后阴门 - 第 2 页/共 11 页

痔疮专以凉血为主。 　　痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。　　其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰牡痔。　　肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰牝痔。　　肠口大颗发(疒畾)，且痛且痒，出血淋沥，曰脉痔。　　肠内结核有血，寒热往来，登混脱肛，曰肠痔。　　若血痔则每遇大便，清血随下不止。　　若酒痔则每遇饮酒发动，疮肿痛而流血。　　若气痔则忧恐郁怒，适临乎前，立见肿痛，大便艰难，强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。　　治法总要，大抵以解热调血顺气先之。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运行，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也。诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。　　痔头向上，是大肠热甚，收缩而上，用四物汤解毒，加枳壳、白朮、槐角、秦艽。　　如欲凉大肠、宽大肠，则用枳壳去穰，入巴豆于内，铁线缠紧煮透，去巴豆入药用。若丸药则捣烂用，煎药则干用。 　　　　　痔漏 　　漏疮先须服补药以生气血，用参、朮、芪、芎、归为主，大剂服之。外以附子末津唾和作饼子如钱厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微热，不可使痛。干则易之，则再研如末，作饼再灸。如困则止，来日再灸，直至肉平为度。亦有用附片灸，仍用前补剂作膏贴之，尤妙。　　濇窍用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。　　漏窍外塞，用童子小便煅炉甘石、牡蛎粉。　　用五倍子、(石卜)硝、桑寄生、莲房煎汤，先熏后洗。肿者用木鳖子、五倍子研细末，调敷。　　漏，专以凉药为主。 　　漏者，诸瘘之溃漏也。狼瘘、鼠瘘、蝼瘘、蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、浮蛆瘘、转筋瘘，古所谓九瘘是也。析而言之，三十六种，其名目又不同焉。大抵外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动，含灵之毒，未有不变为瘘疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近则带淡红，或微肿或有小核；久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。 　　　　格致余论 【元　朱震亨】 　　　　　臀痈 　　或曰：太阳经非多血少气者乎？何臀痈之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来。中年之后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌。 　　　　卫生宝鉴 【元　罗天益】 　　　　　痔漏 　　肠风、痔漏，总辞也，分之则异。若破者谓之痔漏，大便秘濇，必作大痛，此由风热乘胃，食饱不通，气逼大肠而作也。故经曰：因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔也。受病者，燥气也。为病者，胃热也。胃刑大肠则化燥火，以乘燥热之实也。风附热而来，是湿热风燥四气相合，故大肠头成块者湿也，作大痛者风也，大便燥结者主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气，其体收下，亦助病为邪，须当以破气药兼之，治法全矣。不可作丸，以銼子与之，效如神速。秦艽苍朮汤主之。 　　　　证治要诀 【明　戴思恭】 　　　　　脱肛 　　脱肛一证，最难为药。热则肛门闭，寒则肛门脱。内用磁石末，每二钱，食前米饮调下；外用铁锈磨汤温洗。 　　　　　痔漏肠风下血辨 　　肠风之血出于肠脏间，五痔之血出于粪门浊孔处，治各不同。无择翁乌连汤治脉痔，外无形而所下血一线如箭，或点滴而不已，此由脉窍中来也。 　　　　　痔漏宜兼内外治 　　痔漏证状颇多，既血自内出，不可全仗外敷，宜只菃散吞钓肠丸。痔正发而血多者，亦宜自里托之，宜千金内补散减桂之半，加鳖头血尤妙。　　大肠头出寸余，痛苦，直候干自退落，落去又出，名截肠病。若肠尽出不治，但初截寸余可治。用芝麻油器盛之，以臀坐之，饮大麻子汁数升，即愈。 　　　　　肛门虫出 　　肛门虫出不断，断之复生，行坐不得，用鹤虱末五钱，水调服之，自愈。 　　　　　肛门别名 　　肛门者，大肠之下截也。一曰广肠，言其广阔于大小肠也。又曰魄门，言大肠为肺之腑，肺藏魄，故曰魄门也。肛者，言其处似车缸形也。