脾。不得谓臭必皆热，以致生他病也。 　　　　　有热无热 　　口舌之病，有疮者，有臭者，有干有渴者，有为苦酸诸味不同者。在方书多以口病为热证，然亦有似热非热及劳伤无火等证，是不可尽归于热也。 　　　　　口疮 　　口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉，终不见效。此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类，反而治之，方可全愈，此寒热之当辨也。 　　　　　治法 　　口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、元参散主之。　　若胃火甚者，宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。　　若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻肝汤之类主之。　　酒湿热口糜，宜导赤散、大分清饮、五苓散之类主之。　　劳伤心脾兼火者，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。　　若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎，或五君子煎之类主之。兼火者以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。　　凡口疮六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必系无根虚火，宜理阴煎、理中汤之类反治之。或用官桂噙咽亦可。　　外治口疮敷药，阴阳散、绿云散、细辛黄蘗散、白蚕黄蘗散皆可选用。或临卧时以川黄蘗含口过宿亦妙。若口舌生疮糜烂者，宜冰玉散主之。疳烂者，冰白散。口臭由于胃火者，宜清胃饮、升麻黄连丸，或竹叶石膏汤加香　　需主之；或千金口臭方，皆可内清其火。此外如丁香丸，圣惠口齿方，福建香茶饼之类，亦可暂解其秽。 　　　　石室秘箓 【清　陈士铎】 　　　　　口疮 　　口舌生疮，乃心火郁热而然，用黄连三钱，菖蒲一钱，水煎服，一剂而愈，神方也。此方不奇在黄连，而奇在菖蒲。菖蒲引心经之药，黄连虽亦入心经，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之单入心也。况不杂之以各经之品，孤军深入，又何疑哉？此所以奏功如向也。倘不知用药神机，轻混之以肝脾之药，虽亦奏功，终不能捷如桴鼓。此治热之又一法也。　　如人口舌生疮，法当用轻清之品，少少散之，无不立效。如小柴胡汤之方是也。然而小柴胡汤，世人不知轻重之法，予再酌定之，可永为式。方用柴胡一钱，黄芩一钱，半夏一钱，陈皮五分，甘草一钱。此小柴胡汤。予更加人参五分，茯苓二钱，更为奇妙。盖气足则邪易出，而汗易发。世人见用人参便觉失色，匪独医者不敢用，即病者亦不敢服，相沿而不可救者，滔滔皆是。安得布告天下医人，详察其病源而善用之也？　　口舌生疮者，乃心经热也。宜用黄连、黄芩之类凉散之，自愈。今不用。用黄蘗一钱，僵蚕一钱，枳壳烧灰五分，炙甘草末五分，薄荷末五分，冰片三厘，山豆根五分，各为末，绝细，渗上，一日渗三次，第一日即少快，明日全愈，神方也。以上皆上治之法也。 　　　　　唇裂 　　人有火盛之极，舌如芒刺，唇口开裂，大渴呼饮。虽非伤寒之证所得，而人患此病，即不身热亦去死不久也。白虎汤亦可救。但过于太凉，恐伤胃气，往往有热退而生变，仍归于亡。故白虎汤不可轻投也。我有一方，名曰清凉散，元参二两，麦冬一两，甘菊花，青蒿各五钱，白芥子、生地、车前子各三钱，水煎服。此方妙在元参为君，以解上焦之焰；麦冬为臣，以解肺中之热；甘菊、青蒿为佐，以消胃中之火；尤妙车前子、白芥、生地为使，或化痰，或凉血，尽从膀胱以下泻其大热之气，是上下之间无非清凉，而火热自散又不损胃，故能扶危而不致生变也。古今图书集成医部全录卷一百五十四 唇口门 　　　　方 　　赴宴散 【《澹寮》】 　治口疮。　　五倍子一两　黄蘗蜜炙，紫色　滑石各五钱　右为末，每取半钱掺口内，奇效。 　　赤白口疮方 【丹溪】 　　黄蘗　青黛　密陀僧等分　为末掺之。 　　口疮糜痛方 【《回春》】 　　黄连　黄蘗　黄芩　栀子　细辛　干姜各等分　为末，先以米泔漱口，后掺之。　　又方 【丹溪】 　治前证。 　　细辛　黄蘗炒等分　右为末，掺口内，吐涎即差。 　　兼金散 【《三因》】 　治热毒，生口舌疮。　　黄连　细辛等分　为末，先以布裹蘸水，拭净患处，乃掺药，吐涎即愈。 　　黄白散 【《回春》】 　治口疮，并口中疳疮，如神。　　黄蘗　孩儿茶　枯白矾各等分　为末，先以冷米汤漱口，乃掺之。 　　绿袍散 【《医鉴》】 　治口疮。　　黄蘗蜜炙一两　青黛三钱　片脑二分　右为末，掺患处，吐出涎即愈。 　　碧雪 【《得效》，下同】 　治口舌生疮，舌强，腮肿，喉闭。　　蒲黄　青黛　硼砂　焰硝　甘草各等分　为末，以手指掺于口中，咽津下。 　　换金散　治毒热口疮。 　　干姜　黄连等分　为末，掺疮上，初若不堪，应手即愈。 　　乳香散 【《纲目》，下同】 　治赤口疮。　　乳香　没药各一钱　白矾半钱　铜绿少许　右为末掺之。 　　没药散　治白口疮。 　　没药　乳香　雄黄各一钱　轻粉半钱　巴豆霜少许　右为末掺之。 　　青金散 【丹溪】 　治白口疮急恶，状如木耳。　　五倍子　青黛各四钱　为末，油调贴疮上，喉中疮烂，以竹管吹入，有涎吐之。 　　茱萸散 【《得效》】 　治口疮及咽痛。　　吴茱萸　地龙等分　为末，米酢入生曲调，涂足心，神效。或只用茱萸为末，水调敷足心，亦愈。 　　如圣散 【《简易》】 　治小儿口疮，不能吮乳。　　巴豆一粒或二粒，去皮研烂，不去油　右入朱砂、黄丹各少许，敷纸上，剥开儿顖上发，贴在顖门上。如四边起粟米泡，便用温水洗去药，更用菖蒲水洗之便安，如神。 　　破血丹 【《医林》】 　　天花粉三两　赤芍药二两　姜黄　白芷各一两　右为末，每用少许干掺，或蜜调涂之。 　　龙胆泻肝汤 【《纲目》】 　治口苦。　　柴胡一钱　生甘草　人参　天门冬　麦门冬　黄连　黄芩　草龙胆　山栀仁　知母各五分　五味子七粒　右銼，作一贴，水煎空心服。忌辛热物。 　　益胆汤河间　治谋虑不决，胆虚气上溢，口苦。　　黄芩　人参　甘草各一钱　远志去骨　官桂各七分　苦参　茯神各三分　右銼，作一贴，水煎服。 　　三黄汤 【《回春》】 　治脾热口甘。　　黄连　黄芩　栀子　石膏　白芍药　桔梗　陈皮　茯苓各八分　白朮　甘草各三分　右銼，作一贴，乌梅一个，水煎服。 　　芎芷膏 【《得效》】 　治口气热臭。　　川芎　白芷　右，等分为末，蜜丸芡实大，每一丸，临卧噙化。 　　加减甘露饮 【《本事》】 　治胃热口臭，口疮牙宣。　　熟地黄　生地黄　天门冬　黄芩　枇杷叶　茵陈　枳壳　石斛　甘草各一两　犀角三钱　右为末，每二钱，水煎服。此方有犀角一味，甚有道理，有奇效。