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　脱肛诸因 　　《难经》曰：病之虚实，入者为实，出者为虚。肛门脱出，非虚而何？劳倦房欲过度，及产育用力，久痢久泻，小儿叫呼耗气，俱有此证。宜参、芪、芎、归、升麻，水煎服。血虚加芍药、地黄，虚寒加炒黑干姜，虚挟热者缩砂散。　　脱肛间有热者，热则流通意也。气热者，用条芩六两，升麻一两，面糊丸服。血热者，四物汤加黄蘗、升麻。风邪者败毒散。暑热者黄连阿胶丸、薄荷煎。　　肺与大肠为表里，肺热则肛门闭结，肺寒则肛门脱出。必须温肺脏、补肠胃，宜补中益气汤加诃子、樗皮少许。或升阳举经汤、猬皮散、钓肠丸。挟湿热者，升阳除湿汤。有兼痢者，四物汤加槐花、黄连、升麻。有肾虚者，肾气丸、八味丸。 　　　　　臀痈 　　初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法。欲作脓者，内托羌活汤。痛甚者，活命饮。肿硬痛者，托里消毒散。微肿痛者，托里散。脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子汤加归、芎、黄芪。偏右臀腿者尤宜。肾虚不能消散，或作渴溺淋者肾气丸。有脾虚蜈服消导药，以致气陷下肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。 　　　　　臀蛆疮 　　臀蛆疮疼痒者，摩风膏。只痒甚有虫者，用硫黄一两，人言一钱为末，用酢调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将酢洒数次，倾地下，待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒抓破擦上，三日即愈。 　　　　　五痔 　　经曰：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注，或淫极入房，过甚伤筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉，抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。　　五痔：牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚生疮，陷入；肠痔，结核肠内，脱肛出血；血痔，大便清血随下如线；脉痔，肠口频频发(疒畾)，出血，且痛且痒。五痔散主之。又有气痔，肛门肿痛难便，强力则肛不收，加味香苏散；酒痔，饮酒则发，干葛汤；虫痔，浸淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴，猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鸡心、鼠乳、桃仁，皆三阴虚也。痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便濇者，肝火湿热也。又疮头向上或硬者热多，向下或软者湿多。　　热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血，芎、归、桃仁和血生血，枳壳行气宽肠，芩、连、山栀清热，黄蘗、防己、泽泻行湿，麻仁、大黄润燥，秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者，防风、升麻提之。气弱者，人参、黄芪补之。气不顺，木香、槟榔和之。古方热痔，黄连阿胶丸、槐角丸、槐胆丹。湿热加味连壳丸，或四物汤合败毒散。风湿，秦艽汤。燥痔，四顺清凉饮。下血者，芎归丸、苦参丸。痛者，止痛丸。痒者，黑玉丹。肿硬者，豚猬丸。　　刀割线剔，损脏伤命。药点药敷，闭毒变漏。初起只宜隔蒜灸。已成者，防风、荆芥、槐花、木鳖、(石卜)硝煎汤熏洗。滑脱加文蛤、莲蓬洗，后用古熊冰膏、蜈蚣油涂之。内痔宜内生肌丸。忌擦药。　　体实，属肺与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，断根更易。体薄，属肝脾肾三经阴精损者，肾气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋化源；更节嗜欲，谨起居，方可断根。又有兼下疳疮者，有茎中出白津者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉泻火。　　痔漏及五痔，皆因酒色过度，即成此疾，人多以外治敷洗，不知病在肠中有虫，若不去根，其病不除。　　痔则有穿肠、穿臀、穿阴者；又有无痔，肛门左右别生一窍，流出脓血，名为单漏。窍在皮肤者易愈，脏腑损者难治。又有原有痔漏，肛边别生一块作脓，就在痔孔出者，乃食积注下也，宜连魏散。　　痔止出血，始终是热。漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。初起淡红，微肿小核，宜凉血清热燥湿，牵牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如槁白，外如黑腐，淫虫恶臭，宜濇窍杀虫温补，黑玉丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、腊矾丸。又有初起因风冷者，久则虚而挟湿热者。 　　　　薛氏医案 【明　薛己】 　　　　　脱肛 　　脱肛，属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者，有因肺虚而脱者，有因中气虚而脱者，有因肾虚而脱者。湿热者，升阳除湿汤。血热者，四物加条芩、槐花。血虚者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出。肾主大便，故肾虚者多患此证。 　　　　　痔漏 　　大便秘濇或作痛者，润燥除湿。 　　肛门下坠或作痛者，泻火导湿。 　　下坠肿痛或作痒者，祛风胜湿。 　　肿痛小便濇滞者，清肝导湿。 　　痔者，贫富男女皆有之。富者酒色财气，贫者担轻负重，饥露早行，皆伤心肝二血。喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，气血侵于大肠，到谷道无出路，结积成块，出血生乳，各有形相。妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心经，血流于大肠。小儿因利后或母腹中受热也，水澄膏。　　痔属肝脾肾三经，故阴精亏损难治，多成漏证。若肺与大肠二经，风热湿热者，热退自愈。不守禁忌者，亦成漏证。此因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚流注，或淫极强固其精，以致木乘火势而侮金；或炙煿厚味，或劳伤元气，阴虚火炽所致。初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清热凉血，润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿阴、穿肠者。其肠头肿块者，湿热也；作痛者，风热也；便结者，火燥也；溃脓者，热胜血也。大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火除湿。小便濇滞者，清肝导湿。其成漏者，养元气、补阴精为主。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝脾不足之变证，但用地黄丸益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。 　　　　　臀痈 　　焮痛，尺脉紧而无力者，托之。 　　肿硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒为要。　　不作脓而痛者，解毒为主。 　　不作脓者，托里为主。 　　不溃，或溃而不敛者，托里为主。 　　臀，膀胱经部分也，居小腹之后，此阴中之阴。其道远，其位僻，虽太阳多血，气运难及，血亦罕到，中年后尤虑此患。治者毋伤脾胃，毋损气血，但当固根本为主。若肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托里消毒散主之。微肿微痛者，形气病气俱虚也，用托里散补之。欲作脓，用托里羌活汤。若痛甚，用仙方活命饮。大势既退，亦用托里消毒散。若脾虚不能消散，或不溃不敛者，六君加芎、归、黄芪。若阴虚不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若阳虚不能溃，或脓清不能敛者，用补中益气汤。气血俱虚者，十全大补汤。若肿硬未成脓者，用隔蒜灸，活命饮；溃后豆豉饼，补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退，余毒木消，频用葱熨，以补其气，以消余毒为善。 　　　　医学正传 【明　虞抟】 　　　　　痔漏 　　经曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。又曰：脾胃者，仓禀之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。若夫饱食太过则脾气倦甚，不能运化精微，朝伤暮损，清浊混淆，故食积下流于大肠之间，而为病也。盖脾胃一虚，肺气亦乏，而大肠之气，亦从而虚。共肝木得以乘虚下流而为肠风病，是皆金失所养，木寡于畏之所为耳。其为变见，名状种种不同：曰牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，曰鸡冠，曰莲花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿肠，曰外痔，虽为状不一，而其因则同焉。治法：以苦寒泻火，芩、连、栀子、槐花之类；以辛温和血，当归、川芎、桃仁之类。风邪在下，以秦艽、防风、升麻之类提之；燥热怫郁，以大黄、枳壳、麻仁之类调之。遘此疾者，自宜慎口节欲，依法调治，无有不安者也。 　　　　奇效良方 【明　方贤】 　　　　　肠澼痔漏论 　　经曰：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。盖缘风气通于肝，肝生风，风生热。风客则淫气伤精，精亡则邪热伤肝。因饱食行房，则筋脉横解，而肠澼痔漏生焉。夫痔者，《巢氏病源论》有五：曰牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也。及古诸方，又有酒痔、气痔、虫痔、翻花、蝼蛄等痔之名不一。且痔于肛门生(疒畾)，或在外，或在内。有似鼠乳者，有似樱桃者，其形不一。其病有痛有痒，有硬有软，有脓溃者，有不溃者，有肿痛便难者，有随大便下清血不止者，有穿窍血出如线者。至有失治而成漏者，戍漏而穿臀者，及有穿肠成孔，粪从孔中出者。或肛门四围生(疒畾)数枚，脓血浸淫若莲花者。详此诸证，大凡肛边生鼠乳，时出脓血者，为牡痔；肛边生疮，肿痛出血者，为牝痔；肛边生疮，且疼且痒者，为脉痔；肛内结核，寒热出血者，为肠痔；肛门肿痛，大便难，强力则肛出不收者，为气痔；肛门疮肿，流血，饮酒即发者，为酒痔；肛边有窍，血出如射线者，为血痔；肛门浸淫湿烂，内有蛲虫蚀肠穿穴，遂成漏者，为虫痔也。然此诸证，皆本之于大肠也。大肠者，庚金也，本性燥清肃杀之气，本位主收，所司主行津液，以从足阳明中州土之所化。若旺则能生化万物，而衰则损伤万物。故云：万物生于土而归于土，此之谓也。然手足之阳明，同司其化焉。若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒，流着于脉；或因醉饱淫极，而强忍其精，或用药固其精，弗能泄越，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则大便闭而痔漏作矣。治宜苦寒泻火，辛温和血，润燥疏风，止痛之剂也。《灵枢经》云：足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾；其支者，贯臀足。故主筋为病，则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后二阴，故亦能为痔矣。每见人患痔，其发则色青痛甚，盖谓肝苦急而然也。且夫痔与漏，初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成(疒畾)不破者曰痔；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。原此受病者，燥气也；为病者，湿热也。胃刑大肠，则化燥火，以乘湿热之实也。若夫肠头成块者湿也，作痛者风也，脓血溃出者热胜血腐也，溃成黄水者湿热风燥也。大便闭作大痛者，风热郁滞，弗能通泄，气逼大肠而作也。大肠结燥者，主病兼受火邪也。凡此疾者，皆由湿热风燥四气相合而致也。而肠澼者，为大便下血也。盖因人之不避风毒，恣饮醇酒炙煿之物，纵欲喜怒无常，脏腑郁抑，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，其肠澼痔漏，不可得而无矣。经云：筋脉横解，肠澼为痔者，此也。至于脏毒肠风痔漏，而名虽殊，其源实一。大抵肠澼之病，有可治可不治者。若便血身寒则可活。肠澼下白沫，脉沉者生，脉浮者死。如下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠澼，脾脉外鼓沉，久自已；而肝脉小缓则易治；肾脉搏沉，身热则死也。医疗之法，惟宜祛风消毒、解热凉脏、和血润燥以施治，无不瘥矣。 　　　　　脱肛论 　　脱肛之证，《难经》云：病之虚实，出者为虚，入者为实。肛门之脱，非虚而何哉？盖实则温，温则内气充而有所蓄；虚则寒，寒则内气馁而不能收。况大肠有厚薄，与肺为表里，肺脏蕴热则闭，虚则脱。《三因》之论，且妇人有此疾者，产育用力过多。小儿此疾，皆因久利，大肠虚冷所为也。肛门为大肠之候，大肠伤于塞滞，而用力努则其气下冲，肛门脱出也。用香附子、荆芥等分煎汤洗之；或以五倍子碾为细末，放于纸上，托其肛缓缓揉入。若或长久，男子变成肠风痔漏，肠出不收。至于出数寸者，以五倍子、(石卜)硝等分煎汤洗之；亦用木贼烧灰，不令烟尽，入麝香少许，大便了，贴少许，效。又有久痢脏虚，皆能令人肛门突出。有肠头作痒，即腹中有虫，丈夫由酒色过度。大肠者传道之官，肾者作强之官，盖肾虚而泄母气，因肺虚是以大肠气无所主，故自肛脱。治法实原气，去蕴热之剂，外用煎药洗之，医治无不愈矣。 　　　　古今医鉴 【明　龚信】 　　　　　二十四证痔歌 　　痔证分三种，凭君仔细看。莫教年月久，见者胆心寒。菱角看形怪，莲花不可观。穿肠名鼠奶，酒色两相干。莫怨翻花恶，蜂窠亦不宽。雌雄同气血，子母及肠盘。元珠尤可怪，肠钓痛如钻。核桃与流血，见者便心酸。栗子于中大，鸡心在外安。珊瑚形可恶，那更脱肛难。内痔红不出，搭肠里内盘。垂珠更难治，日久有鸡冠。切莫轻刀火，令君性命残。用功无半月，去病更除根。按治痔之法，不过凉血清热而已。至于治漏，初宜凉血燥湿，久则濇窍杀虫而兼温散也。或曰：痔漏烧火，何故用温濇之药？殊不知痔止出血，始终是热。漏流脓水，始是湿热，终是湿寒。十漏大金丹，方虽温散，又兼补养。故丹溪云：漏当大补气血为主，有所自矣。 　　　　医学纲目 【明　楼英】 　　　　　痔漏 　　运气痔发，皆属寒。经云：太阳之胜，痔疟发，治以苦热是也。　　凡痔用周先生枯药，早晨上一次，日午一次，洗去旧药；申时又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子时，又洗上一次。至次日，且看痔头，淡淡黑色，两三日如乌梅，四五日内，用竹篦子轻轻敲打痔头，见如石坚，至七八日便住，更不须上枯药，且待自然，如萝卜根乃脱去也。然后用甘草、荆芥、槐花煎汤，洗去旧药，方上新药。　　凡医痔之法，且如明日要下手，今日先与此药，所以宽大肠使大便软滑不与痔相碍，则不泄泻。痔头未脱落者，须要日日与之。以大黄一两煨、枳壳炒、当归酒洗一两，同为细末，如桐子大，好酒吞下。　　治枯痔头，虑生他证。凡用枯药，或触坏肾根，或水道赤濇痛，用大黄、木通、生地各一两，滑石、瞿麦各半两，同为细末，每用四钱煎服。　　催痔方：如枯尽末脱落，以此催之。好磁石一钱，白僵蚕、生川乌五分，同为细末，冷水调敷上，立脱。　　凡用枯药，去尽乳头，恐留痔硬头，损破肛门，四围成疮，用龙骨、石膏各一钱，没药、腻粉各五分，同研极细，先以荆芥汤洗，次掺之。切忌毒物生姜。痔脱后，用甘草汤、豆豉汤洗，再用荆芥、五倍子煎水洗，便不生脓。痔脱后肉痒，用大粉草浓煎汤洗之。　　收肠方：用枯药脱下乳头，随即与此以收其肠。此方补气，又收脓，去血生肉，令痕完。　　治痔切勿用生砒，毒气入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之类，及酒湿面五辣辛热大料物，及干姜之类，犯之无效。此东垣格言也。　　肠澼为痔，如大泽中有小山突出为痔。人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔，不独于肛门边生也。有鼻痔、眼痔、牙痔等，其状不一。方书分出五种：曰牡，曰牝，曰脉，曰肠，曰气。牝痔者，肛边生疮，肿突出，一日数肿，脓溃即散。牡痔者，肛边发露肉珠，状如鼠奶，时时滴渍脓血。脉痔者，肠口颗颗发(疒畾)，且痛且痒，出血淋漓。肠痔者，肠内结核有血，寒热往来，登混脱肛。气痔者，遇怒则发，肛门肿痛，气散则愈。又有酒痔，每遇饮酒发动，肿痛流血。血痔则每遇大便清血随下不止，宜解热调血顺气为主。若久不愈，必至穿穴为漏矣。 　　　　古今医统 【明　徐春甫】 　　　　　痔漏 　　春甫每用痔漏治法，无出湿热之方，病机诚如东垣、丹溪之论。大抵轻浅者，泻水流湿，润燥疏风，悉可以愈。至于成漏穿肠，串臀中，有鹅管，年久深远者，必是《永类钤方》挂线治法，庶可除根。予郡程复斋深得此法之妙，诚所谓拔本塞源，治无不愈。兹并求其方法之详，附录以公天下，庶患斯疾者之有救也。 　　　　　复斋治痔法 　　生气通天论云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。东垣以为饱食用力房劳，以致脾胃湿热之气，下迫大肠澼裂。又云：饱食负重，妇人难产，小儿痢疾，或苦用力，亦致肠澼。此实受病之源。故澼之浅者，则大肠半破，湿热之气渗归肠之半表半里，留连下陷，结核肛内。形如葡萄、莲蓬，阻塞谷道，临厕脱肛，良久方收，名曰翻花。若因风热粪燥便难，粪未下而痔先破，血出者有之；粪已下而痔后破，血出者有之。此皆内痔所为。因粪难易，血出不同，又何有肠风下血远近前后之理？故澼之深者，则大肠全破，湿热之气，渗出肠外，留连肉腠，横流肛外，结核如樱桃、牛奶、鸡冠，或串阴，或串阳，为囊痈，为悬痈；或串臀为臀痈，脓水流久。内结鹅管、珊瑚，譬犹山洞之水，涓滴日久，结为锺乳。鹅管枝干蕃生，疮孔散出，形如蜂窝、烂爪，肤残肉陷，允成痼疾，此皆外痔所致。故痔虽有内外，肠澼浅深不同。治者不思拔本塞源，但见大便结实，为燥兼热；疮肿后重，肠头成块，为湿兼热；大痛为风兼热。虫蚀为木侮金，盖木先朽而后生蠹，肠已澼而毒始流。先正立方，行气和血，泻火疏风，以调其内；又用砒捻纴疮，烂去鹅管死肌，以治其外。观此不过治标缓急而已。若僻处迫近肛门，死肌既去，肠头肉长，此幸收功而已；僻处幽远，如以杖通阴沟，僻处反大，是以旁疮虽愈，正孔难收，不久复作，咎归病人。予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古治，法疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。病间熟思，天启斯理。后用治数人，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消，七日间肤全如旧。譬筑堤决防，水既归漕，众流俱涸，有何泛滥？线落日期，在疮远近，或旬日半月，不出二旬。线既过肛，如锤脱落，以药生肌，百治百中。若治内痔，则用敷药，不犯砒硇，或用药翻肛，或候自脱，以药日敷。黄水既干，内痔焦黑，七八日间黑肉脱去，以药生肌，肠收如旧，纵有热毒，皆随粪下，后患再无。譬如夹洲既去，水归中流，何有旁通壅滞之患？近因浙衢鲁秋泉专门痔漏，线裹蛛网，每疮纴砒，亦颇收功。但其用药狼虎，目击心伤，所得方理，不敢自私。因书肤见，公之天下，永除斯疾云。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　骗马坠 【俗名跨马痈】